Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

гіпертрофії

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Протягом останніх двох десятиліть необхідність регулярного вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей та підлітків пропагувалась із важливим прогресом у виявленні, оцінці та лікуванні артеріальної гіпертензії (ГТ) у дитячої популяції 1,2. У великій кількості випадків наявність гіпертонії в дитячому віці є наслідком основних патологій, першим проявом яких може бути підвищення АТ. Загалом, чим молодша дитина і чим вищі показники АТ, тим більша ймовірність гіпертонії є вторинною, причини походження нирок найчастіші. Однак у підлітковому віці ессенціальна гіпертонія, при якій неможливо визначити основну причину, відіграє чітку роль. Все частіша діагностика підлітків з есенціальною ГТ призводить до загального визнання того, що есенціальна ХТ сягає корінням у дитячий вік. Саме цей важливий НТН поступово збільшується внаслідок епідемії ожиріння 3, оскільки, без сумніву, це головний фактор, набутий для розвитку ХТН.

Загалом, показники АТ у підлітків з есенціальною ГТ помірно підвищені, з переважанням ізольованого систолічного ХТ. Цей факт, поряд з тим, що немає довгострокових досліджень, які б пропонували доказову інформацію, на основі якої значення АТ слід обробляти для зменшення серцево-судинної та ниркової захворюваності та смертності, породжує невизначеність щодо того, в яких випадках і коли це слід робити розпочато фармакологічне лікування разом із нефармакологічними заходами. Для того, щоб прийняти таке важливе рішення, ми можемо використовувати непрямі дані, серед яких важливим є виявлення ранніх органічних пошкоджень, пов’язаних з ГТ. Загальновідомо, що HTN викликає патофізіологічні зміни в судинних стінках, нирках, серці та центральній нервовій системі. Наявність ГТ та можливість органічного пошкодження набувають особливої ​​актуальності в дитячому та юнацькому віці, оскільки пошкодження органів-мішеней часто 4 .

Здатність HT виробляти різний ступінь травми серцево-судинної системи залежить від багатьох взаємопов'язаних факторів, серед яких значення АТ та генетична схильність є найбільш актуальними, не забуваючи про більшу чи меншу гіперактивність різних систем, таких як симпатична нервова та ренін-ангіотензин-альдостеронова система. Гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) є найбільш частим і найкращим чином вивченим клінічним доказом існування пошкодження органів-мішеней (ЛОД), спричиненого ГТ у дітей та підлітків, що описує поширеність ЛШ від ехокардіографії у 34-38% пацієнтів. підлітки з нелікованим HTN 5,6. ГЛШ можна виявити у підлітків з помірним ХТ і є найкращим вивченим ЛОД у педіатричних пацієнтів завдяки доступності ехокардіографії 7-11 .

Поряд з виявленням наявності ШВЛ важливо враховувати, є ця гіпертрофія концентричною чи ексцентричною. При ГЛШ у дітей із ожирінням спостерігається ексцентрична картина росту лівого шлуночка, ймовірно, через гіперволемію, характерну для ожиріння. Цей ексцентричний ріст може сприяти довгостроковому розвитку систолічної шлуночкової дисфункції, на відміну від концентричного зростання, який полегшує діастолічну дисфункцію. Зменшення надмірної ваги супроводжується не тільки зменшенням значень АТ, але і сприятливою зміною діаметрів шлуночків 7 .

Взаємозв'язок між значеннями АД та ЛШ було краще засвідчено дослідженнями, проведеними з використанням амбулаторного моніторингу АТ. Хоча існує залежність між значеннями АТ, виміряними в клініці, та індексом маси шлуночків, ця залежність набагато вища, якщо врахувати середнє значення АД параметра 24 годин 16 АТ набагато більшої точності та відтворюваності ніж за клінічним показником. Крім того, у недавньому дослідженні нашої групи, у підлітків із нормальними клінічними показниками АТ, але які перенесли амбулаторний АТ в гіпертонічному діапазоні, маскуючи ГТ, були значно вищі показники маси лівого шлуночка в обох клініках. та амбулаторно 17 .

Оскільки ШВЛ є незалежним фактором ризику, можливість зменшення або запобігання збільшенню маси лівого шлуночка шляхом зниження АТ та модифікації інших патогенних факторів є основною метою антигіпертензивної терапії. Основним фактором, що визначає цю регресію, є ступінь зниження АТ. Регресія ШВЛ пов’язана з такими перевагами, як покращення систолічної функції, нормалізація вегетативної функції, збільшення коронарного резерву та зменшення шлуночкових аритмій. Регресія ШВЛ знижує ризик серцево-судинних подій, і кращий прогноз продемонстровано у тих пацієнтів, у яких нормалізована маса лівого шлуночка. Примітно, що всі ці знання базуються на дослідженнях, проведених серед дорослого населення. Педіатричні дослідження для оцінки впливу антигіпертензивного лікування на пошкодження серця обмежуються дослідженнями з невеликим обсягом вибірки без контрольної групи та в гетерогенних популяціях з первинною та вторинною НТ. Однак деякі дані вказують на те, що ефективне антигіпертензивне лікування може покращити серцеву геометрію у дітей 19 .

Підводячи підсумок, поширеність найважливішого ХТ серед дітей та підлітків зростає, особливо за наявності ожиріння, з вагою, що набуває значення від його перекладу у зрілий вік. Продемонстровано ранній вплив ГТ на серце та інші органи в ранньому віці. Ось чому оцінка маси лівого шлуночка у дітей та підлітків відіграє ключову роль у оцінці, показаннях для початку або інтенсифікації лікування наркотиками, а також у його контролі та спостереженні.