хворого

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В надрукована ISSN 2077-3323

Клінічний випадок

Літіаз нирок у хворого на хворобу Крона: ЗВІТ ПРО СПРАВУ

ПОЧЕЧНА ЛІТІЯЗІЯ У ХВОРОГО НА ХВОРОБУ КРОНА: СПРАВА

1 Лікар, професор-дослідник, Технічний університет Мачали, Ель-Оро, Еквадор
2 Аспірант, Університет Сулії, Маракайбо. Венесуела
3 Спеціаліст-гастроентеролог з Сулії, Маракайбо, Венесуела

Листування: Олександр Освальдо Охеда-Креспо.
Електронна адреса: [email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2657-1736.
Телефон: 0991595724

Походження та арбітраж: некомерційні, передані на зовнішній арбітраж.

Отримано до публікації: 14 квітня 2020 р
Прийнято до публікації: 3 липня 2020 р

Цитувати як: Ojeda-Crespo AO, Ojeda-Cedillo AX, Ojeda-Cedillo AE, Ojeda-Cedillo PO, Mengual E. Літіаз нирок у пацієнта з хворобою Крона: Звіт про випадок. Rev Cient Cienc Med. 2020; 23 (1): 97-101

Ключові слова: Хвороба Крона, літіаз, товста кишка, колоноскопія

Ключові слова: Хвороба Крона, літіаз, великий яєчко, колоноскопія

ВСТУП

Нефролітіаз є поширеною патологією, і приблизно у 5-12% населення утворюватимуть камені до 70 років. Хвороба Крона (CD), виразковий коліт (UC) та некласифіковане запальне захворювання (EIInC) є хронічними захворюваннями кишечника запального характеру, відомими під назвою запальні захворювання кишечника (IBD), без певної етіології, з різними клінічними характеристиками патологічні, ендоскопічні та рентгенологічні, що викликають позакишкові наслідки, такі як нефролітіаз 1 .

Більш висока частота каменів у нирках була описана у тих пацієнтів, яким більше 40 років ставили діагноз захворювання кишечника, що точно відповідає віковій групі, від 30 до 50 років. 1; вирішивши дослідити пацієнтів з хворобою Крона, даний випадок знаходиться у такому віковому діапазоні 4. Завдяки завершенню додаткових обстежень та мультидисциплінарній роботі з різними спеціальностями встановлюється його взаємозв'язок із нирковим літіазом. В Еквадорі немає досліджень щодо цього додаткового кишкового ускладнення.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

З огляду на висновки колоноскопії-КТ та гістопатологічних досліджень, гастроентеролог вирішив розпочати лікування парентеральними кортикостероїдами, азатіоприном та пероральним месалазином. Знаючи випадок, рентгенолог продовжує за згодою пацієнта провести ехо-сонографічне дослідження, виявляючи камінь правої нирки розміром 5 мм і ще 4 мм зліва (див. Рисунок 4).

Результати аналізу сечі показали ацидурію, кристали оксалату кальцію, а простий рентген черевної порожнини показав тінь каменів.

Пацієнт підтримується вищезазначеними ліками гастроентеролога і стабільний при сприятливому розвитку. Були призначені періодичні перевірки.

Нефролітіаз - це ускладнення нирок у позакишкових проявах хвороби Крона, причому оксалат кальцію є основним джерелом композиції цих каменів, що характерно із вторинною гіпероксалурією 5 .

У той час як у Кореї в 2015 році описана частота захворювань 18 пацієнтів (4,7%) на нефролітіаз та річна захворюваність (0,7%) із загальної сукупності 387 пацієнтів з діагнозом КР, підтверджена дослідженнями візуалізації 7 .

Подібні дані були отримані в проспективному аналізі, проведеному в Швейцарії (2017 р.), У групі населення 1333 пацієнтів із ЦД, з них у 61 (4,6%) розвинулися камені в нирках, суттєво пов’язуючи деякі фактори, такі як: тривалість та активність хвороби, операції на кишечнику, чоловіча стать та малорухливий спосіб життя 8 .

У пацієнта немає особистої історії подагри, первинного гіперпаратиреозу, канальцевого ацидозу нирок, патологічних переломів кісток або інших значущих факторів ризику. У метаболічному дослідженні для визначення 1,25 дигідроксивітаміну D та паратиреоїдного гормону він був негативним. Крім того, для оцінки брали дві 24-годинні проби сечі: об’єм, рН, креатинін, кальцій, фосфат, сечову кислоту, оксалат, цитрат, натрій, калій, магній та амоній. Потрібно відібрати дві проби, оскільки результати різних зразків мають велику різницю 12 .

Коли консервативне лікування не дає результатів, пацієнта необхідно направити до уролога для остаточного лікування, такого як екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі, яке зазвичай використовується, оскільки воно менш інвазивне і не вимагає прийому, але має деякі обмеження, наприклад, відступи (від 4 до 50%). Це показано як лікування першої лінії при каменях у нирках ≤ 20 мм 13 .

Еволюція була сприятливою і безперервною при періодичному контролі, що, якщо це було виправдано, було б замовлено спіральну комп’ютерну томографію без контрастного середовища або екскреторної урограми. В рамках дієтичних рекомендацій було встановлено нормальне споживання кальцію (1000-1200 мг/день елементарного кальцію); помірне обмеження солі, тваринного білка, достатнє споживання води, фруктів, овочів та цільного зерна 14 .

Конфлікт інтересів. - Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів із лікарнею та що інформована згода була отримана від пацієнта з правом на приватність. Вони заявляють, що для цього дослідження не проводилося жодних експериментів на людях, немає даних про пацієнтів, і це було повністю профінансовано авторами.

ЛІТЕРАТУРА

1. - Коріка D, Романо С, Залучення нирок при запальних захворюваннях кишечника, Журнал Крона та коліту, том 10, випуск 2, лютий 2016 р., Сторінки 226–235. Доступно за адресою: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv138

2.- Ganji-Arjenaki M, Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Нефролітіаз як загальний сечовидільний прояв запальних захворювань кишечника; клінічний огляд та мета-аналіз. J Нефропатол. 2017; 6 (3): 264-269. Доступно за адресою: doi: 10.15171/jnp.2017.42

3.-Кері, Дідія та ін. "Нефролітіаз у пацієнтів із запальною хворобою кишечника в громаді". Міжнародний журнал нефрології та реноваскулярних захворювань, липень 2013 р., С. 139. Доступно за адресою: DOI.org (Crossref), doi: 10.2147/IJNRD.S45466.

4.-Гаспар С.Р. Mendonca T, Oliveira P, Oliveira T, Dias J, López T. Сечокам'яна хвороба та хвороба Крона. Urol, Ann (Інтернет). 2016; 8: 297-304. Доступно за адресою: http://www.urologyannals.com/article.asp?issn=0974-7796;year=2016;volume=8;issue=3;spage=297;epage=304;aulast=Gaspar

5. - Фаганьїні С, Генріх Х, Россель Дж. Фактори ризику жовчнокам’яної хвороби та каменів у нирках у когорти пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника. PLoS One.2017; 12 (10): e0185193. Опубліковано 2017 жовтня 12. doi: 10.1371/journal.pone.0185193. Доступно за адресою: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185193

6.-Мендоса Ж. Л. Лана Р Таксонера-ду-Альба-ду-Іск'єрдо С Діас-Рубіо. Позакишкові прояви при запальних захворюваннях кишечника: відмінності між хворобою Крона та виразковим колітом. Med Clin (Barc) 2015; 125: 297 - 300. Доступний за адресою: https: // doi: 10.1157/13078423

7. - Mukewar S, Hall P, Lashner BA, Lopez R, Kiran RP, Shen B. Фактори ризику розвитку нефролітіазу у пацієнтів з клубовими мішками. Коліт Дж. Крона [Інтернет]. 2013; 7 (1): 70–8. Доступно з: http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2012.05.006

8. - Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos P. Тягар запальних захворювань кишечника в Європі. Світовий журнал гастроентерології. 2013. 7: 322-337. Доступно за адресою: http: //dx.doi: 10.1016/j.crohns.2013.01.010

9. - Кім М.Дж., Ву С-Й, Кім Є.Р., Хонг С.Н., Чанг Д.К., Рі П-Л та ін. Частота та фактори ризику сечокам’яної хвороби у пацієнтів із хворобою Крона. Urol Int. 2015; 95 (3): 314–9. Доступно за адресою: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155345/

10.- Джозефіна М. Амбруз, Крістофер П. Ларсен. Ниркові прояви запальної хвороби кишечника. Rheum Dis Clin North Am. 2018 листопад; 44 (4): 699–714. Доступно за адресою: https://doi.org/10.1016/j.rdc.2018.06.007

11.- Національний інститут статистики та переписів ІНЕК. Структура населення Ель-Оро 2018. Отримано з: http: //www.entaciónrencifras.gob.ec/wpcontent/descargas/Manu-lateral/Resultadosprovinciales/el_oro.pdf [Посилання]

12.-Сорокін І, Мамулакіс С, Міядзава К, Роджерс А, Талаті Дж, Лотан Ю. Епідеміологія кам'яної хвороби у всьому світі. World J Urol.2017 вересня; 35 (9): 1301-1320. Доступно за адресою: Doi: 10.1016/j.ajur.2018.08.007

13.-Ігор Сорокін а, Маргарет С. Перл. Медична терапія при нефролітіазі: стан техніки. Азіатський журнал урології (2018) 5, 243-55. Доступно за адресою: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197179/ [Посилання]

14.-DiBianco JM, Jarrett TW, Mufarrij P. Метаболічний синдром та ризик нефролітіазу: чи має медичне лікування нефролітіазу включати лікування метаболічного синдрому? Rev Urol 2015; 17: 117-28. Доступно за адресою: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4633655/ [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons