26 538 опубліковані новини

молочної

Що це

Груди або груди складаються з жиру, сполучної та залозистої тканини. Кожна молочна залоза має від 10 до 20 відділів, відомих як частки, які, в свою чергу, розділені на менші ділянки, часточки. Частинки містять молочні залози в лактація. Через протоки молоко доходить до соска.

Частинки і протоки знаходяться в стромі - жировій тканині, в якій також розташовані кровоносні та лімфатичні судини, які йдуть до лімфатичних вузлів. Ці вузли відповідають за захист від бактерій, клітин пухлини та інших шкідливих речовин.

Згідно з Іспанське товариство медичної онкології (SEOM), рак молочної залози виникає, коли клітини залозистого епітелію безконтрольно розмножуються і дуже швидко. Ці ракові клітини можуть подорожувати по кровоносних та лімфатичних судинах та досягати інших частин тіла, де можуть прилипати до органів та утворювати метастази.

Рак молочної залози може з’явитися як у чоловіків, так і у жінок. Тим не менше, більше 99 відсотків діагнозів ставляться у жінок.

Причини

Як і в інших видах раку, таких як остеосаркома або пухлини головного мозку, причина або причини раку молочної залози не відомі. Однак фахівці виявили фактори ризику, які схильні до розвитку захворювання:

  • Вік: Це головний фактор ризику. У міру дорослішання жінок частіше хворіють на рак молочної залози.
  • Генетика: Жінки з сімейною історією раку молочної залози схильні до вищого ризику. Це збільшується, якщо родич - мати, сестра чи дочка.
  • Репродуктивні фактори: Ті агенти, які збільшують вплив ендогенних естрогенів, такі як рання поява першого періоду, пізня менопауза або використання гормонозамісна терапія після менопаузи збільшують ризик раку молочної залози. Ніколи не народжувала також пов'язане з цим раком.
  • Попередній рак молочної залози: У пацієнтів, які перенесли інвазивний рак молочної залози, підвищений ризик розвитку контралатерального раку молочної залози.
  • Щільність грудей: Якщо він високий, це також пов’язано з цим раком.
  • Іонізуюче випромінювання: Вплив цього виду опромінення, особливо в період статевого дозрівання, збільшує можливість захворювання на рак молочної залози.
  • Ожиріння.
  • Вживання алкоголю.

Симптоми

Найбільш поширеним проявом, який допомагає виявити рак, є поява грудочки (пальпується вузлик), який, як правило, безболісний. Інші загальні симптоми - це зміни шкіри молочної залози або втягування соска.

Профілактика

самодослідження та мамографії Є корисніші інструменти для виявлення підозрілих грудочок в грудях. Загалом, техніка мамографії полегшує виявлення невеликих грудочок, важко передбачуваних пальпацією молочної залози. Цей тип обстеження слід повторювати щорічно, починаючи з 50 років або 45 років, якщо людина має сімейну історію раку молочної залози першого ступеня.

Типи

Не всі грудочки, що з’являються на грудях, є симптомом раку. Фактично, дев'ять із десяти грудочок доброякісні. Ці неракові грудочки можуть бути фіброзом або пухлинами сполучної та залозистої тканини, або кістами, або мішками, наповненими рідиною.

Доброякісні пухлини молочної залози (фіброаденоми) не загрожують життю і зазвичай легко піддаються лікуванню. Специфічними пухлинами молочної залози є:

Протокова карцинома

Розташована протокова карцинома in situ в протоках молочної залози або протоках за допомогою якого молоко досягає соска. Якщо не лікувати, це може спричинити метастазування. З цієї причини дуже важливо вчасно виявити його наявність, щоб уникнути прогресування до раку.

Це виявлення може бути здійснено лише за допомогою специфічних тестів, таких як мамографія, оскільки карцинома in situ зазвичай не дає симптомів. Інвазивна карцинома є найпоширенішою з усіх видів раку молочної залози, і на неї припадає приблизно 80 відсотків усіх випадків.

Долькова або часточна карцинома

Долькова карцинома, також відома як інвазивна часточна неоплазія, протікає по тому ж процес фільтрації ніж інвазивна протокова карцинома в жирову тканину, але з часточок.

Запальний рак молочної залози

Це рак досить агресивний що швидко росте. Його називають запальним, оскільки ракові клітини блокують лімфатичні судини і це проявляється на шкірі, яка набуває товстий і порожнистий вигляд, подібний до апельсинової кірки.

Інші типи

Інші рідкісні типи раку молочної залози включають муцинозний або колоїдний, в яких ракові клітини виробляють трохи слизу, і медулярний, інфільтруюча пухлина, але з кращим прогнозом, ніж інші інвазивні ракові захворювання.

Рак Педжета

Він поширюється через шкіру соска та ареоли. При цьому типі раку шкіра соска та ареоли має лускатий і червонуватий вигляд, зрідка втрачаючи кров. Хвороба Педжета може асоціюватися з карциномою in situ або інфільтруючою.

Зображення миші з раком молочної залози та метастазами.

Діагностика

Процес діагностики раку молочної залози починається з підозри з рутинного фізичного огляду або мамографії. З цього моменту фахівець може провести ряд тестів, які підтверджують рак:

  • Мамографії: Рентгенівські знімки, що виявляють аномальні ділянки молочної залози. Ці тести не є 100% надійними і може пропонувати підозрілі зображення, які в кінцевому підсумку не є злоякісними або не дозволяють виявити злоякісну пухлину.
  • УЗД: Дозволяє відрізнити кістозні (заповнені рідиною) ураження від твердих. Цей прийом зазвичай доповнює мамографію.
  • Ядерний магнітний резонанс (ЯМР): Це радіологічне дослідження, яке використовує дію електромагнітного поля для отримання зображень. МРТ використовується як додатковий тест до попередніх двох або для аналізу мозку або спинного мозку.

Якщо після проведення цих тестів підозра продовжується, наступним кроком, який зробить фахівець, буде підтвердження раку шляхом проведення біопсія.

Патологічна анатомія

Як пояснюється з SEOM, остаточний діагноз раку встановлює фахівець з патологічної анатомії шляхом спостереження за мікроскопом злоякісних клітин, отриманих під час біопсії.

За цими клітинами він зможе визначити пухлину, оцінити прогноз та можливі методи лікування. Факторами, які він оцінює, є:

  • Розмір пухлини: Чим більша пухлина, тим більший ризик її повторного появи.
  • Гістологічний тип: Це залежить від клітин, з яких походить пухлина. Протокова карцинома найчастіша (80 відсотків випадків), за якою йде часточна карцинома.
  • Гістологічний сорт: Надає інформацію про дозрівання (ріст) пухлинних клітин. Найбільш диференційовані - найбільш зрілі, І ступеня та найменш агресивні; найменш диференційовані - ІІІ ступінь.
  • Ураження лімфатичних вузлів: прогноз хвороби вона встановлюється за кількістю вузлів, які були уражені. Чим більше кількість вузлів, тим більший ризик рецидиву.

З SEOM вони наполягають на тому, що коли оперують рак молочної залози, важливо вивчити лімфатичні вузли пахви (перше місце поширення пухлини). Одним із варіантів оцінки вузлів є техніка сторожового вузла, яка дозволяє зберегти більшість пахвових вузлів.

  • Гормональні рецептори: Фахівець проаналізує, чи є клітини пухлини в гормони естрогени та прогестерон.
  • ЇЇ-2: Це рецептор епідермального фактора росту людини 2, a білка що бере участь у зростанні клітин. HER-2 присутній у нормальних клітинах та у більшості пухлин. Тим не менше, у 15-20% пухлин молочної залози виявляється у високій концентрації, внаслідок чого пухлина стає більш агресивною.

Лікування

Лікування раку молочної залози базується на багатьох факторах і вимагає співпраці різних фахівців: хірургів, онкологів тощо.

На початкових етапах лікування зазвичай починайте з хірургічного втручання і продовжуйте з променева терапія. В даний час в деяких випадках є можливість розпочати раніше з неоад’ювантне лікування що може полегшити збереження грудей.

Терапія, яка застосовується, залежить від багатьох факторів, включаючи стадію або стадію пухлини, незалежно від того, чи є метастази, чи розмір раку, а також від того, як знаходяться ракові клітини. За класифікацією, проведеною лікарями, встановлюється розмір пухлини, уражені лімфатичні вузли та ступінь метастазування або поширення в інші органи, якщо такі є. Найбільш вживаним є Система TNM, створений Американським об’єднаним комітетом з питань раку. Кожна буква відноситься до ознаки, яка визначається цифрою:

  • T (розмір): Далі йде число від 0 до 4. Це стосується розміру пухлини, чим більший рак, тим більша кількість.
  • N (бульбочки): Від 0 до 3. Він відноситься до лімфатичних вузлів, уражених раковими клітинами.
  • М (метастазування): Слідом за 0 або 1. Вказує, поширився рак (1) чи ні (0) на інші органи.

Хірургія

Хірургічне втручання використовується з наміром видалити пухлину та проаналізувати вузли пахви. Є два варіанти операції:

  • Консервативний: Фахівець видалити пухлину і невелику кількість здорової тканини що є навколо. Як зазначає SEOM, цей варіант дозволяє зберегти молочну залозу, хоча, як правило, він вимагає введення променевої терапії після операції з метою усунення пухлинних клітин, які залишаються в грудях. Цей варіант можна виконати залежно від розміру пухлини, молочної залози та побажань пацієнтки.
  • Мастектомія: Фахівець видалити всю молочну залозу. За цих обставин пацієнтки можуть перебудувати груди. Цей варіант можна зробити при видаленні грудей або після закінчення всіх процедур. Правильний час залежить від кількох факторів, пов’язаних з лікуванням та уподобаннями пацієнта.

Біопсія сторожового вузла

Вузол сторожової є першим лімфатичний вузол, де пухлина може поширюватися. Щоб знайти його, фахівець введе синій барвник поблизу пухлини, яка буде протікати по лімфатичних судинах, поки не дійде до лімфатичних вузлів.

Процедура, за якою дотримуватиметься фахівець, полягає у видаленні першого лімфатичного вузла, що отримує речовину, та перевірки, чи не надійшла пухлина. Якщо пухлина поширилася на вузол, потрібно буде видалити лімфатичні вузли.

Ця методика не вказується за будь-яких обставин.

Променева терапія

Променева терапія звикла зупинити ріст пухлинних клітин та/або їх знищення. Він може використовуватися як:

  • Ад'ювантна терапія: Фахівці можуть рекомендувати його як місцеве лікування для усунення можливих пухлинних клітин, які залишаються після операції.
  • Паліативна терапія: Для полегшення симптомів ураження кісток або лімфатичних вузлів.

Системна терапія

На відміну від хірургічного втручання або променевої терапії, системна терапія не діє локально, це лікування впливає на весь організм.

Його вводять всередину або внутрішньовенно і розподіляють по всіх органах. Метою цього лікування є зменшення ризику рецидиву захворювання та смерті.

Три типи системних методів лікування, які найчастіше використовуються сьогодні хіміотерапія, гормональна терапія та цілеспрямована терапія. Використання кожного варіанту залежить від типу раку молочної залози та ризику рецидиву у пацієнта.

Побічні ефекти лікування

Деякі побічні ефекти системної терапії:

Інші дані

Випадковість

За даними SEOM, рак молочної залози це найчастіше у іспанських жінок і становить 29 відсотків усіх видів раку.

Смертність від цього виду раку значно зменшилася за останні роки завдяки досягненню скринінгових програм та методів лікування. Незважаючи на це, це все ще є провідна причина смерті від раку в Іспанії серед жінок.

Вік максимальної захворюваності перевищує 50 років, але приблизно 10 відсотків діагностується у жінок до 40 років.

Медіана виживання раку молочної залози через п’ять років становить 89,2 відсотка, причому понад 98 відсотків на І стадії та 24 відсотки на ІІІ стадії.

Рак молочної залози у чоловіків

Один із 100 випадків раку молочної залози зустрічається у чоловіка. Хоча частота захворювання нижча, ніж серед жінок, чоловіки, які страждають на рак молочної залози, як правило, страждають на найгірший прогноз хвороби. Ця різниця не пов’язана з тим, що пухлина молочної залози у чоловіків гіршого типу, а просто тому, що діагностується набагато пізніше, ніж у жінок, головним чином через дезінформацію.

Ризик захворіти на рак молочної залози у чоловіка зростає, якщо хтось із його найближчих сімей страждає на нього, а також якщо він страждав на дзвінок Синдром Клайнфельтера, зміна, для якої немає тестостерону.

Іншими факторами ризику є захворювання яєчок або надмірна вага. Лікування, яке отримує чоловік, уражений цією пухлиною, таке ж, як і лікування жінок.