Продовження змісту:
Санаторно-курортне обслуговування оплачується страховою компанією
Санаторно-курортна допомога базується на попередній амбулаторній або стаціонарній допомозі. VšZP затверджує санаторно-курортне лікування відповідно до Закону № 577/2004 зб. щодо обсягу медичної допомоги, що відшкодовується на основі державного медичного страхування. Санаторно-курортне лікування пропонує лікар (спеціаліст) на основі стану здоров'я застрахованої особи. Лікар заповнює форму "Пропозиція щодо санаторно-курортного догляду“(Далі - Пропозиція) і додає до Пропозиції необхідні результати експертизи або рекомендації.
Повністю заповнену пропозицію необхідно доставити до медичної страхової компанії не пізніше, ніж за шість тижнів до закінчення періоду індикації. VšZP, відповідно до вищезазначеного закону, оцінить відшкодування витрат на санаторно-курортне лікування. Він базується на даних, зазначених у Пропозиції, а також на даних, що є в особистому кабінеті страхувальника. Якщо заявка на санаторно-курортне лікування повна, VšZP зазвичай оцінює її протягом 30 днів з моменту її надання. На час затвердження заяви не обов'язково, щоб страхувальник цікавився результатом за власною ініціативою, особисто або по телефону. Це не впливає на процес прийняття рішень страховою компанією та її тривалість. VšZP письмово повідомить страхувальника про результат.
Ви не пропустите санаторно-курортне лікування коронавірусу
Вам довелося припинити санаторно-курортне лікування через пандемію COVID-19 і хотіли б ви поповнити її решту? Ви не розпочали лікування через закриття спа-центру, чи ваша пропозиція щодо спа-терміну закінчилася під час кризової ситуації? VšZP рекомендує дотримуватися наведених нижче процедур.
Процедура продовження терміну дії пропозиції спа-центру:
- Подайте заявку на продовження пропозиції спа-центру.
- Продовження терміну дії пропозиції щодо санаторно-курортного лікування через поточну епідеміологічну ситуацію можливе лише для пропозицій, які визначені відповідно до чинного законодавства залежно від аварії чи операції.
- Потреба в санаторно-курортному догляді навіть після закінчення терміну дії пропозиції має бути підтверджена вашим лікуючим лікарем на ваше прохання
- Надішліть заявку на адресу Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. с., відділення санаторно-курортного лікування, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov. Ви також можете надіслати заявку до будь-якого відділення/відділення Словацької Республіки або надіслати її електронною поштою на адресу [email protected].
- Ми письмово повідомимо вас про продовження терміну санаторно-курортного лікування.
- Якщо у вас є схвалена пропозиція спа-центру із оплатою А, дата початку лікування буде визначена та оголошена спа-центром. У разі пропозиції спа-центру із способом оплати В страхувальник узгодить дату початку із спа-центром.
Продовження терміну дії пропозиції курортного центру дозволено законодавчою поправкою до Закону № 577/2004 Coll. Про обсяг медичної допомоги, що відшкодовується на основі державного медичного страхування, та про відшкодування витрат на послуги, пов'язані з наданням медичної допомоги, згідно з якою: "Якщо санаторно-курортна допомога не була надана під час кризової ситуації особі, на яку було подано заявку на санаторно-курортне лікування, і лікар, уповноважений подати санаторно-курортну заявку, підтверджує на прохання цієї особи необхідність санаторно-курортної допомоги протягом двох місяців після зняття кризової ситуації у Додатку №. 6 не враховується."
Процедура продовження перерваного санаторно-курортного лікування:
- Подайте заявку на продовження санаторно-курортного лікування.
- Надішліть заявку разом із звітом про виписку зі спа-центру, де ви розпочали лікування, на адресу Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., відділ санаторно-курортного обслуговування, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov, або доставити його в будь-яке відділення/відділення Словацької Республіки. Ви також можете надіслати заявку електронною поштою на адресу [email protected].
- VšZP надішле вам письмовий висновок щодо продовження лікування та повідомить цю інформацію до відповідного спа-центру.
- Тоді ви призначите дату продовження лікування безпосередньо у спа-центрі, який зв’яжеться з вами.
Інформація про форми та завантаження:
Що має містити пропозиція щодо санаторно-курортного догляду
- відбиток печатки лікаря, підпис лікаря та дата видачі Пропозиції, група індикації (номер) санаторно-курортного лікування, діагноз з кодом MKCH та слово,
- інформація про вимогу до конституційної, відповідно амбулаторне лікування, необхідність керівництва,
- усі необхідні заяви про стан здоров'я застрахованого (анамнез, лабораторні обстеження, об'єктивні висновки, функціональний стан), необхідні для затвердження санаторно-курортного лікування.
- необхідний внутрішній огляд старше 70 років
- У післяопераційних, посттравматичних станах, відповідно показання, що стосуються попередньої госпіталізації, до Пропозиції має бути додана копія звільнення про виписку з відповідної госпіталізації.
- Страхувальник не повинен забути підтвердити Пропозицію своїм підписом внизу. Також доречно надати телефонний контакт із страхувальником, у разі необхідності запитувати інформацію.
Необхідно подати заповнену Пропозицію разом із доданими медичними висновками не пізніше, ніж за шість тижнів до закінчення періоду індикації адресувати:
Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s,
Відділ курортного догляду
Купельна 5, Прешов 080 15
Тел. контакт: кол-центр 0850 003 003, 0910 864 062
051/282 42 31, 02/208 24 797
Затвердження Пропозиції щодо санаторно-курортного лікування із способом оплати "А"
Медична страхова компанія оплачує спа-процедури, харчування та проживання в стандартних умовах (стандарт - двомісний номер та спільна ванна кімната за межами кімнати).
Страхувальник платить 1,70 євро за харчування та постільну проживання за кожен день у природному оздоровчому спа-центрі, незалежно від тривалості перебування. Страхувальник інформує санаторно-курортний заклад про спа-добавки.
- VšZP надсилає схвалену Пропозицію безпосередньо до санаторно-курортного закладу, з яким укладено договір на лікування за вказаною індикацією.
- Страхувальник (у випадку дитячих курортів законному представнику), VšZP надсилає Повідомлення про затвердження санаторно-курортного догляду із зазначенням назви санаторно-курортного закладу, затвердженої кількості днів санаторно-курортного лікування та останньої можливої дати початку. Точна дата вступу на санаторно-курортне лікування визначається санаторно-курортним закладом залежно від можливостей розміщення в окремих лікувальних будинках, а потім вона надсилає страхувальнику повістку на санаторно-курортне лікування.
Затвердження Пропозиції щодо санаторно-курортного лікування із способом оплати "В"
Охорона здоров'я повністю покривається державним медичним страхуванням, а послуги не охоплюються державним медичним страхуванням.
Це означає, що страхова компанія оплачує спа-процедури, а страхувальник - проживання, харчування, курортний збір та податок на проживання.
- VšZP надсилає Страхувальнику Повідомлення про схвалення санаторно-курортного лікування із зазначенням затвердженої кількості днів санаторно-курортного лікування та останньої можливої дати початку. До цього Повідомлення додається список контрактних курортів, які лікують захворювання.
- Застрахована особа обирає із цього списку санаторно-курортне приміщення, в якому вона/вона бажає пройти лікування, погоджує з ним дату лікування, проживання та доплати по телефону та надсилає туди затверджену Пропозицію про санаторно-курортне лікування.
Додавання або перегляд Пропозиції щодо санаторно-курортного догляду
Якщо VšZP потребує додаткової інформації або даних для прийняття рішення про затвердження плати за санаторно-курортне лікування, він письмово попросить страхувальника доповнити ці дані або переглянути пропозицію.
Додавання даних має бути доставлено до VšZP якомога швидше, оскільки саме Пропозиція буде оброблена VšZP лише після її завершення.
Амбулаторне санаторно-курортне лікування
За допомогою способу оплати "А" та "В" також можна звернутися за амбулаторною санаторно-курортною допомогою. У такому випадку страхувальник забезпечить собі проживання в інших закладах розміщення, або процедури проходитимуть з місця проживання.
Посібник під час санаторно-курортного лікування
Застрахована особа з інвалідністю, яка потребує допомоги та супроводу під час санаторно-курортного лікування, має можливість звернутися до страхової компанії з проханням про часткову оплату путівника. Ця вимога буде обґрунтована вказівним лікарем у відповідній частині Пропозиції. У разі дитячого санаторно-курортного лікування можна вимагати часткової оплати провідника дитини віком до 3 років. У разі затвердження часткової оплати за путівника, VšZP сплачує суму 5,48 EUR/день. Інші збори оплачуються гідом у спа-центрі.
Відмова від оплати санаторно-курортного догляду
Якщо стан здоров'я застрахованої особи не відповідає встановленим законом умовам затвердження санаторно-курортного лікування або є протипоказання до санаторно-курортного лікування, відшкодування санаторно-курортного догляду буде відмовлено. У цьому випадку VšZP поверне Пропозицію (частини 1 та 2) страхувальнику із зазначенням причини відхилення.
Повернення Пропозиції через недопуск до санаторно-курортного лікування
У випадку, якщо страхувальник не може з серйозних причин розпочати доступ до санаторно-курортного догляду, VšZP поверне Пропозицію про санаторно-курортне лікування із заповненою формою. Повернення Пропозиції про санаторно-курортне лікування через недопуск до лікування.
Завантажити форму Повернення пропозиції про санаторно-курортне лікування
Загальні протипоказання до санаторно-курортної допомоги
Санаторно-курортний догляд неможливо запропонувати у разі:
Документи для завантаження:
Орієнтовний перелік санаторно-курортних послуг | [526,84 кБ] |
Показання та підгрупи для спа-центрів | [432,17 кБ] |
Список курортних закладів | [602,49 кБ] |
Пропозиція щодо санаторно-курортного догляду | [2,64 МБ] |
Повернення Пропозиції про санаторно-курортне лікування через недопущення до лікування у спа-центрі | [174,25 кБ] |
Ви знаходитесь тут: Домашня застрахована медична допомога
- Місцевий догляд за прищами для обличчя, декольте та спини Антибактеріальний догляд 15 мл - Натуральний
- Кішка в салоні краси - догляд за очима та вухами WildsCatsBlog
- Lavera - Зміцнюючий догляд за шкірою - Інтернет-магазин Ecco-Verde
- Медична допомога під час вагітності (допологовий догляд)
- Санаторно-курортне лікування дійсно допомагає вам Офіційний веб-сайт курорту Дудінце