При підозрі на меланому слід шукати хірургічної допомоги для видалення пухлини. В результаті можна отримати дані про стан оточуючих лімфатичних вузлів, що також визначає подальші етапи лікування. Якщо це виправдано, оскільки пухлина поширилася на видалену тканину, операцію можна повторити.
Статті на тему меланоми
Таким чином, при лікуванні меланоми хірургічне видалення є основним, але тоді рекомендується додаткове місцеве та/або системне (допоміжне) допоміжне лікування.
Зі злоякісних пухлин шкіри злоякісна меланома зустрічається в найменшій частці, але прогресування (наприклад, швидке поширення) є найбільшим у цій групі. Його лікування вимагає великої клінічної практики, тому рекомендується лікувати пацієнтів у центрах (онкодерматологічний центр).
Хірургічне лікування меланоми, видалення пухлини
Ступінь видалення пухлини визначається її розташуванням (наприклад, обличчя, тулуб тощо) та ступенем між шарами шкіри. Це вимірюється в мм і класифікується відповідно до поділу Бреслоу.
- У тому випадку, коли пофарбована пухлина не пробиває базовий шар шкіри (базальну мембрану), є місцеве ураження, яке не досягає товщини 0,8 мм. Потім достатньо видалити пухлину з неушкодженим краєм 0,5-1 см.
- Якщо пухлина досягає глибини від 0,81 до 1 мм, площа, де пухлина більше не може бути підтверджена гістологічним дослідженням, повинна становити 1 см.
- Для товщини пухлини 1-2 мм зона безпеки повинна становити 1-2 см.
- У ще більш обширних випадках слід шукати цілий край у 2 см.
- Якщо пухлина виразкована, описані вище краї повинні бути більше, але не повинні перевищувати 2 см.
На ділянках шкіри, де такі великі ділянки вже спричиняють значні дефекти шкіри (наприклад, на обличчі), застосовується спеціальна процедура - За хірургічним методом Мооса - пухлина видаляється. Потім пухлина поступово видаляється навколо пухлини, навіть у її глибині, і залежно від її гістологічного результату відбувається інше «розширення», відповідно. рана назавжди закрита. У разі більшого дефіциту шкіри, якщо не слід очікувати рецидивів, це проводиться пластичною процедурою, особливо вільним трансплантатом шкіри. Зазвичай це відбувається через 1 рік після видалення пухлини.
Обстеження лімфатичних вузлів
Злоякісна меланома також може поширюватися на лімфатичні шляхи. Видимий симптом цього - коли біля первинної пухлини з’являється невелика грудочка. Ця зміна називається транзитним поширенням. У цьому випадку також рекомендується видалити видиме повне ураження, а цілі умови також можуть остаточно підтвердити гістологічне дослідження.
Визначення ступеня пофарбованої пухлини є важливими даними при подальшому догляді за пацієнтом. Тому через 4-6 тижнів після видалення первинної пухлини найближча - т.зв. рекомендується обстеження сторожових лімфовузлів. (При невеликих ураженнях менше 8 мм, якщо немає виразок, біологічна дозорна біопсія не є обов’язковою.) Бажано почекати кілька тижнів між двома операціями, щоб мінімізувати ймовірність поширення на будь-яку лімфатичну систему.
За день до обстеження сторожових лімфовузлів в шкіру навколо ділянки пухлини вводять ізотоп, і це можна доповнити, даючи деякий барвник в день операції. Забарвлення зазвичай роблять метиленовим синім. Накопичення ізотопу можна виміряти в лімфатичному вузлі навколо пухлини. Це відбирається (біопсія).
Протягом декількох років рекомендується проводити лише біопсію, а видалення інших оточуючих лімфатичних вузлів (блокова дисекція) є виправданим лише у разі виявлення великих злоякісних утворень або виявлення збільшеного лімфатичного вузла. Якщо метастази в лімфатичні вузли можна виявити лише під мікроскопом, в деяких випадках операцію не потрібно негайно продовжувати, можна лише ретельне спостереження.
Шестерні
Меланома спочатку метастазує в регіональні лімфатичні вузли, тому перед операцією слід також дослідити ближні та віддалені області лімфатичних вузлів. З віддалених метастазів найчастіше зустрічаються церебральні метастази, але метастази в печінку, легені та кістки також можуть траплятися часто. Якщо тактильне обстеження передбачає поширення меланоми, можна розглянути такі обстеження: рентген грудної клітки, аналіз крові, визначення ферментів печінки, ультразвукове дослідження черевної порожнини, КТ/ПЕТ КТ обстеження за необхідності, дослідження кісткових ізотопів та МР черепного зв’язку пухлина мозку. (Доктор Каталін Молнар, онкорадіолог)
Додаткові варіанти місцевого лікування
Радіотерапія застосування при особливому типі меланоми, т. зв у випадку з лентіго його рекомендують застосовувати як первинну медичну допомогу. В інших випадках, якщо вихідну пухлину неможливо видалити хірургічним шляхом (через її розташування або загальний стан пацієнта), все-таки рекомендується променева терапія. Інші показання, якщо місцева операція неможлива у разі місцевого рецидиву. Променева терапія зменшує ймовірність рецидиву на місці пухлини, але не впливає на зовнішній вигляд та загальну виживаність в інших більш віддалених областях.
Додаткова променева терапія може також надаватися у випадку метастазів у кістки, церебральних метастазів, обмежених лімфатичних вузлів або інших змін внутрішніх органів.
При місцевому лікуванні злоякісної меланоми можуть застосовуватися вуглекислотні лазерні втручання, електрохіміотерапія або інші препарати для місцевого застосування.
У деяких випадках системне профілактичне (допоміжне) лікування вимагає знищення будь-яких додаткових пухлинних клітин, які неможливо виявити діагностичними методами, і таким чином запобігти рецидиву захворювання. Про це ви можете прочитати у продовженні статті.
Джерело: WEBBeteg
Автор лікаря: доктор Марта Бакі, онколог
Рекомендація до статті
Відправка 3 також надійшла. Більше надійде найближчими тижнями.
Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)
Живий ретикуляр (LR) - це шкірний симптом, що характеризується червонувато-коричневим обезбарвленим сітчастим малюнком на шкірі. Ноги уражені a.
Відомо, що кількість шкірних пухлин з кожним роком збільшується. З них можна підкреслити збільшення частоти злоякісних меланом. Оцінки.
Наша шкіра є найбільшим органом тіла, який відіграє важливу захисну функцію протягом усього нашого життя. Забезпечує захисну функцію та багато зовнішнього вигляду шкіри.
Пухлини ока часто видно неозброєним оком: темно-коричневі, виступаючі, нерівні поверхневі ураження. Злоякісна меланома.
Чорний рак шкіри (злоякісна меланома або коротше меланома) може розвинутися із вже існуючих уражень шкіри (плями печінки, родимки, веснянки, злоякісне вроджене обличчя, в.
Опитування показують, що злоякісна меланома виявляється у початковому стані у 80 відсотках випадків із 5-річним шансом на виживання.
Меланома - це злоякісне розмноження барвників, що містять клітини. Це становить 2-3 відсотки злоякісних утворень шкіри, найпоширеніших.
Які тести можна використовувати для діагностики меланоми? Як вчасно розпізнати?