Медичний експерт для статті

Загальні принципи лікування набутої та спадкової тромбоцитопатії

ilive

Пацієнти з тромбоцитопатією повинні приймати в раціоні вітаміни, за винятком банок, що містять оцет. Також призначаються полівітаміни, супи з кропиви та арахісу.

Виключені препарати, які можуть спричинити порушення властивостей тромбоцитів: саліцилати курантилу, папаверин, амінофілін, індометацин Бруфен, карбеніцилін фурани. Порушення обміну арахідонової кислоти, тромбоцитів та фізіотерапії (НЛО, УВЧ) обмежені .

Лікуються супутні захворювання і виліковується хронічний вогнище інфекції.

Загальна гемостатична терапія: кровотеча відноситься до розчину амінокапронової кислоти в дозі 200 мг/кг на добу, який вводять/закапують, решту приймають всередину. Пізніше, коли кровотеча зменшується, діючу речовину вводять перорально. Амінокапронова кислота стимулює адгезію та агрегацію тромбоцитів та збільшує опір судинних стінок. Подібним чином 12,5% розчин дицинону (етамзилату натрію) вводять внутрішньовенно по 2-4 мл, а потім містять 1-2 таблетки чотири рази на день. Дициклін зменшує інгібуючу дію простацикліну на агрегацію тромбоцитів. Замість дицинону внутрішньом’язово застосовували 0,025% розчин адроксону по 1-2 мл. Використовуйте 1-10 мл внутрішньовенних рідин у 10% розчині глюконату кальцію для зупинки кровотеч залежно від їх віку.

Місцева гемостатична терапія: при носових кровотечах, закапаних 3% розчином перекису водню + суміш тромбіну, розчини адроксону та амінокапронової кислоти (1 ампер тромбіну + 50 мл 5% амінокапронової кислоти + 2 мл розчину адроксону 0,025%.). Це ж рішення застосовується для зупинки післяопераційних та маткових кровотеч. Для збільшення маткових кровотеч ємності матки застосовують прегнін, а при підтвердженні гормональних порушень - препарати естрогену внутрішньом'язово: фолікулін (5000-10000 ОД), гексестрол (2 мл 0,1% розчину).

Невідкладна допомога при носовій кровотечі. Дитина знаходиться в напівсидячому положенні, тому кров не можна ковтати і вільно вливати у вставлений лоток, що важливо для визначення крововтрати. На потилицю покладіть міхур з льодом, який допоможе рефлексу зупинити кровотечу. Рекомендується імплантувати гемостатичну губку, бавовняну вату або тампон, змочений 3% перекисом водню, в носовий прохід і утримувати його притиснутим через носове крило.

За відсутності ефекту застосовують передню тампонаду носа: марлеву прокладку, змочену 5% е-амінокапроновою кислотою або перекисом водню. Послідовно поглиблюють глибину носової порожнини. Якщо це не ефективно, тампонада спини носа. Після анестезії ділянку кровотечі можна колоти нітратом срібла.

На тривалі або періодичні кровотечі свідчать часті кровоспинні засоби - внутрішньовенна амінокапронова кислота в дозі 0,1-0,2 г/кг, внутрішньом’язово 2,5% розчину адроксону 1 - 2 мл 2-4 рази на день, 12,5% розчину дицинону (етамзилата) 2-4 мл кожні 4-6 годин. Крім того, повторна терапія кровотеч для профілактики основних захворювань атрофічного риніту вводиться інтраназально в масляних розчинах. Потрібне гемостазіологічне дослідження.

Прогноз. При спадковій тромбоцитопатії, за відсутності внутрішньочерепних крововиливів, життя приносить користь, якщо проводиться відповідна терапія і сильна крововтрата вчасно припиняється. Слід зазначити, що масивні внутрішньочерепні крововиливи є лише ознакою дуже важкої тромбастенії, хвороби Віллебранда та синдрому Бернарда-Соульє.

Контроль дозування у пацієнтів з тромбоцитопатією

Неповна клінічна та лабораторна ремісія.

  • Консультації: педіатр - раз на місяць ЛОР та офтальмолог - раз на рік стоматолог - 2 рази на рік гематолог - 1-2 рази на місяць, як вказано - частіше.
  • Об'ємне обстеження: аналіз крові, кількість тромбоцитів - 1-2 рази на місяць аналіз сечі - 2-3 рази на рік, згортання крові та виведення тромбу - 1 раз на місяць 6 місяців, а при появі геморагічного синдрому.
  • Обсяг реабілітації: повноцінна вітамінізована дієта (вітамін С і РР), обмежені фізичні навантаження, без інсоляції. Продовження терапії глюкокортикостероїдами розпочато в лікарні, прийом симптоматичних препаратів і сосудоукрепляющее: аскорутин, препарати кальцію, препарати амінокапронової кислоти для поліпшення функціональних властивостей тромбоцитів: етамзилат, рибоксин, трентал, АТФ. Фітотерапія: Чорноплідна горобина, шипшина, овчина, перець, лист кропиви протягом 10-15 днів щомісяця. Врятуйте від фізкультури та іспитів. Фокальна дезінфекція хронічної інфекції. Реабілітаційна терапія протягом 3-4 тижнів 1 раз протягом 3 місяців та під час статевих захворювань. Зняття з реєстрації та вакцинації через 5 років клінічної та лабораторної ремісії.

Повна клінічна та лабораторна ремісія.

  • Консультації: педіатр та гематолог - протягом 3-6 місяців ЛОР та стоматолог - раз на рік.
  • Обсяг тесту: кількість тромбоцитів - 1 раз у 3-місячному дослідженні сечі - 1 раз на рік коагулограма та ретракція тромбу - як вказано.
  • Обсяг реабілітації: дієта вітамінізована, система безкоштовна для кожної вікової групи, фізичне виховання в підготовчій групі, з третього року повної ремісії - в основній групі. Для прийому контрацептивів та фітопрепаратів. Удосконалення місцевого санаторію.

Курси реабілітаційної терапії навесні та восени протягом 3-4 тижнів під час статевих захворювань.

Первинна профілактика захворювання не розроблена, вторинна профілактика рецидивів включає: планову реорганізацію вогнищ інфекції, попередження пацієнтів з інфекційними захворюваннями (переважно ГРВІ) дегельмінтизація індивідуальне рішення здійснення профілактичних щеплень, крім опромінення, заняття фізичною культурою НЛО та УВЧ для всієї групи препаратів крові потрібно страждати на захворювання.