Текст МАТЕРІАЛІВ 1LTYVMH6N-FVB30G-293N/Матеріали of, необхідні для правильного використання
Джуліана Буйтраго Харамільо, доктор медичних наук, магістратура.
ШВОВІ МАТЕРІАЛИ
Освоєння використання голок, швів, інструментів та техніки зав'язування вузлів,
вони є основою мистецтва хірурга. Цей документ описує основи
необхідні для правильного їх використання.
Слово «шов» описує будь-яку нитку матеріалу, що використовується для зав’язування судин.
кровоносні судини або наближені («зшивати») тканини. Призначення шва - затримка
приєднання (разом) країв рани до природного процесу загоєння
є достатньо добре встановленим, щоб зробити шовний супровід
непотрібним і зайвим (Hsiao et al., 2000). (Див. Рисунок 1).
Рисунок 1. Схема, яка ілюструє спосіб накладання швів на шкіру та кінцевий результат, коли рану вже зашили. Зверніть увагу, що шовний вузол повинен бути бічним від рани, а не над нею. Шви не слід розміщувати ні занадто вільно, бо це дозволяє рані відкритись, ні занадто туго, оскільки тоді вона "збирає" рану з менш естетичним результатом, коли вона заживає.
Історично склалося посилання, що описують використання сухожиль тварин
як шви. Протягом століть різні матеріали використовувались як
шовк, льон, бавовна, кінська шерсть, сухожилля, кишечник і дріт тварин
дорогоцінні метали в хірургічних процедурах. В даний час він досяг
такий ступінь витонченості, що синтетичні шви призначені для процедур
конкретні хірургічні процедури відповідно до власних вимог.
Найкраще лікування травматичної або хірургічної рани - це первинне закриття,
доки немає протипоказань до його практики. Рани можуть
закриті швами, шкірними стрічками або стрічкою, затискачами та
адгезивні речовини для ран. Кожен метод має певні показання,
переваги та недоліки та особливі міркування. Такі закордонні матеріали діють
зближуючи краї, збільшуючи тим самим силу натягу рани до a
достатній ступінь, щоб закриття було спонтанним і витримало напругу без опори
механічні. Однак не забувайте, що шовний матеріал - це тіло
дивний імплантований в тканини людини; Як такий, це спричинить тканинну реакцію
відторгнення стороннього тіла більшою чи меншою мірою залежно від типу матеріалу та
кількість матеріалу, що залишився на тканині.
Цілями закриття ран є облітерація мертвого простору,
рівномірний розподіл натягу по шовних лініях, підтримуючи
сила розтягування через рану до тих пір, поки сила розтягування тканини не буде
адекватне наближення та еверзія епітеліальної частини (найбільш поверхнева частина)
рани. (Lai & Becker, 2006).
Закриття рани вимагає знання хірургічної техніки та
характеристики та властивості швів та голок. Метою цього документа є
переглянути типи швів та голок для закриття рани та обговорити принципи
впливає на вибір шва та голки.
ТЕХНІКА ШВА
Остаточний вигляд рубця залежить від великої кількості факторів, таких як зайнятість
атравматичної техніки, розташування рубця в тому ж напрямку, що і
шкірні складки, вік пацієнта та наявність інфекції або зміни
шкірна біологія. Під час закриття рани критично важливо підтримувати стерильне поле та
скрупульозна асептична методика з метою зменшення ризику зараження
рана. Іншими ускладненнями закриття рани є гіпертрофічні рубці,
широкі рубці, розшарування рани (відокремлення країв),
некроз (загибель клітин) шкіри, серома (скупчення лімфи в рані)
або гематома (збір крові) з рани.
З тканинами слід поводитися обережно, мінімізувати вплив повітря
уникайте зневоднення та травм, уникайте надмірного стресу, який може призвести до
некроз і контрольний крововилив або скупчення рідин в організмі, які служать
культуральне середовище. Некротичні клітини також можуть служити живильним середовищем для
мікроби Простий стискаючий ефект розсікання щипців, особливо
щипці без кігтів, травмує як клітини, так і судини та результат
- це втрата протоплазматичної речовини, крові та лімфи в інтерстиціальних просторах.
Знищені або пошкоджені клітини утворюють русло, на якому клітини будуть розмножуватися.
мікроорганізми, що викликають сепсис і руйнують більше тканин. Тому це так
Обов’язково потрібно повністю обробити девіталізовану тканину та обробити тканини
надзвичайна обережність і м’якість.
Там, де це можливо, остаточний рубець також повинен збігатися із сусідніми складками шкіри
називається лініями Лангера, сили, або послаблення напруги шкіри за допомогою
Для того, щоб зробити їх менш помітними (більш естетичний результат) (Рисунок 2).
Нарешті, тоді в рані повинно залишатися найменша кількість стороннього матеріалу
ми повинні використовувати шов з якомога меншим розміром і розрізати кінці шва як
найближче до вузла згідно пам’яті шва і якщо воно є
розсмоктується чи ні, або буде вилучено пізніше чи ні. Таким чином, шовкові шви на шкірі, яких немає
розсмоктується і може бути видалений пізніше, довгі кінці можна обрізати; але
шовкові шви в глибоких тканинах, які неможливо зняти пізніше, і це
він не поглинається, що генерує реакцію тканини, його потрібно розрізати якомога ближче до вузла.
Тканини слід закривати настільки щільно, щоб наблизити краю і видалити
мертвих просторів, але досить вільних, щоб запобігти дроселюванню
тканини з наступною ішемією та некрозом.
Рисунок 2. Схематичне зображення ліній розслаблення натягу шкіри.
Існують суттєві відмінності у загоєнні тканин. Таким чином, шкіра і
апоневрози сильніші і повільно відновлюють міцність на розрив. Шлунок і
кишечник слабший, але швидше заживає. Ще слабшими є
сліпий, сечовий міхур і жир. Напруга, яка повинна бути
ведмідь. Серед найбільш напружених тканин є лапаротомічні рани
або целіотомія (розтин черевної порожнини) та суглобів, для яких
шовний матеріал повинен забезпечувати підтримку не менше трьох тижнів.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ШВА
У таблиці 1 узагальнено різні характеристики шовних матеріалів.
Додаток 2 наводить порівняльну таблицю характеристик
різні шви. Основні характеристики та їх
ХАРАКТЕРИСТИКИ ШВА
Калібр Міцність на розрив Капілярність
Властивості поглинання пам'яті
Коефіцієнт розтяжності тертя
Реакція тканини Кількість пасм
Таблиця 1. Характеристика шовних матеріалів
Позначає діаметр шовного матеріалу. Вона вимірюється чисельно і ця нумерація
була визначена Фармакопеєю США (USP) (див. малюнок 3).
Рисунок 3. Схема, яка ілюструє різні датчики шовних матеріалів та спосіб їх назви відповідно до їх калібру, у кількості нулів. Чим більше число нулів. менший розмір шва. Діаметри в контурі не є фактичним розміром. Його розмір більше фактичного шва.
Шовні матеріали спочатку виготовлялися в калібрах від 1 до 6, з
1 найменший і 4, наприклад, як струни тенісної ракетки. Враховуючи
У міру вдосконалення техніки вони почали виготовляти діаметри менше, ніж
були номіновані як 0, а для виявлення найтонших число було збільшено
нулів. Тож із збільшенням кількості нулів діаметр зменшується. Повинно бути
використовувати шовний матеріал найменшого діаметру, який адекватно підтримує
відновлення пошкоджених тканин. Тобто, чим менше зусилля на розтягнення йому доводиться протистояти
тканини, чим менший діаметр шва повинен використовуватися, або більша кількість нулів.
Тканини, які підтримують велике напруження, такі як апоневроз живота, повинні бути
Проклеєні товстими швами, відміряйте нуль або одиницю. Чим менше
калібр, менше сили натягу має шов і більша кількість нулів
Міцність на розрив або міцність на розрив вимірюється силою у фунтах (вагою), якою різьба