Визначення: Препарат, що застосовується при біполярному розладі з антиманіакальною та профілактичною метою. Це білий лужний метал, схожий на натрій, калій та рубідій, з атомною масою 6,94, який зазвичай використовується у вигляді солей, таких як карбонат літію. У 1949 р. Його вперше застосував Джон Ф. Дж. Кейд (1912-1980) при біполярному розладі.
Антиманіяки
Фармакологічні засоби, що застосовуються для лікування маніакальної та гіпоманіальної фаз. Найбільш широко використовуються літій, карбамазепін і вальпроат.
Бета-адреноміметики
Синонім: ß-блокатор, антагоніст бета-адренергічних рецепторів. Речовини, що блокують бета-адренорецептори. До них належать пропанолол, піндолол, атенолол, надолол та метопролол. У психіатрії їх застосовували для лікування соматичних проявів тривоги (тремору), для лікування тремору, спричиненого літієм та викликаною нейролептиком акатизією.
Карбонат літію
Діарея
З психіатричної точки зору нас цікавлять два типи діареї - діарея, яка може виникати в подразнюваній товстій кишці, та діарея як побічний ефект деяких лікарських засобів (селективні інгібітори зворотного захоплення літію).
Стабілізатори настрою
Синонім: нормотимічний, еутемізуючий. Препарати, що застосовуються для запобігання появі епізодів манії та/або депресії. Основні з них - літій, карбамазепін, вальпроат, ламотригнін, габапентин, топірамат та атипові нейролептики.
Ламотриджин
Протисудомний препарат. Стабілізатор настрою з антидепресантним профілем.
КОМЕНТАРИ: стежте за грізним Стівенс-Джонсон. Спочатку видаліть
свідчення шкірної реакції. Не вимагає аналізів крові.
Склад: купив 25, 100, 150 та 200 мг.
ДОЗА: 50-450 MGR/D (Макс-500) за один або два постріли займає до 300.
Їжа не змінює всмоктування.
ПОЧАТОК: з похитком, щоб запобігти S-J. Не перевищувати 25 мг/тиждень.
Якщо при застосуванні з вальпроатом збільшення повинно бути повільнішим (половина дози подвоїться
час, максимум 150 мг/день).
ТЕХНІЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ
Відміна: не менше 1-2 тижнів.
При CBZ: подвоїти дозу
З вальпроатом: половина дози.
МЕХАНІЗМ ДІЇ:
блокує натрієві канали, викликаючи стабілізацію мембрани
нейрон і інгібування вивільнення глутамату, габа та аспартату.
блокує 5-ht3-антидепресантний ефект серотонінергічних рецепторів.
Пригнічує дію дигідрофолатредуктази, ферменту, який відповідає за
генерація фолієвої кислоти, необхідної для правильного розвитку плода.
ПОКАЗАННЯ: біполярні з переважанням депресивних фаз. Депресія
однополярний.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ:
екзантема - 10%, збільшується разом із сонцем. 0,1% присутніх Sd. Від Стівенса-Джонсона.
більшість з них з’являються між 2 та 8 тижнями лікування.
Полікістоз яєчників, гіперандрогенія,
збільшення ваги
гіперсінсулінемія
Менше 1%:
головний біль,
атаксія,
диплопія,
тряска,
диспепсія, нудота
нестабільність,
Безсоння
звернутися до гіпоманії.
Може дати виключно
агранулоцитоз,
некроз печінки
інтерстиціальний нефрит,
Картина гіперчутливості з лихоманкою, лімфаденопатією, набряками обличчя, може
дістатися до Sd de CID. Призупинити лікування.
ВАГІТНІСТЬ: тератогенний потенціал.
ЛАКТАЦІЯ: штучний
ВЗАЄМОДІЇ:
НЕ впливає на ферменти печінки цитохрому p450.
Парацетамол знижує рівень у плазмі крові.
Сертралін збільшує період напіввиведення, а також вальпроат.
КОМБІНАЦІЇ:
Поєднання з літієм здається безпечним та корисним для тугоплавких біполярних западин.
Хоча також можлива комбінація з вальпроатом або карбамазепіном
дозу та титрування слід регулювати. З першою половиною дози вводиться і
з другим дублем.
Ламотриджин знижує концентрацію вальпроєвої кислоти у плазмі крові на 25% і
збільшує CBZ.
ВМІСТ В ЛАБОРАТОРНИХ ТЕСТАХ
ЛАБОРАТОРНИЙ КОНТРОЛЬ. не
За даними FDA, бажано давати ІНФОРМАЦІЯ ПРО КОНСУЛЬТАЦІЮ ПАЦІЄНТІВ
Висип: Перш ніж розпочинати лікування ламотриджином, повідомте пацієнтам, що висип або інші ознаки або симптоми гіперчутливості (наприклад, лихоманка, лімфаденопатія) можуть передвіщати серйозні медичні події та порадити їм негайно повідомити своїх медичних працівників про будь-які події цього типу.
Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз: Перш ніж розпочати лікування ламотриджином, повідомте пацієнтам, що при застосуванні ламотриджину може статися надмірна імунна активація, і вони повинні негайно повідомити про ознаки або симптоми, такі як лихоманка, висип або лімфаденопатія.
Поліорганні реакції гіперчутливості, дискразії крові та органна недостатність: Повідомте пацієнтів про те, що при ламотриджині можуть виникати реакції гіперчутливості до декількох органів та гостра поліорганна недостатність. Ізольована органна недостатність або поодинокі дискразії крові також можуть виникати без ознак гіперчутливості до різних органів. Доручіть пацієнтам негайно звертатися до своїх медичних працівників, якщо вони відчувають ознаки або симптоми цих станів
Порушення серцевого ритму та провідності: Повідомте пацієнтів, що завдяки своєму механізму дії ламотриджин може спричинити порушення серцевого ритму. Цей ризик підвищується у пацієнтів з основними захворюваннями серця або порушеннями серцевої провідності або при прийомі інших ліків, що впливають на серцеву провідність. Пацієнти повинні бути в курсі та негайно повідомляти про серцеві ознаки чи симптоми своєму лікарю. Пацієнтам, у яких розвивається непритомність, слід лягти, піднявши ноги, і звернутися до свого медичного працівника.
Тести in vitro продемонстрували, що ламотриджин виявляє антиаритмічну активність класу IB у терапевтично значущих концентраціях. На основі цієї активності ламотриджин може уповільнювати шлуночкову провідність (розширювати QRS) та індукувати проаритмію, включаючи раптову смерть, у пацієнтів із структурними захворюваннями серця або ішемією міокарда.
Тому уникайте застосування ламотриджину пацієнтам, які мають порушення серцевої провідності (наприклад, серцеву блокаду другого або третього ступеня), шлуночкові аритмії або серцеві захворювання або аномалії (наприклад, ішемія міокарда, недостатність серця, структурна хвороба серця, синдром Бругада). або інші натрієві канелопатії). Одночасне застосування інших блокаторів натрієвих каналів може збільшити ризик розвитку проаритмії.
(Це короткий підсумок, щоб отримати повну інформацію про препарат, перегляньте технічний паспорт препарату) Цей аркуш призначений лише для ознайомлення. Зверніться до лікаря для прийняття клінічних рішень.
Лейкоцитоз
Нейролептики можуть викликати лейкоцитоз як побічний ефект. Літій також асоціюється з підвищеним вмістом лейкоцитів.
Нейролептичний злоякісний (синдром)
Полідипсія
Надмірна спрага, що супроводжується надмірним вживанням рідини, переважно води, через органічну проблему (нецукровий діабет, цукровий діабет, отруєння літієм).
Індукована літієм поліурія
Це може виникати як побічний ефект від лікування солями літію, супроводжується вторинною полідипсією.
Белен дель Кармен Алеман Гутьеррес, Сільвія Каньяс Хіменес, Лаура Саїз Кортес, Сара Труферо Мігель, Шайла Карраско Фалькон, Пабло Рейес Уртадо
Núria Querol i Viñas
Кармен Кока Круз, Мерседес Вальверде Бареа, Грасія Марія Руїс Мартінес
Нора Інес Мурос Кобос, Хосе Кампос Морено, Кароліна Санчес Мора, Араселі Мартінес Карраскоса, Кармен Гарсія Морено, Марія Долорес Санчес Гарсія
Кармен Кока Круз, Мерседес Вальверде Бареа, Грасія Марія Руїс Мартінес
Беатріс Фернандес Гарсія, ENRIQUE PRENDES GONZALEZ, KARINA TORRES ESCANDON, PATRICIA RIOS NACARINO, SANDRA ALVAREZ NACARINO, LAURA QUESADA GUTIERREZ
Хосе Іглесіас Мойя, Роза Марія Морільяс Салазар, Ана Ізабель Моліна Медіна