Останнім часом у вас якийсь нездоровий колір шкіри. Спочатку ви цього не помічаєте, бо знаєте, що забарвлення залежить від того, скільки часу ви проводите на вулиці, і, можливо, не відображає вашого здоров’я. Цьому також сприяє той факт, що ви їдете на роботу рано вранці, а повертаєтесь додому пізно ввечері. Скоро у вас буде свято і тиждень на сонці все виправить! Але сьогодні вранці ви помітили, що ви не тільки бліді, попелясті, але насправді жовті.

жовчних проток

Тоді добре, ти жовтий. Це означає, що у вас жовтяниця? Подивіться на білки очей. Навіть якщо вони жовті, у вас справді жовтяниця. Але якщо вони білі, а решта тіла оранжево-жовта, особливо долоні та труси, то у вас каротинемія. Цей забарвлення характерний для здорових людей, які захоплюються апельсинами, морквою та листовими овочами. Каротин, колір цієї їжі, викликає жовту шкіру, яка виглядає як жовтяниця. Незважаючи на те, що каротинемія також зустрічається у людей з гіпофункцією щитовидної залози, це, по суті, не є захворюванням, і боятися цього не слід.

Жовтяниця є наслідком забарвлення тканин білірубіном, жовтим пігментом, який міститься в еритроцитах, завданням якого є доставка кисню до всіх частин тіла. Переносником кисню в еритроцитах є гемоглобін, що складається з білірубіну та заліза. Еритроцити зазвичай живуть близько ста двадцяти днів, потім розкладаються в селезінці (розташованій у верхній лівій чверті живота). Цей орган дивом видаляє старі еритроцити. У цьому процесі молекула гемоглобіну розпадається на два компоненти - жовчний пігмент і залізо, які повертаються в кров. Жовчний пігмент надходить у печінку, де він переробляється, щоб його можна було використовувати знову, і нарешті він поєднується із залізом у кістковому мозку, утворюючи нові еритроцити. Ніщо не йде у відходи, все переробляється.

Однак цей досконалий механізм може бути порушений двома способами, що призводить до занадто великої кількості білірубіну в крові. У першому випадку еритроцити починають руйнуватися менш ніж за сто двадцять днів. Таким чином, підвищена кількість білірубіну та заліза присутня в циркуляції. В останньому випадку функція печінки порушена, так що вона не може переробити навіть нормальну кількість білірубіну.

Коли еритроцити починають передчасно руйнуватися, виникає стан, званий гемолітичною анемією. Це викликано вживанням наркотиків, важкими інфекціями, алергією, аутоімунними порушеннями (імунна система руйнується, починає розглядати еритроцити як загарбників, атакує та знищує їх) та малярією (хвороба, що викликається паразитом, що потрапляє в червону кров клітини і розщеплює їх). Людина з гемолітичною анемією має надмірну кількість білірубіну в циркуляції, незважаючи на здорову печінку. Залишився барвник просочується з крові в тканини шкіри та очей і жовтіє.

Коли печінка пошкоджена - наркотиками, пухлинами, вірусами чи іншими інфекціями або хімічним шляхом, вона не здатна переробити навіть нормальну кількість білірубіну в крові. Тому пігменту нікуди діватися, накопичується в крові і просочується в тканини, викликаючи жовтяницю.

Нарешті, хоча печінка здатна переробляти весь білірубін, що потрапляє в неї, канали, по яких білірубін виходить з печінки, можуть бути перекриті або жовчнокам’яною хворобою, або пухлиною (зазвичай пухлиною підшлункової залози). Отже, основними причинами жовтяниці є: а) швидкий розпад гемоглобіну, б) захворювання печінки, в) закупорка жовчних проток. Правильний діагноз можна поставити на підставі фізичного огляду, аналізів крові, рентгенівського знімка та симптомів, які ви описали своєму лікарю. Ви також можете самостійно простежити причину жовтяниці, дотримуючись наступного:

Перевірте свою аптечку. Прийом ліків може викликати жовтяницю з побічними ефектами, наслідком яких є: ослаблення здатності печінки переробляти білірубін, набряк та закупорка жовчних проток, підвищена чутливість еритроцитів, так що їх селезінка швидше руйнується. Список потенційних агентів довгий і включає такі антибіотики, як еритроміцин, сульфаніламіди, деякі антидепресанти, протипухлинні препарати, Альдомет або Допегіт (застосовуються для лікування високого кров'яного тиску), протитуберкульозний препарат рифампіцин, стероїди, протидіабетичні засоби (хлорпромамід, толбутамід), перорально, тестостерон (чоловічий гормон) та пропілтіоурацил (для контролю гіперфункції щитовидної залози).

Ви недавно не мили підлогу? Тетрахлор як миюча рідина може пошкодити печінку, якщо її пари вдихаються в непровітрюваному приміщенні або якщо, на жаль, ви її п'єте.

Поєднання раптової жовтяниці та анемії є симптомом гемолітичної анемії, вірусного гепатиту, жовчнокам’яної хвороби в жовчних протоках або хімічного ураження печінки. І навпаки, якщо ви відчуваєте поступове забарвлення, і чим далі колір стає більш вираженим, це, ймовірно, пухлина в печінці (як правило, в підшлунковій залозі), цироз (рубцювання печінки у алкоголіків або людей з важким гепатитом) або ряд інших захворювань печінки.

У вас лихоманка, озноб і болі в області правого верхнього відділу живота? Жовтяниця була викликана жовчним каменем, який застряг або проходив по жовчній протоці. Ви нещодавно їли сирі мідії, устриці чи інших равликів, чи відвідували країну, де гігієна не дуже важлива? Ймовірно, у вас інфекційний гепатит А - доброякісний тип, який майже завжди проходить через кілька днів без серйозних пошкоджень печінки.

Ви людина, яка вживає наркотики внутрішньовенно, або зробила татуювання або зробила ін’єкцію за допомогою голки, яка, напевно, не впевнена у стерильності? Якщо так, і якщо у вас все ще болять суглоби, у вас, ймовірно, гепатит В, серйозна форма вірусного захворювання печінки.

Чи недавно вам переливали кров? Ви можете отримати гепатит "не А, не В", тип якого можна отримати від донорської крові. Окрім згаданих питань, ви можете помітити й інші симптоми, які можна використати для виявлення механізму, що викликає жовтяницю:

Якщо інтенсивність забарвлення змінюється з дня на день, у вас, ймовірно, жовчні протоки забиті жовчнокам’яною хворобою.

Якщо у вас нормальний колір сечі, це, ймовірно, гемолітична анемія, але якщо це чай або червоне дерево, можливі захворювання печінки або обструктивна жовтяниця.

Дуже світлий, майже білий стілець також є ознакою непрохідності жовчних проток (оскільки нормальний коричневий колір стільця викликаний білірубіном, який не може потрапити з печінки в товстий кишечник). Ви захворіли і втратили апетит до сигарет? В іншому випадку я би аплодував усьому, що змусило вас кинути палити, але в цьому випадку відраза до тютюну разом із жовтяницею є симптомом вірусного гепатиту.

Ви схудли за останні тижні? Якщо втрата ваги пов’язана з жовтяницею, це погано, оскільки це може бути проявом злоякісної пухлини в печінці, підшлунковій залозі чи інших сусідніх органах. У вас набряк живіт? Наявність рідини в животі дозволяє встановити діагноз цироз печінки, особливо якщо ви алкоголік або перенесли гепатит В. Не завжди легко здогадатися, що викликає жовтяницю. Однак більшість причин потрапляють до однієї із згаданих нами категорій, і запитання та самоспостереження допоможуть вам потрапити саме в це.