, Доктор медичних наук, Гарвардська медична школа

плоский

Причиною може бути реакція на певні ліки або інфекційні мікроорганізми.

Характерними симптомами є сверблячий висип, складений з червоних або фіолетових папул, які утворюють лускаті нальоти і з’являються на різних частинах тіла, іноді в роті або на статевих органах.

Ця хвороба може тривати більше 1 року, і вона може повернутися.

Слід уникати прийому препаратів, які можуть бути причиною виникнення плоского лишаю.

Лишайник, як правило, заживає без лікування, але симптоми можна лікувати кортикостероїдами, дією ультрафіолету або ополіскувачами для порожнини рота, що містять лідокаїн.

Причина виникнення плоского лишаю невідома, але це може бути реакція імунної системи на різні ліки чи інші хімічні речовини (особливо на бета-адреноблокатори, нестероїдні протизапальні препарати [НПЗЗ], інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту [АПФП], сульфонілсечовини, протималярійні препарати, пеніциламін та тіазиди). Сам розлад не є заразним. Це може траплятися у людей з гепатитом В або С (див. Таблицю Віруси гепатиту) або певними проблемами з печінкою.

Симптоми

Висип (екзантема) плоского лишай майже завжди викликає свербіж, іноді сильний. Папули, як правило, бузкового кольору і мають кутові краї. Коли папули запалюються збоку, вони видають характерне світіння. Нові папули можуть утворитися внаслідок подряпини або незначного ураження шкіри. У деяких випадках після того, як висип зникне, на шкірі залишається аномальний темний колір (так звана гіперпігментація).

Зазвичай висип розподіляється рівномірно по обидва боки тіла, найчастіше на тулубі, внутрішніх поверхнях зап’ястя, ніг та області статевих органів. Обличчя вражається рідше. На ногах висип може стати особливо великою, густою і лускатою. Іноді висип утворює плямисте облисіння на шкірі голови. Плоский лишай не часто зустрічається у дітей.

Близько половини людей, які страждають на лишай, також розвивають його в роті. Плоска рись у роті зазвичай утворює наліт, схожий на складну ниткоподібну мережу синювато-білого відтінку, яка виглядає у вигляді ліній (так званих смужок Вікама) та гілок. Цей тип ротового нальоту часто безболісний, і його існування може залишитися непоміченим; в інших випадках у роті утворюються болючі виразки, які ускладнюють прийом їжі та пиття.

Лишайник вражає нігті приблизно в 10% випадків. Деякі можуть мати лише слабкі симптоми, такі як зміна кольору нігтьового ложа, витончення нігтів і борозен на нігтях. Інші можуть повністю втратити нігті і мати рубці від кутикули біля основи нігтя (нігтьової складки) до шкіри під нігтем (нігтьового ложа).

Діагностика

Діагноз плоский лишай заснований на появі та розташуванні висипу на тілі. Однак, оскільки багато інших порушень виглядають однаково (наприклад, червоний вовчак в організмі та кандидоз або лейкоплакія у роті), зазвичай роблять біопсію (дослідження тканини під мікроскопом).

Після встановлення діагнозу лікарі можуть призначити інші дослідження печінки та тести на гепатитні інфекції.

Прогноз

Лишайник очищається самостійно, як правило, протягом 1-2 років, хоча іноді він триває довше, особливо коли вражає ротову порожнину. Симптоми з’являються знову приблизно в 20% випадків. Під час спалахів висипу лікування зазвичай триває. Однак лікування між спалахами не потрібно.

У хворих на ротову порожнину дещо вищий ризик раку порожнини рота, але шкірний висип не стає раковим. Виразки в роті зазвичай тривають все життя.

Плоский лишай у піхві може бути хронічним і важко піддається лікуванню, знижуючи якість життя та спричинюючи рубці.

Лікування

Заходи щодо зняття свербежу (свербіння)

Ін’єкції кортикостероїдів, таблетки або лосьйони

Заходи для зняття болю в роті

Безсимптомні люди не потребують ніякого лікування. Слід уникати прийому препаратів, які можуть бути причиною виникнення плоского лишаю.

Шкірний лишай

Для зняття свербіння можна використовувати стандартні процедури (див. Лікування свербежу).

Застосовують кортикостероїди, або вводять їх безпосередньо в папули, наносять на шкіру або вводять всередину; їх також іноді поєднують з іншими ліками, такими як ацитретин, гризеофульвін або циклоспорин.

Фототерапія (вплив ультрафіолетових променів), яка іноді поєднується із застосуванням псораленів (препаратів, що роблять шкіру більш чутливою до впливу ультрафіолету), також може бути ефективною (див. Фототерапія: Використання ультрафіолетових променів для лікування шкірних розладів). Поєднання ультрафіолетового світла A з псораленами називається PUVA (псорален плюс ультрафіолетове світло A). Використання малої смуги ультрафіолету B називається вузькосмуговим ультрафіолетом B (BNBUVB).

Апреміласт - це ліки, яке приймають всередину і вивчають як лікування жінок, у яких у піхві є плоский лишай.

Щічний лишайник

У випадках, коли виразки в роті дуже болючі, бажано використовувати перед їжею полоскання для рота, що містить анестетик, такий як лідокаїн, щоб уникнути болю. Лідокаїнові засоби для полоскання рота не слід застосовувати частіше, ніж призначено.

Іншими варіантами полегшення виразки в роті є мазь такролімусу та кортикостероїдні засоби для полоскання рота, ін’єкції або таблетки.

Пероральний дапсон та пероральний циклоспорин або рідина для полоскання рота також допомагають.