Додати до Менділі

представлення

Резюме

Вступ

У більшості випадків діафрагмальна грижа, вторинна внаслідок проникаючої травми, діагностується не відразу; пізнє передлежання, пов’язане з ускладненнями гриж органів, є звичайною формою передлежання, і навіть незважаючи на це, ці випадки не часті. Ми описуємо клінічний випадок пізнього передлежання травматичної діафрагмальної грижі з некрозом всього шлунка та її хірургічне вирішення.

Опис справи

23-річний пацієнт чоловічої статі з анамнезом проникаючої травми лівого геміторакса із вторинним пневмотораксом за 18 місяців до передлежання. Консультація з приводу раптового болю в лівому гемітораксі, пов’язаного з блювотою. Томографія грудної клітки демонструє ускладнену грижу лівої діафрагми з грижею всього шлунка та плевральним випотом. Оперативними висновками були грижові кільця, розташовані ліворуч від стравохідного перерви діаметром 3 см, з грижею всього шлунка в напрямку до грудної клітки, яке виявляло некроз приблизно на 90% її поверхні. Проведена тотальна резекція шлунка з анастомозом стравоходу-тонкої кишки Roux-en-Y. Діафрагмальний дефект закривали окремими поліпропіленовими стібками. Післяопераційна еволюція була хорошою. Біопсія шлунка показала геморагічний інфаркт шлунка та некроз слизової.

Обговорення

Пізнє передлежання з некрозом гриж органів у пацієнтів з посттравматичною грижею діафрагми є звичайним явищем у цих випадках. Діагностиці сприяє використання комп’ютерної томографії, і раннє хірургічне вирішення має хороший прогноз.

Анотація

Вступ

Травматична діафрагмальна грижа часто не діагностується при першому надходженні, а пізнє передлежання, пов'язане з ускладненнями грижних органів, є загальним. Хоча ці випадки трапляються рідко. Тут ми обговорюємо пацієнта з пізньою травмою діафрагмальної грижі з некрозом шлунка та його хірургічне лікування.

Опис справи

Пацієнт чоловічої статі, 23 роки, із попередньою проникаючою раною над лівим гемітораксом за 18 місяців до прийому, звертається до відділення невідкладної допомоги нашого закладу із скаргами на біль у грудях, пов’язану з блювотою. Торакальна комп’ютерна томографія показала грижу лівої діафрагми з внутрішньогрудним відділом шлунка та плевральним випотом. Хірургічні знахідки - це грижове кільце діаметром 3 см з майже всією грижею шлунка в лівий геміторакс. Близько 90% гриж шлунка було некротичним, а також пов'язаним із ним великим сальником. Була проведена тотальна резекція шлунка. Дефект діафрагми ремонтували відокремленими поліпропіленовими стібками. Післяопераційна еволюція не відбувалась. Гістологія хірургічного зразка показала геморагічний інфаркт стінки шлунка та некроз слизової.

Обговорення

Пізнє передлежання з некрозом грижних органів у пацієнтів з посттравматичною діафрагмальною грижею є звичайним явищем у цих випадках. Діагностика полегшується за допомогою комп’ютерної томографії, і раннє хірургічне втручання має хороший прогноз.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску