Огляд лікування тонкого ендометрію опублікований у 2019 році включає 31 дослідження і аналізує всі можливі стратегії для поліпшення товщини ендометрія при перенесенні свіжих ембріонів або кріопереносах, класифікуючи їх на три групи: ті, що мають перевірені наукові докази, ті, що не мають чіткого ефекту, і ті, які, як було показано, не дають переваг.

ендометрію

Що таке тонкий ендометрій і чому він має значення

Товщина ендометрія Він оцінюється за допомогою трансвагінального ультразвуку та має певну мінливість у межах між спостерігачами та між ними, яка, за оцінками, становить близько 1 мм. Хоча в літературі немає чіткого визначення тонкого ендометрію, найбільш часто використовувана точка відсікання становить 7 мм.

Є тонкий ендометрій до перенесення ембріона при ЕКО, донорство яєць або кріотрансфер, може включати a нижчий рівень вагітності, і, схоже, асоціюється з погані перинатальні результати, аборти або аномальна плацентація.

Лікування тонкого ендометрію перевіреними науковими доказами

Коригування прийому естрадіолу: Естрадіол відіграє фундаментальну роль у зростанні та регенерації ендометрія.

Було оцінено три стратегії поліпшення тонкого ендометрію у пацієнтів, які перенесли заморожений ембріон. збільшення дози та тривалості введення естрадіолу, зміна шляху введення (схоже, що вагінальний шлях може забезпечити переваги перед пероральним шляхом) та зміна молекулярного типу (синтетичний естрадіол досягає кращої товщини ендометрія, ніж природні естрогени).

Тонке лікування ендометрію з сумнівно доведеними доказами
  1. Гормональні процедури:
  • Введення ХГЧ перед овуляцією (фолікулярна фаза): ХГЧ - гормон, який виробляється на ранніх термінах вагітності та відіграє важливу роль у початковому діалозі між ендометрієм та ембріоном під час імплантації. Рецептори HCG/LH були знайдені в ендометрії вже у фолікулярній фазі, і це призвело до думки, що введення ХГЧ до овуляції може покращити певні випадки тонкого ендометрію.
  • Агоністи GnRH після овуляції (лютеїнова фаза): вони є молекулами, аналогічними гормону, який виробляється в гіпоталамусі. Хоча необхідні додаткові дослідження, введення різних доз цих гормонів з фолікулярної пункції може бути лікуванням для пацієнтів з тонким ендометрієм.
  1. Лікування для поліпшення судинного потоку:
  • Силденафіл (віагра): це судинорозширювальний засіб, який може збільшити судинний потік у пацієнтів з тонким ендометрієм. Деякі дослідження застосовували його окремо або в комбінації з естрадіолом.
  • Пентоксифілін/токоферол: пентоксифілін - судинорозширювальний засіб, а токоферол - антиоксидант, що підсилює дію першого.
  • Нервово-м’язова стимуляціяматкові: може покращити судинний потік за рахунок поліпшення товщини ендометрія.
  1. Фактори росту:
  • Інфузія G-CSF: стимулюючий фактор колонії гранулоцитів - це білок, який бере участь у виробленні клітин крові та у рості ендометрія. Досліджено внутрішньоматкову інфузію цієї речовини перед перенесенням ембріонів.
  • Плазмова інфузія, багата тромбоцитами: активує вивільнення цитокінів та факторів росту, що підсилюють регенерацію тканин.
Тонке лікування ендометрію без підтверджених доказів

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин): Лікування ацетилсаліциловою кислотою у невибраних хворих на ЕКО не показало ефективності. У пацієнтів з тонким ендометрієм це може покращити швидкість імплантації немає доведеної асоціації зі збільшенням товщини ендометрія.

У URH García del Real ми уважно стежимо за усіма науковими публікаціями, щоб запропонувати нашим пацієнтам усі терапевтичні можливості з підтвердженими доказами, що покращують їх репродуктивний прогноз, не потрапляючи в надмірне лікування.

Якщо ви хочете дізнатись більше про тонкий ендометрій та його вплив на ймовірність вагітності, або будь-яку іншу тему, пов’язану з вашою фертильністю, ми пропонуємо вам безкоштовну першу консультацію, в якій ми ретельно оцінимо ваш випадок і дамо вам рекомендацію з урахуванням ваші потреби. Ви можете записатися на зустріч через наш веб-сайт або зателефонувавши за телефоном 917401690. Ми тут, щоб допомогти вам!

Дра Лаура Бласко Гастон - гінеколог, що спеціалізується на допоміжній репродукції