Доктор Угорської академії наук, професор, заступник директора з науки,
Одне з найдавніших питань людства полягає в тому, де душа зустрічається з тілом, на які психічні механізми впливають фактори навколишнього середовища через фізіологічні процеси і навпаки.
В ході розвитку сучасних наук психологія, фізіологія та медицина розвивалися практично окремо, хоча багато медичний досвід довів зв'язок між станом душі та фізичним здоров'ям. Угорські лікарі та дослідники зіграли ключову роль у розвитку психосоматичної медицини, яка є основою зв'язку між цими двома напрямками. Шандор Ференці заснував перше у світі психоаналітичне відділення в Будапештському медичному університеті в 1919 році. Ъn. Франц Олександр, член школи Ференці, у всьому світі вважається батьком психосоматики - його батько Олександр Бернт був чудовим професором філософії в Будапештському університеті. Загальний адаптаційний синдром, розроблений Селі Янош, є теоретичною основою всіх досліджень, які можна визначити в цій галузі з точки зору вивчення епігенетичних явищ.
Orvostudomбny, epidemiolуgia, pszicholуgia, йlettan, szociolуgia, egйszsйgmegхrzйs, antropolуgia, етика, neuroanatуmia, biolуgia, sхt tбmaszkodva політичної tudomбnyok eredmйnyeire в integratнv elmйletalkotбs igйnye приніс lйtre в magatartбstudomбny, magatartбsorvoslбs interdiszciplinбris mиhelyeit 1950 йvekben в Egyesьlt Бllamokban. Дослідники зрозуміли, що, хоча ми знаємо все більше і більше про людські клітини, органи, психічні функції та функціонування суспільства, ми все більше і більше знаємо про частини. Ми все далі і далі віддаляємося від розуміння людського явища в його цілісності, стосовно його оточення, в єдності тіла і душі. Угорський egйszsйg його rendkнvьl kйpszerиen Висловлює magatartбstudomбnyi kutatбsok alapvetх cйljбt що vizsgбlja людина magatartбs, egйszsйg, йletminхsйg tцrvйnyszerиsйgeit йs fejlesztйsйnek lehetхsйgeit rendszerszemlйletи, interdiszciplinбris megkцzelнtйsben, tehбt людина йs kцrnyezete kцzцtti kцlcsцnhatбsok folyamatбban (Kopp, 2003).
Magatartбstudomбnyi, magatartбsorvoslбsi kutatбs alapvetх Питання: Які механізми magyarбzhatjбk до tбrsadalmi, pszichйs tйnyezхk, jбtszanak kцrnyezeti hatбsok jelentхs у великій nйpegйszsйgьgyi jelentхsйgи йs megbetegedйsek kialakulбsбban lefolyбsбban, йs hasznбlhatуak про те, як ці механізми megelхzйs, gyуgyнtбs йs rehabilitбciу folyamatбban.
Хоча попередні дослідження виявили ряд важливих зв'язків, реалії в цій галузі можна очікувати від вивчення та подальшого розуміння результатів епігенетики. Епігенетичні зміни в соматичних клітинах впливають на розвиток особи внаслідок диференціації клітин плода, розвитку після пологів та старіння протягом усього життєвого циклу, як органічно, так і з медичної точки зору. Ці зміни можуть дати пояснення епідеміологічних спостережень, пов’язаних із впливом на довкілля та схильністю до хвороб, зв’язком між інтелектуальним, емоційним розвитком та впливом на навколишнє середовище.
Значення культурних закономірностей
Меми - це культурні зразки, які поширюються за допомогою спостереження та моделювання та представляють зразки поведінки - їх біологічні та фізіологічні ефекти за допомогою поведінкових зразків. Елементи культури, що виробляються негенетичними засобами, насамперед посмертно. Наприклад:
• прийняття або відмова від самопошкоджуючих форм поведінки;
• цивілізаційні явища: віртуальна валюта, телебачення, Інтернет.
Однак біологічними наслідками мемів можуть бути також епігенетичні явища. Чи прийнято і в якій мірі споживання тютюну, наркотиків та алкоголю в даному суспільстві, визначається даною культурою. У той же час самі моделі поведінки вже мають дуже далекосяжні епігенетичні наслідки.
Принципове питання полягає в тому, коли і в яких випадках результати епідеміологічних досліджень, проведених у дуже широкому діапазоні типів, можна пояснити епігенетичними процесами. Якими психофізіологічними процесами можна пояснити біологічні та оздоровчі зміни, що відбулися під час соціокультурних перетворень останніх десятиліть? Численні обстеження показують, що вони відіграють важливу роль у харчуванні, фізичних вправах, відомих проблемах зі здоров’ям (куріння, рясне вживання алкоголю, деменція), але вони приділяють їм менше уваги. У цьому короткому огляді я висвітлюю найважливіші вузли епігенетичного впливу психологічних процесів.
Фактори, що впливають на ранній розвиток
та їх значення для здоров’я
У процесі розвитку плода та раннього дитинства, коли процес диференціації клітин є найбільш інтенсивним, можна контролювати генетично обумовлені ознаки від впливу батьків та навколишнього середовища, це може бути найважливішим аспектом здорового розвитку. Ефекти раннього дитинства відіграють ключову роль у розвитку чутливості до стресу та з точки зору психічного та соматичного розвитку (Kosztolányi, 2010).
Дослідження Гаррі Ф. Харлоу та його колег на мавпах-резусах показали, що абстиненція матері - це дуже серйозний незначний поведінковий, соціальний розлад поведінки, підвищена чутливість до стресу, тривога, тривога (тривога). На відміну від них, ъn. поводження з дітьми, догляд за дітьми, довірчі фізичні стосунки, дотики, погладжування значно покращують меншу стійкість до стресів.
Вирішальна роль соціального середовища,
чому це серйозний фактор у захисті здоров'я людей
сім'ї та дитини? Те, що вони доводять
епідеміологічні дослідження?
Seppo Koskinen et al. Вони помирають з більшою ймовірністю, ніж одружені люди. Що стосується жінок, співмешканці помирають 53%, а самотні співмешканці на 75% частіше помирають у цій віковій групі, ніж одружені люди. Це дослідження також показало, що безпліддя також є серйозним фактором ризику для здоров'я, оскільки чоловіки з двома і більше дітьми вмирають на 30%, а жінки на 50% рідше помирають у дітей у віці 30-64 років. Рівень смертності одиноких дітей - це значення між безплідними та двома і більше дітьми. Вплив цих факторів ризику сильніший, ніж вплив тютюну або куріння.
Цікаві експериментальні результати на тваринах підтверджують взаємозв'язок між соціальними відносинами та станом здоров'я та те, як генетичні якості можна сприймати за якістю відносин. Ъn. Кролики Ватанабе страждають на спадкову гіперхолестеринемію, атеросклероз починається у двомісячному віці, а їхній середній вік становить один рік. В експериментальній установці багатьох кроликів Ватанабе розміщували у трьох різних положеннях з тримісячного віку: 1.) вони були невпевненими, тобто у них були самки через тиждень, вони були в клітці. Розвиток атеросклерозу був найшвидшим у випадку поодиноких кроликів, але він був майже таким же швидким у нестабільних стосунках і був значно повільнішим.
було більшою мірою у випадку стабільної соціальної ситуації. Відмінності були пов’язані з рівнем окситоцину в плазмі крові, а рівень окситоцину в плазмі був значно вищим у стабільних кроликів Ватанабе. Дружні взаємодії були пропорційні збільшенню рівня окситоцину в плазмі крові (McCabe et al., 2002). Впевнені фізичні стосунки та дотики мають дуже значний анксіолітичний та серцево-судинний захисний ефект у сфері людських стосунків, і роль виділення окситоцину в цьому процесі є визначальною. Це серед іншого пояснює важливу роль позитивних соціальних відносин та емоцій у захисті здоров’я.
Процес старіння
та епігенетичні зміни
Ъn. суб'єктивний вік та хронологічний вік можуть різнитися за напрямком. В даний час проводяться інтенсивні дослідження, щоб проаналізувати значення суб’єктивного віку. Згідно з дослідженнями американського розвитку середнього віку, у випадку респондентів п'ятдесяти років і старших, вищий суб'єктивний вік супроводжувався негативним, песимістичним ставленням до жінок (Schafer - Shippee, 2010).
Епідеміологічні дослідження у літніх подружніх пар привели до подібних результатів. Їх середній вік становив 63,5 року. Ішемічна коронарна кальцифікація членів пари була досліджена за допомогою комп’ютерної томографії. Ми виявили, що у випадку жінок лише низькі емоційні подружні стосунки суттєво збільшували кальцифікацію коронарних артерій, тоді як у чоловіків бракувало контролю над поведінкою пари. Попередня трансплантація значно збільшила кальцифікацію коронарних артерій як у жінок, так і у чоловіків протягом усього життя (Smith et al., 2011). Хороші подружні стосунки можуть бути дуже важливим фактором здоров’я навіть у похилому віці, але жінки та чоловіки більш чутливі до інших факторів.
Згідно з результатами широкомасштабного подальшого дослідження, раннє старіння чоловіків було значно частішим не лише серед людей із нездоровим способом життя, а й серед неодружених/одиноких людей. Раннє старіння пов’язане із значно вищими показниками смертності (Телл - Нілсон, 2006).
Можлива роль епігенетичних факторів
Угорські чоловіки в середні віки
зростання рівня смертності від риболовлі
У 1960 р. Рівень смертності угорських чоловіків був кращим, ніж в Австрії чи Англії. У віковій групі 40–69 років вона зросла з 15,9/1000 у 1960 році до 19,7/1000 у 2006 році, а рівень смертності покращився в Австрії та Англії за ті ж роки, а також серед угорських жінок. Імовірність того, що чоловікові старше 65 років, становить лише 64% в Угорщині та нижче 50% у групах з нижчою кваліфікацією. Ця частка становить 83,5% для жінок, 82% для австрійських чоловіків та 90,7% для австрійських жінок. У 2005 році померли на десятки тисяч чоловіків у віці від 40 до 69 років, ніж у 1960 році.
Згідно з резюме ОЕСР за 2009 р., Смертність чоловіків у віковій групі 15–60 становить 25%, менше 10% у всіх західноєвропейських країнах, 15% у Чехії, але також краща для словаків, болгар та румунів. Цікаво, що у віці старше 69 років показники залежності чоловіків від Угорщини відносно кращі, що відповідає гіршим показникам Заходу (Kopp, 2007; Kopp et al., 2007, 2011).
Чим можна пояснити серйозне погіршення стану здоров'я угорських чоловіків середнього віку в останні десятиліття? Чи можна за такий короткий час виявити генетичну зміну? Жінки та чоловіки живуть в одному суспільстві, то чому на них впливають зміни навколишнього середовища? Таким чином, здається, що зміна порядку ієрархії за дуже короткий час, відставання в порядку домінування, зміна відносно стабільної відносної соціальної ситуації у випадку з чоловіками є набагато більш серйозним фактором хронічного стресу, ніж у жінок . У чоловіків відносне відставання призводить до погіршення стану та передчасної смертності, головним чином через посередництво симптомів депресії.
Згідно з результатами нашого подальшого дослідження контролю самопошкоджуючої поведінки, частота виражених симптомів депресії була пов'язана з вищим рівнем смертності у 2002-2006 рр. У чоловіків у віці 40–69 років. Серед чоловіків, які померли у цій віковій групі до 2006 року, 24% мали тяжку оцінку депресії Бека вище 24 балів, і лише 4% проходили психіатричне лікування (Kopp et al., 2007, 2011). Захисну роль позитивної якості життя можна також чітко продемонструвати, навіть після контролю відповідно до традиційних факторів ризику (вік, освіта, куріння, алкоголь, вага тіла) впевненість є дуже значною (впевненість). засвоєний успіх, установки на те, що «я зазвичай можу вирішувати складні життєві ситуації», а також бадьорість, веселість.
Згідно з соціологічними дослідженнями, угорське суспільство є найбільш консервативним серед європейських країн з точки зору гендерних ролей. Ця ситуація є серйозним джерелом стресу для чоловіків, оскільки мова йде про самооцінку (психологічні фактори), якщо вони не можуть відповідати гендерній ролі чоловіків через соціальні зміни, тобто раптова зміна ієрархії. Вивчена інерція, найкраща психофізіологічна модель депресії, могла призвести до серйозного погіршення здоров’я через патомеханізм самого хронічного стресу, навіть після контролю над мимовільною поведінкою.
Жінки та чоловіки живуть в одному суспільстві, але на них впливають також зміни навколишнього середовища, тобто різниця між пантомімами (соціологічні фактори) та іншими ефектами (соціологічні фактори), які можуть призвести до інших стресових факторів (соціологічні фактори).
Хронічний стрес, засвоєна інерція -
оборотний
епігенетичні процеси?
У лабораторії шовку всі тварини загинули в результаті хронічного стресу. Епігенетичні зміни в житті в основному можуть розвиватися у непереборних, хронічних стресових ситуаціях, коли людина неодноразово відчуває, що не може вийти із ситуації, яка є нестерпною. Це називається засвоєним станом інерції. Досвід засвоєної інерції, стійкої, довготривалої втрати контролю неминучий в емоційно негативних ситуаціях, а безнадія передається в пізніші ситуації. Цей стан є найкращою фізіологічною моделлю депресії, яка супроводжується серйозними фізіологічними змінами, такими як: дефіцит навчання у наступних ситуаціях, яких можна уникнути, порушення гіпокампа (CA 3,4 пірамідні клітини) (Kopp - 2004).
Хронічний психосоціальний стрес відіграє важливу роль у розвитку, перебігу та лікуванні хронічних незаразних захворювань, особливо атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Найвідоміші клінічні результати повідомляють Dean Ornish та співавт. (2008). Із 757 чоловіків та 395 жінок із стабільною стенокардією та кальцифікацією коронарних артерій із втручанням у спосіб життя, 74% пацієнтів не страждали стенокардією через дванадцять тижнів та більше 9%. Прогресування пухлини у хворих на простату також можна зменшити за допомогою програми модифікації життя, і в кінці тримісячної програми у пацієнтів значно підвищився рівень ліпопротеїну (з низьким вмістом білка) та низький рівень активності ферменту телопрази.
Значних результатів можна досягти за допомогою структурованої поведінкової медицини та програм боротьби зі стресом, особливо у галузі профілактики. В Угорщині практично не існує сучасної системи збереження здоров'я, яка, окрім традиційних завдань охорони здоров'я, могла б докласти серйозних зусиль для запобігання переліченим тут психофізіологічним факторам ризику. Однак така зміна ставлення була б принципово важливою не лише для покращення стану здоров'я, а й з економічної точки зору.
Ключові слова: епідеміологія, епігенетика, поведінкова медицина, зв'язок, сім'я, старіння, передчасна смертність, збереження здоров'я
Епель, Елісса С. - Блекберн, Е. Х. - Лін, Дж. Та ін. (2004): Прискорене укорочення теломерів у відповідь на життєвий стрес. Праці Національної академії наук США. 101, 17312–17315. • WEBCНM>
Френсіс, Дарлін Д. та ін. (2003): Епігенетичні джерела поведінкових відмінностей у мишей. Нейрологія природи. 6, 445–446. • WEBCНM>
Гарлоу, Гаррі Ф. - Додсворт, Р. О. - Гарлоу, М. К. (1965): Повна соціальна ізоляція у мавп. Праці Національної академії наук США. 54, 90–96. • WEBCНM>
Герман Імре (1984): Стародавні урни людини. Magvetх, Bp.
Moppia Kopp (2003): Можливості поведінкових досліджень у галузі медицини. Угорська наука. 11, 1352–1363. • WEBCНM>
Kopp Mбria S. - Rеthelyi Jбnos (2004): Де психологія відповідає фізіології: хронічний стрес і передчасна смертність - Парадокс охорони здоров’я в Центрально-Східній Європі. Бюлетень досліджень мозку. 62, 351–367. • WEBCНM>
Kopp Mбria S. - Скрабський Б. - Szйkely A. - Stauder, A. - Redford, W. (2007): Хронічний стрес та соціальні зміни, Соціально-економічне визначення хронічного стресу. Аннали Нью-Йоркської академії наук. 1113, 325–338. • WEBCНM>
Kopp Mбria S. (2007): Парадокс охорони здоров’я в Центрально-Східній Європі: Чому чоловіки вразливіші в суспільстві, що змінюється? В: Енналс, Річард (ред.): Від рабства до громадянства. Джон Уайлі та сини, Лондон, 242–248.
Копп Марія - Скрабський Брпбд (2009): Чому угорські чоловіки передчасно помирають? Нейропсихофармакологія. XI/3, 141–149. • WEBCНM>
Kopp Mбria S. - Скрабський Б. - Lбszlу K.D. - Янскі І. (2011): Гендерні закономірності соціально-економічних відмінностей передчасної смертності: подальші дії Угорської епідеміологічної комісії. Міжнародний журнал поведінкової медицини. 18, 22–34. • WEBCНM>
Коскінен, Сеппо - Йоуценніємі, К. - Мартелін, Т. - Мартікайнен, П. (2007): Відмінності смертності згідно живих домовленостей. Міжнародний журнал епідеміології. 36, 1255–1264. • WEBCНM>
Győrgy Kosztolányi (2010): Епігенетика розвитку дитини. Угорська наука. 171, 1083–1089. • WEBCНM>
Лю, Донг та ін. (2000): Материнська допомога, синаптогенез гіпокампа та когнітивний розвиток у щурів. Нейрологія природи. 3, 799–806. • WEBCНM>
Маккейб, Філіп та ін. (2002): Соціальне середовище впливає на прогресування атеросклерозу у спадкового гіперліпідемічного кролика Ватанабе. Тираж. 105, 3, 354–359. • WEBCНM>
Орніш, Дін - Лін, Дж. - Добенм’є, Дж. Та ін. (2008): Підвищена активність теломерази та комплексні зміни у способі життя: Пілотне дослідження. Ланцетна онкологія. 9, 1048–1057. • WEBCНM>
Шафер, Маркус Х. - Шиппі, Тетяна П. (2010): Вікова ідентичність, стать та сприйняття занепаду: чи призводить почуття старості до песимістичних настроїв щодо когнітивного старіння? Журнал геронтології: Соціальні науки. 65В, 1, 91–96. • WEBCНM>
Сміт, Тімоті В. та ін. (2011): Приналежність та контроль під час сімейних розбіжностей, історія розлучення та безсимптомна кальцифікація коронарних артерій у літніх пар. Психосоматична медицина. 73, 350–357.
Скажи, Девід - Нілсон, Пітер М. (2006): Раннє старіння середньовіччя пов’язане з несприятливими соціальними факторами та підвищеним ризиком смертності: Профілактичний проект Мальме. Скандинавський журнал громадського здоров'я. 34, 346–352.
Вівер, Ян К. Г. - Червоні, Н. - Шампанське, Ф. А. та ін. (2004): Епігенетичне програмування за поведінкою матері. Нейрологія природи. 7, 1–7.