Під час вагітності дія прогестерону спричиняє зменшення скорочення жовчного міхура та збільшення залишкового об’єму, що спричиняє застій жовчі, і разом із підвищенням концентрації холестерину в цей період може пояснити високу поширеність холестеринових каменів у жінок, переважно з історія попередньої вагітності в анамнезі.
Захворюваність на жовчнокам’яну хворобу в середньому становить одну з 1600 до 10000 вагітностей. Відсоток вагітних пацієнтів, які потребують хірургічного втручання, становить від 1 до 2%.
Підтримуваний застій також сприяє розвитку бактеріальних інфекцій, а разом із цим і запалення жовчного міхура, що викликає холецистит.
СИМПТОМ
Подібно до невагітних жінок, болі в ямці шлунка або у верхній частині правого живота, що іррадіюють у спину та плече з одного боку, крім нудоти, блювоти, лихоманки, тахікардії, а в деяких випадках і жовтого шкіри, очей та слизових оболонок.
ДІАГНОСТИКА:
Це робиться шляхом огляду пацієнта та лабораторних та візуалізаційних досліджень, таких як сонографія, які не впливають на дитину. Його слід диференціювати від інших захворювань, таких як камені в нирках, гепатит, пневмонія, прееклампсія, різні захворювання печінки, панкреатит, передчасні пологи.
ЛІКУВАННЯ
Широко розглядається питання відкласти хірургічне лікування до пологів, і якщо воно проводиться, то бажано у другому триместрі вагітності, оскільки ризик аборту, спричиненого хірургічним втручанням, мінімальний, а матка зазвичай невелика, щоб не заважати. У наш час є дані про переваги використання лапароскопії в будь-якому триместрі вагітності, якщо клінічне лікування за допомогою ліків не вдається, і навіть приймаючи його як першу лінію лікування за рахунок зменшення вживання ліків, високої частоти епізодів залежно від триместру гестації, зменшення ускладнень, таких як перфорація, сепсис та перитоніт або розвиток панкреатиту.
Лапароскопічно протипоказань немає в жодному триместрі, враховуючи відсутність місця в третьому триместрі через розмір матки.
Втрати плода класичною лапаротомією становлять 5%, лапароскопією - 3,7%, не повідомляючи про серйозну материнську захворюваність. Для цього розглядається можливість перестановки хірургічного входу на високі розрізи, відкрита техніка проникнення в порожнину, низькі значення CO2 для надування живота, уникнення маніпуляцій з матками і особливо моніторинг до, під час та після хірургічного втручання.
НЕБЕЗПЕЧНІ НЕБЕЗПЕКИ
- Відсутність самолікування дитини, а також можливості приховування хірургічної причини
- Рання медична та акушерська консультація у кваліфікованих місцях
- Пренатальні огляди вчасно і закінчити