ліпоструктура

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іберо-латиноамериканська пластична хірургія

версія В онлайновій версії ISSN 1989-2055 версія В друкованій версії ISSN 0376-7892

Cir. пластик. iberolatinoam.В т.38В No.3В МадридВ липень/вересень 2012 р

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000300004В

Ліпоструктура та заповнення верхнього полюса молочної залози проти імплантатів

Трансплантація структурного жиру та ліпофілінг верхнього полюса молочної залози порівняно з молочними імплантатами

Сервілла Лозано, Дж. М. *

Ключові слова: Магмопластика збільшення, імплантація грудей, ліпоструктура.

Структурний жировий трансплантат молочної залози пропонує варіанти лікування в косметичній хірургії збільшення грудей, але іноді він відповідає очікуванням, а іноді - ні. Ми аналізуємо 4 різні типи аплікацій для ліпоструктури молочних залоз, які ми використовували в останні роки, зосереджені на важливому аспекті цієї операції, оскільки це заповнення верхнього полюса молочної залози.
Ці додатки включають: збільшення молочної залози простим структурним жиром порівняно з використанням молочних імплантатів; структурний жировий трансплантат та мастопексія проти імплантатів та мастопексії; реконструкція бульбової грудей за допомогою структурного жирового трансплантата або, нарешті, перипротетичне заповнення при збільшенні грудей за допомогою молочних імплантатів за допомогою структурного жирового трансплантата.
Коротше кажучи, ми могли б резюмувати цей документ, сказавши, що, на наш погляд, структурний жировий трансплантат не працює, якщо наш намір - заповнити верхній полюс молочної залози. Однак структурний жировий трансплантат є не лише альтернативою; в деяких випадках це перевищує очікувані результати за допомогою молочних імплантатів.

Ключові слова: Збільшення молочної залози, імплантація молочної залози, структурний жировий трансплантат, ліпофілінг.

Числовий код: 5211-52113-52114.

Вступ

У більшості випадків для екстракції жиру ми використовуємо 3-міліметрову канюлю для ліпосакції. тип акселератора (Byron ®). Анестезія була пухлиною в зоні екстракції і лише місцевою в зоні інфільтрації, але завжди з звуженням судин, оскільки ми вважаємо, що це зменшує ускладнення, особливо артеріальну емболізацію (6). Ми супроводжуємо місцеву анестезію глибокої седації, яку проводить наркозна група. Кількість жиру, що виділяється для інфільтрації 250 мл на груди, становить мінімум 1000 мл, оскільки приблизно половина втрачається в процесі декантування та центрифугування. Середня тривалість цього типу втручання із добре навченим персоналом становить близько 4 годин.

В даний час ми не проникаємо більше 250 мл на сеанс та на груди, воліючи планувати хірургічний акт у два етапи, якщо це необхідно. З нашого досвіду, з 250 мл інфільтрату на груди неможливо поліпшити кінцевий об’єм і, навпаки, ускладнення значно збільшуються.

Інфільтрація в грудях здійснюється за допомогою канюль типу Коулмана: тупий 15 см, тюльпан 18 см. та B-12 у фіброзних ділянках (рис. 2) шприцами по 10 мл (рис. 3) навколо залози та особливо у грудній фасції, хоча не можна виключати внутрішньозалізну інфільтрацію.

Ми проводимо внутрішньо- та післяопераційну антибіотикотерапію (цефалоспорини), а також протизапальні препарати (ібупрофен). Післяопераційне знеболення іноді не потрібно, оскільки це не болісне втручання.

Пацієнти носять одяг пресотерапії протягом 3 тижнів після втручання, і ми рекомендуємо всім пацієнтам масаж лімфодренажу, який виконує спеціалізований персонал, як в донорському, так і в реципієнтському режимі, із розрахунку 2 сеанси на тиждень протягом 4 тижнів.

Ми систематично проводимо післяопераційну мамографію через 6 місяців.

Ускладнення, які ми зазнали як у короткостроковій, так і в середньостроковій перспективі, були мінімальними, лише синці, які були реабсорбовані протягом 7-10 днів. У нас не було випадків зараження, лімфангіту чи маститу в зонах інфільтрації. Нам довелося проводити доробку під місцевою анестезією ділянок ліпосакції у 4 з 21 пацієнта через незначні порушення.

На мамографіях, проведених через 6 місяців, ми не спостерігали рентгенологічних відхилень, що вказують на патологію молочної залози, за винятком деяких ізольованих мікрокальцифікацій, всі мамографії класифікуються як нормальні, на відміну від інших авторів, представлених у своїх дослідженнях (10).

Основним ускладненням, яке ми виявили, було невдоволення пацієнтів, коли ми проводили вертикальну пекси плюс ліпоструктуру верхнього полюса молочної залози, що змусило нас з цієї причини встановити імплантати під час другої операції у 4 з 6 оперованих пацієнтів на.

Ми цінуємо кожен з 4 розділів, на які ми посилалися:

Просте збільшення грудей:

Псевдобульбові або бульбові груди

До цих згаданих аспектів ми повинні додати те, що було сказано в попередньому розділі про ускладнення внаслідок імплантації та щодо досягнення більш повного результату.

Ліпоструктура на грудях з імплантатами

Вертикальна або перевернута Т пексія плюс ліпоструктура верхнього полюса

- Наповнення верхнього полюса, яке забезпечують імплантати, не досягається.

- Якщо до цього додати, що це втручання із середньою тривалістю 5 годин або більше, ми можемо зробити висновок, що воно того не варте.

Висновки

Ліпоструктура - це ковток свіжого повітря для операцій на молочних залозах. Він пропонує дуже цікаві можливості простого збільшення грудей, уникаючи потрапляння стороннього тіла в організм, з ризиками та ускладненнями, які це може спричинити.

Ми, безумовно, думаємо, що, однак, це не є можливою альтернативою імплантатам pexy plus грудей, оскільки навряд чи пропонує переваги перед простим pexy.

Бібліографія

1. Neuber F.: Трансплантація жиру. Чирург Конгр. Верхандль Доуш. Ges chir 1983; 22:66. [Посилання]

2. Сервілла Лозано, Дж. М.: Омолодження обличчя: ритидектомія та інфільтрація жиру. Cir. plГуst.іберолатиноам. 2003, 29 (3): 199. [Посилання]

4. Мак Карті Пластична та реконструктивна хірургія, том 1 W.B.Saunders Company. Філадельфія, США, 1990, Pp: 522-523. [Посилання]

5. Коулман, С.Р .: Відновлення обличчя за допомогою ліпоеструктури. Косметична хірургія обличчя 1997, 24 (2): 347. [Посилання]

6. Коулман, С.Р.: Структурне жирування. Quality Medical Publishing, Inc Сент-Луїс, Міссурі, США 2004, Pp: 54-55. [Посилання]

7. Шиффман, М.А .: Аутологічна трансплантація жиру, Марсель Деккер, Inc [14]

8. Священні воїни Дж.: Довготривале виживання вільного трансплантата в м’язах. Aesth Plast Surg 1996, 20: 403. [Посилання]

9. Чайчир А., Бензагуен І.: Ін’єкція для жирозарощування для збільшення м’яких тканин. Plast Rec Surg 1989; 84 (6): 921. [Посилання]

10. Майяр Г.Ф .: Ліпонекротичні кісти після збільшення маммопластики з ін’єкціями жиру. Aesth Plast Surg 1994, 18: 405. [Посилання]

11. Серра Реном, Дж. М.: Ін’єкція жиру при хірургії молочної залози. Клінічна листя в гінекологічному акушерстві. 2009; 75:49. [Посилання]

Адреса для листування:
Доктор Хуан Мануель Сервілла Лозано
Клініка Цермар
Av de Cadiz n o 29
41004 Севілья, Іспанія
електронна адреса: [email protected]

Коментар до роботи "Ліпоструктура та заповнення верхнього полюса молочної залози порівняно з імплантатами"

Доктор Хуан Монреаль

Мене здивувала легкість, яку автор знаходить при лікуванні бульбочкових грудей. Ми знаємо, що ці пацієнти є проблемою через труднощі розширення нижнього полюса для адекватної корекції деформації. З мого досвіду, важливо завжди проводити риготомії (розсічення голки спайок між шкірою та залозою) в нижньому полюсі, щоб полегшити розширення, яке в іншому випадку було б важким або неможливим.

Що стосується мамографічного контролю, то його можна проводити через 6 місяців, але особисто я вважаю за краще проводити їх між 1,5-2 роками. Хоча процеси ремоделювання трансплантата зазвичай тривають від 8 до 12 тижнів, процеси, що генерують кальцифікації, зазвичай повільніші, так що поява кальцифікатів може зайняти більше 1 року.

Я ще раз вітаю доктора Сервіллу за його роботу і закликаю його продовжувати цей шлях, який є хорошим джерелом навчання для всіх нас.

Бібліографія

1. Монреаль Дж. Жирова тканина як постійний імплантат: нові інструменти та вдосконалення. Aesthet Surg J. 2003; 23: 213.

2. Monreal J: Альтернативні інструменти в аутологічних жирових трансплантатах. Cir.plast.iberolatinoam., 2005, 31 (2): 137.

Відповідь на коментар доктора Монреаля

Доктор Хуан Мануель Сервілла Лозано

Що стосується інфільтрованого об'єму, то в даний час я ніколи не інфільтрую більше 250 мл жирової тканини з причин, зазначених у роботі. Розподіл розподіляється по всій груді (субфасціальній, залозистій та підшкірній) у разі простого збільшення або залізисто-підшкірний у випадку вертикальної пексиї або протезу. У цих випадках ми не проникаємо в підфасціальну площину через ризик пошкодження протеза або через мертвий простір, який виникає в цій площині при піднятті грудей.

Я погоджуюсь з доктором Монреалом у тому, що він не проникає або робить це лише незначно із судинозвужувальним засобом у зоні прийому. Чим менше рідини додано до трансплантата, тим краще; але саме з цієї причини ми завжди проводимо центрифугування, тому що йдеться про те, щоб прищепити жирову тканину якомога чистіше. Якщо ми не проводимо центрифугування, ми додаємо до інфільтрату надосадової рідини, що єдиним, що спричинить, є підвищення інтерстиціального тиску в тканині та шкода перфузії, з меншими шансами на виживання трансплантата.

Щодо лікування бульбочкових грудей, я не виконую риготомію, коли поєдную ліпоструктуру з периареолярною пексиєю, яка, на мою думку, є найефективнішою при важких грудних грудях; у випадку псевдобульбових грудей ріготомія може допомогти в розширенні нижнього полюса.

Нарешті, я не виявив відмінностей у мамографіях, проведених через 6 місяців та півтора року після втручання у пацієнтів з BIRADS 0 Гі I, яких є більшість (понад 90%), оскільки втручання проводилось у два етапи та без проникнення більше 250 мл за сеанс. Однак це півторарічне спостереження проводилось не у всіх пацієнтів і могло бути включене до протоколу.

Ще раз велике спасибі доктору Монреалу, і я сподіваюся, що ці невеличкі внески допоможуть усім, хто зацікавлений у цій захоплюючій галузі трансплантації жирової тканини.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons