Якщо острів загориться

У черевній порожнині є невеликий орган, який нагадує собачий язик - підшлункова залоза, що може викликати великі проблеми, якщо ви його отримаєте. Його аномалії часто дають попереджувальні знаки лише у запущеному стані.

медичний

доктор. Марія Сомоджі

Створено: 7 січня 2009 р. 11:21
Змінено: 26 листопада 2012 р. 13:19

Чому цей орган такий загадковий?

Окрім печінки, іншою - невеликою, але більш важливою - травною залозою черевної порожнини є підшлункова залоза, яка, однак, є не лише одним з найважливіших факторів травлення, але й острівчастими внутрішньо відокремленими фрагментами тканин . Сюди також входять острови Лангерганса, які виробляють необхідний для життя інсулін. З підшлункової залози травні ферменти потрапляють у дванадцятипалу кишку, а гормони - в кров.

Підшлункова залоза (підшлункова залоза) - це довгий (12-14 см) вузький (схожий на язик собаки) залозистий, злегка рожевий орган вагою близько 80 г. Прилягаючи до задньої стінки черевної порожнини, вона простягається майже по діагоналі на висоті хребців 1-ї та 2-ї поперекових ділянок, проте її правий, товстіший кінець трохи нижче в угнутості, спричиненій підковою кишки, ніж хвіст, що виходить у лівий купол купе. Лише перша поверхня покрита очеревиною, також нещільно, збираючись відступити над нею. Підшлункова залоза виконує три основні функції: вона виділяє в дванадцятипалу кишку рідину, що містить травні ферменти, виробляє гормони, що регулюють рівень цукру в крові (інсулін та глюкагон), і нарешті, їй потрібно доставити велику кількість бікарбонату натрію (харчової соди) до дванадцятипалої кишки для нейтралізації шлункова кислота.

Секреція підшлункової залози необхідна для переробки їжі, у разі відхилення якої виникає розлад харчової поведінки. Травні ферменти виділяються із залозистих клітин (ацини) і надходять через різні протоки у вихідну трубку підшлункової залози. Він з’єднується із загальною жовчною протокою перед сфінктером Одді, а потім обидва впадають у дванадцятипалу кишку. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, перетравлюють білки, вуглеводи та жири. Ферменти, що руйнують білок (які розщеплюють білки до розміру, який може використовувати організм), секретуються в неактивній формі. Вони стають функціональними лише тоді, коли досягають шлунково-кишкового тракту. Крім того, підшлункова залоза також виробляє велику кількість бікарбонату натрію, який захищає дванадцятипалу кишку, нейтралізуючи кислоту зі шлунку.

Його запас перестрахований, порушення травлення відбувається лише в тому випадку, якщо 90% тканини зруйновано, оскільки близько 90% запасу підшлункової залози перебуває на службі в екзокринних залозах (органах) і лише близько 10% запасу є ендокринними (внутрішньо секретуються) острівці Лангерганса, сполучні тканини та судини.

У людини кількість виділеного на день панкреатичного соку становить від 200 до 700 мл (25 мл/кг/день). Ця кількість майже повністю генерується у вихідних трубках. У людини на секрецію підшлункової залози впливають прийом їжі та шлунково-кишкові явища, жир тощо. спрацьовує. У разі раптової зміни дієти істотно відносно знижена секреція викликає розлад травлення. Підшлункова залоза швидше адаптується до дієти, багатої білками, ніж до дієти, багатої вуглеводами.

Гострий панкреатит

Якщо у підшлунковій протоці виникає перешкода витоку або вона заблокується, це запобіжить витіканню підшлункового соку. Зазвичай це лише тимчасово і спричиняє лише незначні збитки, які будуть відновлені за короткий час. Однак, якщо бар’єр відтоку стійкий, ферменти в протоці активуються, накопичуються в підшлунковій залозі, долають інгібітор і починають перетравлювати, пошкоджуючи клітини підшлункової залози. Запальна реакція на цю шкоду називається панкреатитом.
Це пошкодження дозволяє ферментам проникати в кров або просочуватися в черевну порожнину, викликаючи збудження і запалення очеревини, що покриває черевну порожнину (перитоніт), або пошкодження інших органів.

Запалення підшлункової залози - дуже поширене захворювання гастроентерологічних захворювань, що вимагає різноманітних діагностичних та терапевтичних завдань. Клінічна картина може варіюватися від легкого болю в животі, скарг на шлунково-кишковий тракт протягом декількох днів до важкого захворювання, що загрожує життю, та небезпечного для життя некрозу підшлункової залози.

Симптоми, скарги

При гострому панкреатиті майже завжди спостерігаються сильні глибокі болі в животі по середній лінії трохи нижче грудини. Іноді це можна відчути внизу живота вперше. Зазвичай він починається раптово і досягає максимальної сили протягом декількох хвилин. Біль постійний, сильний, різкий і триває цілими днями. Пізніше біль поширюється на весь живіт, а згодом може іррадіювати в спину, поперек. Часто навіть ін’єкції наркотичних знеболюючих препаратів у високих дозах не дають повного полегшення. Кашель, різкі рухи або глибоке дихання погіршать ситуацію. Сидячи вертикально або нахилившись вперед, можна зменшити біль. Нудота та блювота, що виникають, не знімають болю. Також можуть спостерігатися лихоманка та жовтяниця.

При гострому панкреатиті пацієнт найчастіше звертається до лікаря через поступово наростаючого болю в животі.

Коли думати про панкреатиті?

За наявності вищезазначених скарг слід розглянути гострий панкреатит, якщо ми знаємо жовчнокам’яну хворобу, але біль у животі незвичної інтенсивності або локалізації або сильний біль у животі виникає після одноразового або регулярного вживання алкоголю. Підозра також існує, якщо ми нещодавно отримали новий препарат, а потім відчуваємо сильний біль у животі, але діарея та біль у животі, пов’язані з лихоманкою, що свідчить про вірусну інфекцію, можуть також супроводжуватися гострим панкреатитом, особливо якщо пов’язана з кров’ю повторна підшлункова залоза -запалення сталося. Фізичний огляд може показати чутливість усього живота.

Підвищений рівень амілази в сироватці крові (можливо, ліпази) вже є ознакою участі підшлункової залози. Однак немає сильної кореляції між рівнем амілази в сироватці крові та ступенем тяжкості панкреатиту. Це може бути пов’язано зі значним збільшенням амілази, напр. швидко гоїться, набряклий гострий панкреатит, тоді як у випадках важкого некрозу підшлункової залози рівень амілази може бути навіть нормальним. Особливо у людей похилого віку випадки важких подій з незначними клінічними ознаками не рідкість. УЗД та/або КТ можуть виявити патології підшлункової залози, що підтверджує діагноз.

Лікування

Лікування хвороби означає підтримку процесів оздоровлення організму. Потрібно полегшити роботу підшлункової залози, тому потрібне коротке голодування, внутрішньовенне годування, заміщення рідини та електроліту та знеболення. За винятком важких випадків, захворювання можна вилікувати без ускладнень за кілька днів. Усунення відомих причин, таких як алкоголь, наркотики, звичайно, прискорює процес загоєння. Якщо жовчні камені знаходяться на задньому плані, їх бажано видалити.

Лікування важких, смертельних випадків вимагає інтенсивної терапії, оскільки інші ускладнення, що загрожують життю, можуть виникнути в будь-який час протягом перебігу захворювання. Ранні ускладнення відповідають за посилення запальної реакції організму, пізні ускладнення найчастіше пов’язані з надмірною інфекцією підшлункової залози та розвитком наступного септичного стану. У випадках некрозу також потрібно ефективне введення антибіотиків. У разі відмови інтенсивної терапії може знадобитися хірургічне втручання, що означає видалення мертвих ділянок.
Щоб запобігти рецидивам, слід дотримуватися дієтичних вимог, рекомендується заборона на вживання алкоголю, дієта з низьким вмістом спецій та нежирним жиром.