З огляду на його помірну ефективність, занепокоєння щодо побічних ефектів, незручність щоденної підшкірної ін’єкції та високу вартість, її рутинне використання в контролі ваги не рекомендується. Бюлетень з питань наркотиків та терапії, липень 2017 р

З огляду на його помірну ефективність, занепокоєння щодо побічних ефектів, незручність щоденної підшкірної ін’єкції та високу вартість, її рутинне використання в контролі ваги не рекомендується.

ожирінні

Бюлетень з питань наркотиків та терапії, липень 2017 р

З 1950 року зі світу було вилучено 25 препаратів проти ожиріння, в основному в результаті несприятливих наслідків. Протягом декількох років орлістат був єдиним ліком, що отримав ліцензію у Великобританії для контролю ваги. У січні 2017 року була представлена ​​нова презентація аналога ліраглутиду, схожого на глюкагон-пептид-1 (GLP-1), як доповнення до дієти зі зниженою калорійністю та підвищеної фізичної активності для регулювання ваги у дорослих. Тут ми розглядаємо докази ефективності та безпеки та розглядаємо місце в лікуванні людей із надмірною вагою або ожирінням.

Надмірна вага або ожиріння пов’язані зі збільшенням захворюваності та смертності. Основний напрямок управління повинен включати дієту, спосіб життя та поведінкові втручання як частину індивідуалізованого підходу до досягнення стійкої втрати ваги.

Ліраглутид, ін’єкційний агоніст GLP-1, спочатку ліцензований на контроль глікемії при діабеті, тепер також ліцензований як окремий продукт для контролю ваги дорослих як доповнення до дієти та фізичних вправ з контролем калорій.

Плацебо-контрольовані випробування ліраглутиду включали консультування щодо дієти та фізичних вправ, збільшення фізичної активності до 150 хвилин на тиждень та зменшення добового споживання енергії до 500 ккал нижче індивідуальної потреби в енергії. Ліраглутид призвів до додаткової втрати ваги приблизно на 5% порівняно з плацебо. Непряме порівняння свідчить про те, що воно призводить до більшої втрати ваги, ніж орлістат.

Неясно, чи підтримується якась користь без безперервного лікування, оскільки в середньому протягом 12 тижнів після припинення терапії ліраглутидом у дослідженнях, які вимірювали цей результат, було відновлено 2-3% маси тіла.

До 10% пацієнтів, які приймали ліраглутид, кинули клінічні випробування через несприятливі ефекти. Шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як нудота та блювота, були дуже поширеними при застосуванні ліраглутиду та мали місце приблизно у 40% та 15% пацієнтів відповідно. Деякі пацієнти відчували більш серйозні побічні ефекти, включаючи панкреатит.

Враховуючи помірну втрату ваги, занепокоєння щодо побічних ефектів, незручність щоденної підшкірної ін’єкції та високу вартість ліраглутиду (майже 2400 євро на рік), ми не рекомендуємо його для рутинного використання у контролі ваги.

Оригінальна стаття:

Ліраглутид для контролю ваги. DTB 2017; 55: 78-81.