Лікування розладів харчової поведінки вимагає міждисциплінарної співпраці і може проводитися на різних рівнях медичної допомоги та ресурсів.

лікарня

Амбулаторна консультація (або амбулаторне лікування). Вони в більшості випадків є "воротами" для лікування. Частота відвідувань залежить від тяжкості та розвитку захворювання, яке може бути щотижня. Терапевтична програма спрямована на досягнення цілей шляхом індивідуальних занять з відповідальним терапевтом (психологом або психіатром), сімейних консультацій, груп когнітивно-поведінкової терапії та груп для батьків.

Денний стаціонар. Це друга ланка в лікуванні (у випадках амбулаторної консультації), хоча це також «вихідні двері» з лікування в лікарні. Окрім проведення трьох прийомів протягом годин денного стаціонару (обід, перекуси та вечері), психологічне лікування є більш інтенсивним у цій формі. Специфічні групи когнітивно-поведінкової терапії проводяться для роботи над самооцінкою, іміджем тіла, соціальними навичками, регуляцією емоцій та мотивації, а також іншими психоосвітніми групами. Крім того, проводяться індивідуальні заняття з референтним терапевтом.

Зона госпіталізації. Госпіталізація відбувається лише тоді, коли амбулаторне або денне лікування не дає задовільних результатів, а також з медичних причин, таких як ступінь недоїдання, пов'язані з цим медичні ускладнення, явна відмова від їжі чи інші серйозні порушення поведінки. У разі виявлення симптомів депресії з ризиком заподіяння собі шкоди також оцінюється прийом. Лікування починають, коли це можливо, амбулаторно (якщо клінічна ситуація пацієнта не радить інакше, і лікування застосовується в денному стаціонарі або госпіталізації, коли розвиток не є задовільним). Протягом усього лікування дотримуються плану відновлення харчування. Цей план має конкретні та конкретні харчові цілі для кожного пацієнта відповідно до його особистих потреб.

Загальні ціліs програми лікування:

  • Нормалізуйте вагу та відновіть мінімальний рівень харчування, сумісний з фізичним та психічним здоров’ям.
  • Лікуйте фізичні ускладнення недоїдання.
  • Виправте будь-яку невідповідну харчову поведінку.
  • Зменшіть і, по можливості, придушіть думки, пов’язані з розладами харчування, такими як страх набрати необхідну вагу та їжу.
  • Правильні зміни зображення тіла.
  • Нормалізуйте сімейні стосунки та вирішуйте конфлікти, прямо чи опосередковано пов’язані з розладом.
  • Лікуйте порушення настрою та інші супутні розлади.
  • Поліпшити самооцінку та соціальну адаптацію загалом.
  • Вирішуйте або керуйте будь-якою особистою чи психосоціальною проблемою.

Спеціальні ціліспецифічні характеристики психологічного лікування:

  • Сприяти поінформованості про захворювання та мотивації до лікування.
  • Зменшити/усунути занепокоєння щодо збільшення ваги та їжі.
  • Нормалізація споживання та харчових звичок.
  • Зменшити/придушити примусові фізичні навантаження.
  • Змінюйте ірраціональні переконання, когнітивні спотворення та негативні автоматичні думки щодо їжі, ваги тощо.
  • Зменшити зміни в зображенні тіла.
  • Підвищити самооцінку.
  • Поліпшити соціальні навички та стосунки.
  • Усунути компенсаторну/пургативну поведінку.
  • Усуньте інші патологічні способи поведінки, такі як самозашкодження, саморуйнівна ідея тощо.
  • Вирішення інших особистих проблем та/або супутньої психопатології.
  • Профілактика рецидивів.

Конкретні цілі втручання з родиною:

  • Запропонуйте інформацію про захворювання.
  • Надайте дієтичні рекомендації та допоможіть їх виконувати.
  • Зменшіть дисбаланс та/або знос, який хвороба породжує в сімейній динаміці.
  • Сприяйте підтримці сім’ї.
  • Сприяти узгодженню позиції батьків та терапевта.
  • Надайте емоційну підтримку батькам у різні періоди терапевтичного процесу.
  • Звинувачувати батьків.

Фармакотерапія

Застосування ліків при розладах харчування не рекомендується як одноразове лікування або лікування першої лінії, але воно повинно проводитися в контексті комплексного лікування.

Нервова анорексія. При нервовій анорексії відновлення харчування є пріоритетом, і ліки не вказані як перший варіант лікування. Ліки від Anorexia Nervosa можуть бути корисними для лікування різних симптомів, які з’являються разом з ЕД, таких як депресивні симптоми, тривожні симптоми або нав'язливі симптоми. Ліки також можуть бути корисними в деяких випадках, коли з’являються симптоми, що ускладнюють лікування та відновлення (підвищена фізична активність, агресивні епізоди тощо). Серед препаратів, які найчастіше використовуються при нервовій анорексії, виділяється флуоксетин (антидепресант), але застосовуються і інші препарати.

Нервоза булімії та розлад харчової поведінки. Ліки при нервовій булімії та розладі переїдання, схоже, мають чіткіші показники, ніж при нервовій анорексії, але завжди пов’язані із комплексним лікуванням. У Bulimia Nervosa показано застосування флуоксетину (антидепресанту), пов’язаного з психологічним лікуванням (когнітивно-поведінкова терапія). Високі дози флуоксетину зменшують частоту запоїв та блювоти та покращують симптоми депресії та тривожності у цих пацієнтів. Існують також інші ліки, які продемонстрували свою ефективність при лікуванні булімії, такі як топірамат. Щодо розладу переїдання, здається, що антидепресанти та лісдексамфетамін можуть бути корисними для зменшення запоїв, також пов'язаних із психологічним та харчовим лікуванням.

Порушення прийому їжі, що уникає/обмежує. Будучи таким нещодавно діагностованим розладом, немає клінічних випробувань щодо ефективності препарату. Може бути корисно лікувати наявність інших симптомів, таких як тривога або депресія, за допомогою ліків.