Визначення
Лікування сифілісу заснована на введенні ряду антибіотичних препаратів, спрямованих на усунення бактерій ( Treponema Pallidum ), що виробляє це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом, з метою обмеження його клінічних проявів та розвитку.
Як проводиться лікування сифілісу?
Лікування Встановлюється відповідно до часу еволюції захворювання та клінічних проявів представлений пацієнтом на момент постановки діагнозу.
Перше лікування сифілісу - це антибіотик: Пеніцилін G бензатин, в одній дозі або в декількох, залежно від фази інфекції на момент постановки діагнозу, вводиться внутрішньом’язово. Також можуть бути використані інші не менш ефективні альтернативні антибіотики, які також можна вводити пацієнтам з алергією на пеніцилін.
Для кого це вказано?
Лікування є показаний усім пацієнтам, у яких діагностовано захворювання, в якій би фазі вони не були.
Крім того, усіх статевих партнерів, у яких протягом останніх 90 днів у пацієнта був діагностований сифіліс (первинний, вторинний або прихований), слід вважати можливим зараженням бактеріями, навіть якщо наявність хвороби спочатку не виявлено в тестах (вони серонегативні), тому їх потрібно лікувати у всіх випадках. Спостереження та лікування поширюються на всі статеві контакти за останні два роки пацієнтів з діагнозом третинний сифіліс.
Чому це робиться?
Лікування завжди робиться з лікувальною метою та для запобігання передачі хвороби іншим людям, з якими пацієнт може мати статевий контакт.
Ризики лікування сифілісу
Ризики лікування сифілісу пов'язані з можливими побічними ефектами, спричиненими прийомом препаратів. У випадку з пеніциліном може з’явитися таке:
- Гіперчутливість: алергічні реакції, шкірні висипання, свербіж. Рідко важкі алергічні реакції (анафілактичний шок).
- Біль у місці ін’єкції, запалення або місцева інфекція.
- Розлади травлення: діарея, нудота, блювота. Рідко важка діарея називається псевдомембранозним колітом.
- Зміни в клітинах крові (еритроцити, лейкоцити тощо).
Підготовка
Пацієнт не повинен проводити спеціальну підготовку до лікування. Крім завжди повідомляйте лікаря про можливі захворювання, якими ви можете страждати, якщо ви проводите хронічне фармакологічне лікування або якщо у вас є алергічні реакції на будь-який препарат.
Як відбувається одужання від лікування сифілісу?
У 50% пацієнтів реакція виникає через 6 годин після початку лікування. під назвою «реакція Яріша-Герксгеймера», яка полягає у появі лихоманки, лімфаденопатії (запалення лімфатичних вузлів імунної системи), головного болю, болю в м’язах, тахікардії (прискорене серцебиття) та шкірних висипань. Ця реакція виробляється шляхом знищення бактерій у крові. Він зникає через 24 години і може лікуватися жарознижуючими або кортикостероїдами протягом 3 днів.
Слід також контролювати інші можливі ускладнення, що виникають внаслідок введення лікування, такі як можлива алергія тощо.
Паціент область, де ін’єкцію робили перші 2 дні, може дещо боліти.
Результати
Ефективність лікування оцінюється шляхом клінічного вдосконалення та аналітичного контролю які слід проводити через 3, 6, 12 і 24 місяці, або кожні 6 місяців, поки аналітично не спостерігається негативізація захворювання.
Вважається, що лікування було неефективним, коли з’являються нові симптоми, пов’язані із сифілісом, або якщо лабораторні дослідження не виявляють бактеріального зниження в організмі.
Щоразу, коли діагностується сифіліс, слід також проводити лабораторні дослідження щоб визначити, чи є у пацієнта також інфекція вірусом СНІДу (ВІЛ), оскільки ці інфекції часто можуть бути асоційованими.
Часті запитання
Як передається сифіліс?
Передача сифілісу виникає після статевого контакту із зараженою людиною на первинній та вторинній стадіях захворювання (ризик становить близько 30%), або трансплацентарно від матері до плоду (вроджений сифіліс). Рідше відбувається гематогенна (кров) передача. Зародок проникає в шкіру, як правило, через поверхневе стирання або рану.
Що означає позитивний VDRL?
VDRL (Лабораторія досліджень венеричних хвороб) є аналітичне визначення крові, в рамках так званих нетрепонемних серологічних тестів (антитіла або білки, які захисна система пацієнта виробляє проти хвороби, але неспецифічні). Коли VDRL позитивний у пацієнта, у великому відсотку це може бути пов’язано із стражданням на сифіліс, але це визначення може бути також збільшено при інших захворюваннях (вовчак, ревматоїдний артрит, захворювання печінки тощо), тому це має бути підтверджено діагностика сифілісу шляхом проведення інших лабораторних досліджень, більш специфічних для сифілісу (серопологія трепонем).
Відсотки позитиву в різні фази становлять: 5% при первинному сифілісі, 100% при вторинному сифілісі, 95% при ранньому прихованому сифілісі та 70% при пізньому та третинному прихованому сифілісі.
Що таке первинний сифіліс?
Первинний сифіліс - це початкова фаза прояву сифілітичної хвороби після інкубаційного періоду. Це проявляється появою виразкового, не болючого, індурованого ураження (важкого при пальпації), що називається сифілітичним шанкером, який часто з’являється на пенісі у чоловіків або на великих статевих губах у вульві жінок, хоча в % випадків може з’являтися в інших місцях, залежно від сексуальної практики суб’єкта (задній прохід, рот). Ця виразка заживає спонтанно за 1 - 6 тижнів.
Як проводиться діагностика сифілісу?
На ранній стадії сифілісу, коли є виразки, бактерії можна ідентифікувати при отриманні зразків ексудату з них, аналізуючи їх за допомогою мікробіологічних культур.
Крім того, це може бути діагностовано аналіз крові (серологічні тести), або для підтвердження інфекції, або для моніторингу та перевірки ефективності лікування.
Це може бути показано, якщо є симптоми неврологічного ураження, аналітичне дослідження ліквору (що оточує спинний мозок), проведення його екстракції за допомогою поперекової пункції.
У вагітних жінок з метою запобігання передачі захворювання на плід проводять аналітичний контроль для виявлення можливої присутності інфекції.
Які симптоми сифілісу?
Симптоми сифілісу різняться залежно від стадії прояву, залежно від його розвитку та від того, чи хвороба не лікувалася медично.
В первинний сифіліс неболісна виразка зазвичай з’являється на зовнішніх статевих органах, що супроводжується запаленням регіонарних лімфатичних вузлів (станцій імунної системи в паху), яке може тривати від 1 до 6 тижнів і спонтанно загоюватися.
В вторинний сифіліс, З’являється у 50% пацієнтів через розширення хвороби, проявляються такі симптоми, як лихоманка, загальне нездужання, міалгія (болі в м’язах), генералізована аденопатія (збільшення лімфатичних вузлів). У 80% пацієнтів з’являється шкірний висип із округлими червоними ураженнями, які можуть бути підвищеними. Вони з’являються на тулубі і поширюються на решту тіла і можуть вражати долоні та підошви, обличчя, шкіру голови, слизові оболонки (покриття отворів, таких як рот). Це може тривати від тижнів до року. Також можуть брати участь інші органи, такі як печінка (гепатит), нирки (гломерулонефрит) тощо...
Після вторинного сифілісу та 50% після первинного викликається безсимптомний період змінної тривалості прихований сифіліс.
Нарешті, a третинний сифіліс (у третини раніше нелікованих пацієнтів), у яких є симптоми, що походять від неврологічного ураження (нейросифіліс, залучення мозкових оболонок (оболонок, що покривають нервову систему), деменція та ін.), ураження серцево-судинної системи (недостатність аорти (порушення роботи серця) клапан) та ін.), або поява ясен (вузликові утворення або з формою округлих пластин, які можуть впливати на кістки, шкіру, а також будь-який інший орган і спричинити їх руйнування).