Коли клітини міокарда гинуть, вони дозволяють ряду клітин проникати в кров зсередини. речовини чия підвищення сироватки дозволяє виявити, що сталося некроз міокарда.
При маркерах некрозу міокарда необхідно оцінити:
- 1. Ваша специфічність: тобто вони підвищені лише при ГІМ або, навпаки, вони також підвищені в інших ситуаціях, які можуть виступати елементом плутанини (наприклад, фермент ЛДГ підвищений при інфаркті, але також і при інших процесах; серцеві тропоніни набагато конкретніші).
- 2. Ваша чутливість: серцеві тропоніни дуже чутливі, тобто вони піднімаються, коли трапляються навіть мікроінфаркти, які в іншому випадку залишаться непоміченими. Навпаки, для підвищення рівня CPK або іншого із сироваткових маркерів потрібна більша кількість некрозу.
- 3. Ваша кінетика: час, необхідний для їх появи в крові після некрозу, і час, протягом якого вони залишаються підвищеними, корисні для більш-менш раннього виявлення, а також для датування часу інфаркту.
- 4. сума його піднесення: чим вище маркери, тим більша площа некрозу.
Малюнок нижче відображає кінетика найважливіших маркерів. міоглобін це той, який піднімається раніше, але зазвичай не використовується клінічно через технічні проблеми. ЛДГ це дуже неспецифічно; найбільш використовуваними є CPK (креатинфосфокіназа) та серцеві тропоніни. CPK також міститься в мозку та скелетних м’язах, тому він може бути підвищений у разі травми м’язів; тому Ізофермент CPK-MB, що більш характерно для серця. Тропоніни дуже чутливі та специфічні, і залишаються підвищеними протягом декількох днів.
Значення нормальності для кожної лабораторії різняться, тому зручно оцінювати показники за даними відповідної лікарні.