ЛІСОВИЙ СИНДРОМ. НА ЦІЛІ ХВОРОГО

Вілла Клара

Драма Гризеліс Кордовес Торрес 1, доктор Амадо Луїс Фігероа Альварес 2 і драма Марія Олена Кастільо Корцо 3

1. Я спеціаліст з ЛОРа.
2. Фахівець першого ступеня з ЛОРа. Помічник ISCM-VC.
3. Фахівець першого ступеня з ЛОРа. Інструктор. ISCM-VC.

Термін дисфагія вказує на труднощі при ковтанні їжі. Цей симптом виражає існування органічної або функціональної зміни на шляху проходження харчового болюсу від рота до шлунка, і можна згадати багато захворювань, при яких цей симптом проявляється 1 .

У цій роботі ми будемо посилатися на хворобу Форестьє, яка у переважній більшості випадків проявляється дисфагією, і через рідкість діагноз ставлять шляхом виключення 2 .

Forestier і Rotes-Querol, в 1950 р., Першими описали спіречний анкілозуючий гіперостоз; У 1978 році Реснік змінив науковий термін на термін ідіопатичний дифузний скелетний гіперостоз (HEDI), який в даний час прийнятий America RA 2 .

Ідіопатичний дифузний скелетний гіперостоз (HEDI) - це незапальна осифікуюча остеопатія, яка включає сухожильні, зв’язочні та капсульні вставки хребта на рівні передньобокового аспекту тіл хребців, що впливають на передню поздовжню частину хребта, а кісткові мости - це утворюється між черевними гранями тіл хребців. Найбільш частими місцями на рівні шийки матки є С5-С6 та С7 2,3 .

HEDI часто зустрічається у людей похилого віку між 5-6% населення старше 40-50 років, з переважанням чоловіків, і це може бути випадковою рентгенологічною знахідкою, яка протікає безсимптомно; його хребцеве розселення спричиняє різні симптоми та ознаки: дисфагія, задуха, відчуття чужорідного тіла, зміни моторики шийки матки, дисфонія та, у рідкісних випадках, задишка 2-5 .

Діагностика проводиться за допомогою різних обстежень: ротоглотки, гортані, рентгенографії шийки матки та комп’ютерної томографії шийки матки (КТ); аналогічно, контрастні дослідження стравоходу можна проводити 2-6 .

На початку рекомендується консервативне лікування протизапальними препаратами, міорелаксантами та дієтою, за допомогою якої деякі автори описали поліпшення стану пацієнтів; Хірургічне лікування є досить стриманим через ускладнення, в яких цей акт включає 1,4 .

Презентація пацієнта

Це 85-річний пацієнт білого чоловічого віку з гіперплазією передміхурової залози в анамнезі, котру він переніс приблизно 10 років тому, та генералізованим артрозом. З цього приводу він звернувся до ЛОР-консультації і повідомив, що близько місяця страждав від дисфагії до всіх продуктів харчування без інших симптомів. При фізичному огляді за допомогою непрямої ларингоскопії було виявлено опуклість задньої стінки гіпофаринксу, покриту слизовою нормального вигляду, без можливості візуалізації зони глотки, оскільки випинання задньої стінки глотки майже контактувало з стопа надгортанника, яка при пальпації мала тверду і не болючу консистенцію. Проводиться рентген бокового шийного відділу хребта, де спостерігається помітне потовщення тіл хребців у напрямку до гіпофаринксу, головним чином у С5, С6 та С7, та артритні зміни шийки матки з утворенням остеофітів (рис. 1); Згодом проводиться КТ шийного відділу хребта (C3-C4-C5-C6), де на рівні C5-C6 з’являється товстий передній міжкістковий місток, що спричиняє значне здавлення гіпофаринкса (рис. 2, рис. 3).

Хворому розпочато лікування протизапальними засобами та міорелаксантами; У перші сім днів почалося його клінічне поліпшення; в даний час протікає безсимптомно.

Членам сім'ї було повідомлено про перебіг цієї хвороби, а також про її прогноз та можливі майбутні ускладнення.

У кожного пацієнта віком старше 50 років, який повідомляє про симптоми дихання, верхніх відділів травлення або про те, і інше, слід провести ретельне фізичне обстеження гіпофаринкса та гортані, щоб дослідити наявність шийкової остеопатії за допомогою рентгенологічного дослідження простої бічної шийний відділ хребта - що підтверджує наявність цього захворювання - та КТ шийного відділу хребта, щоб згодом прийняти відповідну поведінку, яка не означає ризику для пацієнтів із цим синдромом на момент проведення ендоскопічної процедури.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Хамфріс SC, Eck JC, Hodges SD, Hagen J. Попередній досвід нового хірургічного лікування дисфагії передніх шийних остеофітів. J Surg Orthop. 2004; 13 (2): 106-9.

2. Льоренте Армас Е.М., Дамборреа Таяда Дж., Гарсія Соларес Дж.М., Фрейле Родріго Дж., Наварро Дж., Кармен Самперс С. Задишка та дисфагія через гігантський шийний остеофіт: хвороба Форестьє-Ротеса. ORL-провали. 1999; 26 (3): 108-10.

3. Campos ME, Pérez B, Garabal J, López Campos D, López Aguado D. Синдром Форестьє щодо двох випадків. Acta Otorrinolaringol Esp.2001; 52: 247-50.

4. Salvinelli F, Marta C, Firrisil L, D´ Ascaniol I, Cassale M, Lamanna F. Дисфонія та гіпертростоз шийки матки: звіт про випадок. Преподобний Ларингол Ринол. 2003; 124 (3): 191-3.

5. Federici A, Sgddari A, Savo A, Onder G, Bernabel R. Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз: незвичайний випадок дисфагії у літньої дорослої людини. Aging Clin Exp Res.2003 серпня; 15 (4): 343-6.

6. Сейден А.М. Розлади стравоходу У: Папарелла М.М. Отоларингологія вип. 3. 3-те вид. Буенос-Айрес: Панамериканська медична; 1994. с. 2845-95.

7. Lura C, Mochón A, Caravaca A, Ruiz A, Sanmartín A. Дисфагія як симптом після втручання при шийних грижах дисків. ORL-провали. 2000; 26 (3): 108-10.


Ця стаття ліцензована за ліцензією Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International .

  • Почніть
  • Про.
  • Увійдіть
  • Перевірь
  • Записи
  • Новини
  • в Scielo

Журнальна політика: Зміст журналу орієнтований насамперед на медичних працівників. Інформація, яку ми надаємо, за жодних обставин не повинна використовуватися як основа для медичних діагнозів, клінічних процедур, хірургічних процедур або лабораторного аналізу, або для призначення лікування чи ліків без попереднього медичного керівництва.

Електронний центр | Орган публікації системи охорони здоров’я у Вілла Клара | I Медичний університет Вілла Клара. Редакційна група | Calle 7ma # 80 e/Prolongación de Colón and Hosp. Арнальдо Міліан | Санта-Клара | Вілла Клара | Куба | Поштовий індекс 50100 | Телефон: (053) (42) 27-3765
Контакти Режисер: Дра. Іветт Ірен Моліна Лінарес | Головний редактор: магістр. Доктор Вісенте Дж. Ернандес Морено

Цей сайт під ліцензією Creative Commons