Medicamenta Nova 37-й семінар
Сучасні проблеми лікування метаболічного синдрому
Криза середнього віку, безумовно, не впливає на семінар Medicamenta Nova. Цього року його 37-е продовження відбулося у великій аудиторії НТУ (Новий теоретичний інститут) медичного факультету Університету Коменського в Братиславі (LF UK). Цей рік був також завдяки співпраці Інституту фармакології медичного факультету Карлового університету та Словацької фармацевтичної палати (SLeK). Однак, що трапляється рідко, один із співзасновників семінару проф. MUDr. Мілан Кришка, доктор медичних наук.
Головний організатор проф. MUDr. Вієра Христова, к.т.н. на початку заходу обґрунтував вибір теми - Сучасні проблеми лікування метаболічного синдрому та визначив включення 6 презентацій, що актуалізують знання про лікування діабетиків із метаболічним синдромом.
Док. MUDr. Пітер Якуляк, доктор філософії, медичний факультет медичного факультету Карлового університету в Братиславі, у своїй лекції, присвяченій лікуванню метаболічного синдрому у діабетиків. Він описав захворюваність на цукровий діабет як пандемію, яка зростає у всьому світі (24% населення), при цьому постраждалі мають скорочену тривалість життя (мінус 6 років у поєднанні з гіпертонією до мінус 12 років) і сильно обмежену якість життя внаслідок мікросудинних та макросудинних ускладнень. Він визначив метаболічний синдром як "випадкове одночасне порушення порушення вуглеводного обміну, ліпідів, ожиріння та артеріальної гіпертензії", яке часто трапляється у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. В контексті новітньої фармакотерапії рекомендуються сучасні протидіабетичні засоби з екстраглікемічним ефектом, які можуть впливати на серцево-судинний ризик та деякі навіть серцево-судинну смертність. Це препарати з групи інкретинів, які підвищують секрецію інсуліну, пригнічують глюкагон, знижують вагу, знижують артеріальний тиск, діють на підвищення ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності), навіть позитивно впливають на атеропласти.
MUDr. Крістіна Гудекова, к.т.н. з Інституту фармакології медичного факультету Карлового університету в Братиславі представив ефективність комбінованої терапії при артеріальній гіпертензії та дисліпідемії, яка спостерігається у 49% гіпертоніків. З підвищенням рівня артеріального тиску та холестерину зростає і ризик серцево-судинних подій. Ефективність цієї комбінованої терапії можна побачити у зменшенні серйозних серцево-судинних подій порівняно з лікуванням лише одним фактором ризику, а фіксовані комбінації також значно покращують відповідність пацієнта.
Цікаві результати Прихильність терапії статинами у пацієнтів після цереброваскулярних інцидентів (CMP) була представлена групою під керівництвом професора Мартіна Вавруха, доктора філософії, з Інституту фармакології Карлового університету. За 3-річний період згідно з базою даних VšZP було призначено понад 4000 пацієнтів з діагнозом. Вони виявили, що до 45,5% пацієнтів припинили терапію статинами більше 6 місяців, а Аторвастатин 80 мг був вторинною профілактикою CMP. Цією групою ризику є пацієнти віком до 65 років, яких слід розглянути для покращення стійкості при застосуванні статинів.
Професор Мілан Кришка з MUDr. Моніка Лашшанова з Інституту фармакології медичного факультету Карлового університету зосередилася на ролі клінічної фармакології у депресії. Вони досліджували випадок розувастатину при болях у м’язах та суглобах. Ревматолог виключив статинову міопатію та рекомендував після консультації з кардіологом повторно використовувати гідрофільний розувастатин, який має низький потенціал для міопатії або рабдоміолізу. Відсутність статину може мати серйозні побічні ефекти серцево-судинної системи, такі як інфаркт міокарда або критичне підвищення артеріального тиску. Далі вони заявили, що Словаччина посідає перше місце в ЄС за рівнем споживання наркотиків, тоді як діяльність клінічних фармакологів щодо зменшення гіперрецептури є низькою. Країни з розвиненою клінічною фармакологією, такі як Англія, Нідерланди та скандинавські країни, почали вирішувати це питання.
Лікування кальцієм та вітаміном D - це лікування чи ризик атеросклерозу? MUDr. Jana Tiso andová та MUDr. Моніка Лашшанова з Інституту фармакології Карлового університету у своїй лекції. Результати рандомізованих досліджень суперечливі - це свідчить про підвищений зв’язок ризику між споживанням кальцію та гострими серцево-судинними подіями, але в інших випадках добавки кальцію покращували параметри ліпідограми та показники артеріального тиску та знижували ризик гіпертонії як у чоловіків, так і у жінок. Однак слід додати, що негативні ефекти були пов'язані з надмірним споживанням кальцію з лікарських форм. Згідно з новими дослідженнями, 90% вітаміну D виробляється під час сонячних ванн і 10% з дієти. Дефіцит вітаміну D в популяції призводить до серцево-судинної захворюваності та смертності, однак зусилля щодо його більш широкого доповнення не покращились і прискорили атерогенез при ожирінні.
MUDr представив сучасний огляд нових антидіабетиків, які використовувались у клінічній практиці. Марія Петрова, к.е.н. та проф. MUDr. Вієра Христова, к.т.н. Вони уточнили, що більше речовин перебуває на стадії клінічного випробування. Міметики інкретину, гліптини та глюкуретики, окрім впливу на рівень глюкози в крові, позитивно впливають на серцево-судинний ризик, функцію нирок, вагу пацієнта та низький ризик гіпоглікемії. Гліптини - це ситагліптин (Januvia), лінагліптин (Trajenta), відагліптин (Galvus), які також доступні у фіксованій комбінації з іншими протидіабетичними препаратами, що забезпечує більш точне дозування та кращу відповідність пацієнта. Побічні ефекти включають електролітні порушення в гліфозинах, гострий панкреатит у синтетичних інкретинових міметиках та підвищений ризик остеопорозу та подальших переломів у гліптинах та гліфозидах.
Наприкінці заходу RNDr. Марія Мушкова, к.т.н. Вона подякувала за поточні та практичні презентації, за стимулювання дискусійних внесків та запросила присутніх на зустріч протягом року на 38-му семінарі Medicamenta Nova.
Автор: RNDr. Марія Мушкова, к.т.н.
Стаття була опублікована в березневому номері журналу Lekárnik