верхню

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.109В No12В МадридВ груд.В 2017

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.5200/2017В

ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ

Масивна кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту через ураження Діулафоя всередині дивертикулу дванадцятипалої кишки

Масивне крововилив у верхню частину шлунково-кишкового тракту, вторинне пошкодженню Дієлафоя, прихованому в дивертикулі дванадцятипалої кишки

Ключові слова: Дьєлафой. Кровотеча. Дивертикул.

Ключові слова: Дьєлафой. Крововилив. Дивертикул.

Шановний редакторе,

Щодо статті, опублікованої в цьому журналі Вальдівіелсо Кортазар та ін. (1), нещодавно ми діагностували масивний травний крововилив, вторинний внаслідок ураження Діулафоя всередині дивертикулу дванадцятипалої кишки. Це було успішно вилікувано ендоскопією.

Звіт про справу

91-річний чоловік із антикоагулянтною фібриляцією передсердь аценокумаролом відвідав травмпункт. У пацієнта спостерігалися гематемез та ректальна кровотеча із зниженням гемоглобіну на 5 г/дл та пов'язаною з цим гемодинамічною нестабільністю. Під час термінової гастроскопії було виявлено невиразкові судинні ураження, що свідчать про ураження Діулафоя всередині дивертикулу у другій частині дванадцятипалої кишки, з активною і сочаться кровотечею (рис. 1). Поразку склерозували адреналіном та етоксисклеролом та помістили три ендокліпи; зрештою був досягнутий гемостаз (рис. 1). У пацієнта не з’явився новий епізод кровотечі.

Ураження Дьєлафоя становлять 5% випадків гострих кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), а також є важливою причиною незрозумілих шлунково-кишкових кровотеч. Це рідкісна і часто не діагностована сутність. Ураження Дієлафоя частіше спостерігається у літніх чоловіків із супутніми серцево-респіраторними захворюваннями. Зазвичай він знаходиться в шлунку, рідше зустрічається в дванадцятипалій кишці (15%). Зазвичай це починається як масивне кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Ендоскопія вважається золотим стандартом для діагностики уражень Дьєлафоя, але це може бути важко візуалізувати під час початкової ендоскопії через її невеликі розміри та масивні крововиливи. У нашого пацієнта було ураження Дьєлафоя в дивертикулі дванадцятипалої кишки, тому лікування було ще складнішим. Терапевтична ендоскопія залишається першим варіантом лікування для контролю кровотечі, тоді як ангіографія та хірургічне втручання вважаються цінними альтернативами. Рівень смертності від ураження Дьєлафоя за останні роки зменшився з 80% до 8,6% завдяки ендоскопічному прогресу (2).

Лусія Релеа-Перес, Марта Магаз-Мартінес і Фернандо Понс-Ренедо
Кафедра гастроентерології. Лікарня Пуерта де Йєрро Маджадахонда.
Маджадахонда. Мадрид, Іспанія

1. Valdivielso Cortázar E, Madarnás Alonso L, Ortiz Martín S, et al. Дуоденальна дивертикулярна кровотеча, ендоскопічний виклик. Rev Esp Enferm Dig 2017; 109 (6): 468-9. DOI: 10.17235/рід 2017.4755/2016. [Посилання]

2. Jeon HK, Kim GH. Ендоскопічне лікування ураження Дьєлафоя. Clin Endosc 2015; 48 (2): 112-20. DOI: 10.5946/ce.2015.48.2.112. [Посилання]