(Анальний свербіж)

, Доктор медичних наук,

  • Лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс Хілл, Нью-Йорк

розлади

Свербіж в задньому проході (отвір у кінці травного тракту, де стілець залишає зовнішню частину тіла) та шкіру навколо нього (перианальна шкіра) називається свербіж.

Причини

Причини частіше анальний свербіж

Невідомо (більшість)

Пов’язані з гігієною

Дуже часто лікарі не визначають конкретний розлад як причину свербежу, і він проходить без лікування через деякий час. Багато інших випадків свербежу через анігічні проблеми зумовлені проблемами гігієни. Дуже мало випадків походять від конкретного розладу (див. Таблицю: Причини та особливості анального свербіння), наприклад гостриків або грибкових інфекцій. З конкретних причин серйозними вважаються лише дуже рідкісні причини, такі як запальні захворювання кишечника та рак шкіри, що оточує задній прохід.

Екстремальний рівень гігієни може призвести до анального свербіння, наприклад, недостатнє очищення залишає дратівливі випорожнення та піт на перианальній шкірі, але частіше занадто енергійне чищення, часто грубими милами та серветками, сушить або подразнює шкіру або викликає алергічну реакцію в своєчасно. Геморой може ускладнити ретельне очищення після дефекації. Деякі гемороїдальні вузли викликають слиз або проблеми з нетриманням, які викликають свербіж.

У маленьких дітей та людей похилого віку можуть виникнути проблеми з контролем сечі (так зване нетримання сечі) або стільця (так званий енкопрез у дітей та нетримання калу у дорослих). Ці порушення можуть викликати роздратування, що призводить до шкірних інфекцій та анального свербіння.

Як тільки починається анальний свербіж, починається цикл свербіж-подряпин-свербіж, при якому подряпини викликають сильний свербіж. Люди часто дряпають і розтирають область, що свербить, настільки, що розривають шкіру. Ці подряпини іноді дратуються, викликаючи ще більший свербіж. Іноді у постраждалих людей також може розвинутися алергія на мазі або інші методи лікування, які вони використовують при свербінні.

Оцінка

Не всі епізоди свербежу ані вимагають негайної оцінки лікарем. Наступна інформація може бути корисною для прийняття рішення про необхідність обстеження лікаря, а також для того, щоб знати, чого очікувати під час цього обстеження.

Попереджувальні знаки

У людей, що страждають свербінням, деякі симптоми та особливості викликають занепокоєння. До цих факторів належать такі

Дренаж із заднього проходу або навколо нього (сочиться або сочиться свищ)

Випуклий або стирчить геморой

Періанальна шкіра забруднена каловими речовинами

Потовщена і тьмяна або тьмяна перианальна шкіра

Коли йти до лікаря

Люди, які відчувають анальний свербіж разом із кривавою або наповненою гноєм діареєю, повинні звернутися до лікаря через день-два. Також у випадку, якщо свербіж триває кілька днів, хоча візит не є терміновим.

Виступ лікаря

Спочатку лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби. Далі проводять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто свідчить про причину свербежу та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю: Причини та особливості анального свербіння).

Історія зосереджується на тому, коли почався свербіж і як довго він триває. Лікарі запитують про наступне:

Попадання всередину подразнюючої їжі, зокрема кислот або гострої їжі

Звички, пов’язані з спорожненням кишечника, включаючи використання серветок, мазей (також тих, що застосовуються для лікування свербежу), спреїв та мила, що наносяться на задній прохід

Гігієнічні звички, особливо частота прийому душу та ванн

Відомі інфекції або розлади (такі як діабет, геморой або псоріаз)

Останній прийом антибіотиків

Фізичне обстеження фокусується на зовнішньому вигляді заднього проходу та перианальної шкіри. У цій галузі лікар шукає наступне

Тупий і потовщений вигляд шкіри

Ознаки подразнення від подряпин

Геморой, травми, свищі та подряпини (спричинені подряпинами та розтиранням)