Питання: Протягом 10 років я страждаю подагрою, надлишком сечової кислоти в крові. Я приймаю алопуринол для контролю кислоти та колхіцину, коли є сильний біль, але погане завжди приходить до мене. Що ти рекомендуєш?

лікування

Вільям, Уануко, Перу

Відповідь: Шановний читачу! Дійсно, подагра - це захворювання, спричинене надлишком сечової кислоти в крові, що називається гіперурикемією. Насправді гіперурикемія є порушенням обміну речовин, і найчастішою її причиною є нездатність нирок адекватно виводити сечову кислоту, продукт нашого метаболізму.

Надлишок сечової кислоти може відкладатися в суглобах, що спричиняють артрит, але він також може відкладатися на шкірі, утворюючи вузлики, звані тофі, або в нирках, утворюючи камені.

Колхіцин застосовується при подагрі у двох ситуаціях: 1. Як протизапальний засіб, для лікування гострих нападів артриту або 2. В якості профілактики, щоб запобігти повторному запаленню суглобів, коли контролюється картина гострого артриту, або коли проводиться терапія для зниження крові сечова кислота.

Точно, алопуринол - це найбільш вживаний препарат у світі для зниження цієї високої сечової кислоти, але слід враховувати наступне:

1. Рекомендована початкова доза алопуринолу становить 100-150 мг на день, перорально, і її поступово збільшують до досягнення нормального рівня сечової кислоти в крові; цей рівень сечової кислоти у пацієнта з подагрою повинен бути менше 6 мг/дл або, якщо є тофі, менше 5 мг/дл.

2. Якщо ці рівні не будуть досягнуті, у пацієнта продовжуватиметься артритний криз. Тобто недостатньо приймати алопуринол, потрібно прийняти правильну дозу, таку дозу, яка дозволяє знизити достатню кількість сечової кислоти, і яку повинен визначати лікар за допомогою періодичних тестів.

3. При подагрі лікування зниженої сечової кислоти відбувається протягом усього життя. Якщо гіпурікемічний препарат припинити, в його випадку алопуринол, сечова кислота в крові знову підніметься, а артритна криза повернеться.

Тому я рекомендую проконсультуватися зі своїм ревматологом для регулювання доз алопуринолу, досягнення рівня мінус 5 або 6 мг/дл і, таким чином, можливості позбавлення від артриту або, принаймні, що ці напади артриту не такі часті. Дієта також важлива, хоча вона не повинна бути єдиним заходом зниження рівня сечової кислоти у хворих на подагру.

Доктор Маріо Морено Альварес, ревматолог.