Підписка на розсилку:

Відповідальність

Незважаючи на те, що веб-сайт www.evidenciasenpediatria.es спрямований переважно на медичних працівників, медична інформація, яка відображається в загальнодоступній зоні, є вільно доступною для будь-якого користувача. З цієї причини ми хочемо пояснити, що використання цього вмісту населенням ніколи не замінює стосунки між лікарем та пацієнтом. Щоб отримати конкретну інформацію щодо конкретного випадку, завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

аспекти

Заява про конфіденційність

www.evidenciasenpediatria.es прагне захистити конфіденційність користувачів. Ця заява про конфіденційність пояснює практику збору та обробки даних, якої дотримуються на веб-сайті www.evidenciasenpediatria.es. Заходячи на сайт та надаючи свої дані, ви (користувач) даєте згоду на збір та обробку даних, описані в цій заяві про конфіденційність.

Збір персональних даних

Використання персональних даних

Персональні дані, зібрані на цьому Сайті, будуть використовуватися з метою управління його функціонуванням та надання послуг або здійснення транзакцій, про які користувач просив або санкціонував. З цією метою www.evidenciasenpediatria.es може використовувати особисті дані для надання користувачеві більш ефективної послуги, для вдосконалення Сайту та будь-якого пов'язаного з ним продукту та послуги www.evidenciasenpediatria.es.

Користувач у будь-якому випадку відповість на правдивість наданих даних, залишаючи за собою www.evidenciasenpediatria.es право виключати із зареєстрованих послуг будь-якого користувача, який надав неправдиві дані, без шкоди для інших дій, які діють у законі.

Контроль за особистими даними

Якщо в цій заяві не зазначено інше, особисті дані, які користувач надає на Сайті, не будуть передаватися без дозволу користувача за межами www.evidenciasenpediatria.es.

Доступ до персональних даних

Будь-який зареєстрований користувач може в будь-який час реалізувати права доступу, оскарження, виправлення та, де це доречно, анулювання, шляхом письмового запиту на адресу Lúa Ediciones 3.0, S.L. С/Авда. де Бургос, 39-1º із - 28036 Мадрид (Іспанія), вказавши на конверті: "Web evidenciasenpediatria.es" або електронною поштою на адресу [email protected] та додавши ксерокопію DNI або еквівалента.

На веб-сайті після ідентифікації вашого імені користувача та пароля, натиснувши ваше ім’я, з’явиться новий екран, який дозволить вам отримати доступ до вашої особистої інформації та змінити ваші дані.

Безпека персональних даних

www.evidenciasenpediatria.es твердо прагне захистити особисті дані, що стосуються його користувачів; www.evidenciasenpediatria.es використовує різні технології та процедури безпеки, щоб допомогти захистити персональні дані користувача від несанкціонованого доступу, використання чи розголошення. Наприклад, персональні дані, що надаються користувачем, зберігаються на комп'ютерних серверах, до яких доступ обмежений і які знаходяться в контрольованих об'єктах. Крім того, щоразу, коли www.evidenciasenpediatria.es передає через Інтернет конфіденційні особисті дані (наприклад, номер кредитної картки), він захищає їх за допомогою методів шифрування, таких як протокол Secure Socket Layer (SSL).

Захист персональних даних щодо неповнолітніх

www.evidenciasenpediatria.es - це сайт для професійної громадськості та не збирає навмисно особисті дані щодо неповнолітніх.

Застосування цієї заяви про конфіденційність

Якщо у користувача є запитання щодо цього твердження, він може зв’язатися з www.evidenciasenpediatria.es.

Зміни до цієї заяви про конфіденційність

Якщо в будь-який час ця заява про конфіденційність буде змінена або оновлена, користувач буде повідомлений за допомогою яскравого повідомлення на веб-сайті або шляхом безпосереднього надсилання повідомлення. Користувачеві рекомендується періодично переглядати цю заяву про конфіденційність, щоб бути поінформованою про те, як www.evidenciasenpediatria.es захищає свої дані. Якщо користувач продовжує користуватися послугами, буде зрозуміло, що він продовжує приймати умови цієї заяви про конфіденційність та всі внесені зміни.

www.evidenciasenpediatria.es вітає зауваження чи пропозиції, які користувач може надати стосовно цієї заяви про конфіденційність. Якщо користувач вважає, що www.evidenciasenpediatria.es не відповідає цій заяві про конфіденційність, будь ласка, зв'яжіться з нами в електронному вигляді, і ми докладемо розумних зусиль для швидкого визначення та вирішення проблеми.

Виконання обов’язків

www.evidenciasenpediatria.es не несе відповідальності за використання інформації, що міститься на цьому веб-сайті. Медицина - це наука, що розвивається, яка повинна бути персоналізована для кожної дитини та підлітка.

Вихідні посилання

Ця сторінка містить посилання на інші сторінки, які можуть зацікавити відвідуючих фахівців. Це не означає жодної власності або відповідальності за вміст зазначених посилань, їх оновлення або умови доступу; однак ці умови періодично перевіряються командою веб-сайту.

Вхідні посилання

Посилання на цей веб-сайт дозволено, це ситуація, яку ми просуваємо та заохочуємо. Попереднього дозволу будь-якого виду не потрібно. Однак ці посилання суб'єктів комерційної діяльності та електронної комерції повинні бути попередньо дозволені командою на веб-сайті педіатричних доказів. У всіх випадках посилання повинні передбачати повну візуалізацію Інтернету, тобто не в зовнішніх рамках, і завжди дозволяти правильну адресу цього Веб-сайту відображатися на панелі браузера.

Інтернет-кодекси поведінки

Цей веб-сайт підписаний на критерії проекту Якість медичних мереж (WMC) та Кодексу Фонду охорони здоров’я в мережі (Кодекс HON).

Надсилання коментарів авторам

AVC | Критично оцінені предмети

Абдельгадір І.С., Гордон М.А., Акобенг А.К. Мелатонін для лікування проблем сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи: систематичний огляд та мета-аналіз. Arch Dis Child. 2018; 103: 1155-62.

Резюме

Висновки авторів дослідження: мелатонін здається безпечним та ефективним для поліпшення сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи. Якість доказів обмежена через неоднорідність та непослідовність, тому потрібні додаткові дослідження.

Коментарі рецензентів: хоча докази обмежені, мелатонін може бути безпечним та ефективним терапевтичним варіантом для поліпшення порушень сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи.

Як цитувати цю статтю

Flores Villar S, Molina Arias M. Мелатонін покращує деякі аспекти сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи. Очевидний педіатр. 2019; 15: 26.

AVC | Критично оцінені предмети

Абдельгадір І.С., Гордон М.А., Акобенг А.К. Мелатонін для лікування проблем сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи: систематичний огляд та мета-аналіз. Arch Dis Child. 2018; 103: 1155-62.

Структуроване резюме

Мета: визначити ефективність та безпеку мелатоніну як лікування порушень сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи (ОДР).

Дизайн: систематичний огляд з мета-аналізом.

Джерела даних: Комплексний пошук публікацій Pubmed, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature та Кокрановського центрального реєстру контрольованих випробувань проводився до січня 2018 року без мовних обмежень. Для неопублікованих досліджень також шукали посилання на отримані випробування та два реєстри клінічних випробувань. Автори описують пошукові терміни.

Вибір дослідження: Були включені рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ), що порівнювали мелатонін з будь-яким іншим втручанням у дітей віком до 18 років з ОДЗ. Якість випробувань оцінювали за критеріями Кокранівського посібника систематичних оглядів втручань, оцінюючи ризик упередженості як низький, високий або невизначений на основі таких критеріїв: формування послідовності рандомізації, приховування розподілу, маскування дослідників та учасники, маскування результатів оцінювачем та інші упередження при звітуванні даних. Статистичний аналіз проводили з моделями випадкових ефектів у Review Manager (версія 5.3). Неоднорідність оцінювали за допомогою статистики I 2. Було проведено дослідження підгрупи за типом ОДЗ, дозою мелатоніну, тривалістю лікування, віком та методологією, що використовується для вимірювання часу сну. Синтез розповіді проводився, коли не було можливості об’єднати дослідження в мета-аналізі. Для оцінки якості доказів для кожної конкретної змінної результату була використана система GRADE.

Вилучення даних: Це було здійснено двома слідчими самостійно, і у випадку розбіжностей була зроблена спроба досягти консенсусу. Якщо були розбіжності, консультували третього рецензента. Основною змінною результату був загальний час сну. Вторинними змінними були латентність на початку сну, частота нічних пробуджень, час пробудження вранці, сприйняття батьками впливу лікування на поведінку дитини, якість життя дітей та сімей та несприятливі наслідки.

Основні результати: із загальної кількості 3262 початкових робіт до огляду було остаточно включено 13 досліджень, в яких брали участь загалом 682 дитини. Усі дослідження були РКД у дітей з різними ОДЗ. Мелатонін із швидким вивільненням використовувався в десяти дослідженнях, мелатонін з повільним вивільненням - в одному, а мелатонін з повільним вивільненням - в одному. Тривалість лікування становила від 1 до 13 тижнів.

Для оцінки первинної кінцевої точки можна провести мета-аналіз з 9 досліджень (541 дитина). Загальна тривалість сну була значно більшою в групі мелатоніну, із середньою різницею (MD) 48,2 хв (95% довірчий інтервал [95 CI]: 36,7 до 59,7; I 2 31%).

Час затримки сну був нижчим у групі мелатоніну, з МД -28,9 хвилин (95 ДІ: -39,7 до -18,7; I 2 82%, 11 досліджень, 581 дитина). Істотних відмінностей у решти змінних, включаючи побічні ефекти, не спостерігалось, хоча спостерігалася тенденція до сприйняття поліпшення поведінки серед лікуваних дітей.

При аналізі за підгрупами більша загальна тривалість сну спостерігалася при неврологічному захворюванні (МД: 27,9 хв., 95 ДІ: 4,2 - 51,6) та розладі аутистичного спектру (МД: 61,3 хв., 95 ДІ: 50,4-72,1).

Загальна якість доказів була низькою через неоднорідність між дослідженнями.

Серйозних побічних ефектів, пов'язаних з лікуванням, не виявлено.

Завершення: хоча при низькому рівні доказів мелатонін показаний безпечним та ефективним для лікування розладів сну у дітей з ОДЗ.

Конфлікт інтересів: автори не заявляють конфлікту інтересів.

Джерело фінансування: жодне джерело фінансування не оголошено.

Критичний коментар

Обґрунтування: діти з ОДЗ мають більшу поширеність розладів сну, ніж непостраждалі діти, і це може негативно позначитися на навчанні та поведінці. Поширеність розладів сну у дітей з ОДЗ коливається від 25% до 86% 1,2 .

Мелатонін є нейрогормоном, відомим своїм впливом на регуляцію циклу сон-неспання. У дітей із ОДЗ описано зміну добового ритму через дефіцит цього гормону або через зміну рецепторів, де він діє 3,4. Лікування мелатоніном у цих дітей може покращити порушення сну та якість життя дитини та сім’ї.

Наукова обгрунтованість: Систематичний огляд проводився відповідно до рекомендацій декларації PRISMA, з правильним визначенням сукупності, втручанням та результатами. Пошук літератури був вичерпним, і було чітко визначено критерії включення досліджень, які є достатніми для цілей огляду. Якість первинних досліджень була правильно оцінена за допомогою інструментів Кокранівської співпраці.

Аналіз результатів був проведений правильно. Було розглянуто, коли можна було провести метааналіз через відмінності між дослідженнями, використовуючи модель випадкових ефектів у тих випадках, коли вона проводилась, разом із моделлю з фіксованим ефектом як дослідження чутливості. Статистичну неоднорідність адекватно оцінювали, використовуючи значення I 2 .

Основним обмеженням є клінічні відмінності між дослідженнями з точки зору втручання та популяції, що означає, що вага доказів для висновків, згідно з системою GRADE, є лише помірною, на додаток до невідповідності деяких оцінювачів.

Клінічне значення: у дітей, які отримували мелатонін, загальний час сну збільшився на 48,26 хв (95 ДІ: 36,79 - 59,73). Крім того, спостерігалося зменшення часу затримки на -28,97 хвилин (95 ДІ: -39,78 до -18,17). Той факт, що дитина засинає на півгодини раніше і спить майже на годину довше, здається клінічно значущим.

Ці переваги вже були відзначені в більшості розглянутих досліджень, хоча в опублікованих результатах є багато мінливості, тому даний огляд дозволяє нам встановити ефект з більшою точністю 1,3 .

У сучасній практиці є різні варіанти застосування показань до застосування мелатоніну як допоміжної терапії для поліпшення сну у дітей із ОДЗ. Результати цього дослідження дозволяють припустити, що мелатонін може бути ефективним для поліпшення загального часу сну та затримки початку сну, і що немає значного ризику його побічних ефектів.

Застосовність у клінічній практиці: результати цієї роботи застосовні до нашого середовища. Хоча висновки досліджень обмежені суперечливістю та неоднорідністю первинних досліджень в огляді.

Мелатонін може бути безпечним та ефективним терапевтичним варіантом для поліпшення порушень сну у дітей з ОДЗ.

Конфлікт інтересів авторів коментаря: не існує.

Бібліографія

  1. Esposito S, Laino D, D'Alonzo R, Mencarelli A, Di Genova L, Fattorusso A, et al. Порушення сну у дітей та лікування мелатоніном. J Transl Med. 2019; 17: 77.
  2. Schroder CM, Malow BA, Maras A, Melmed RD, Findling RL, Breddy J, et al. Ефективність та безпека дитячого мелатоніну з пролонгованим вивільненням при безсонні у дітей із розладом спектра аутизму. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017; 56: 948-57.
  3. Schroder CM, Malow BA, Maras A, Melmed RD, Findling RL, Breddy J, et al. Педіатричний мелатонін з пролонгованим вивільненням для сну у дітей із розладом спектра аутизму: вплив на поведінку дитини та якість життя вихователя. J Аутизм Dev Disord. 2019 [у пресі].
  4. Bruni O, Angriman M, Calisti F, Comandini A, Esposito G, Cortese S, et al. Огляд практики: лікування хронічної безсоння у дітей та підлітків з порушеннями розвитку нервової системи. J Дитяча психологічна психіатрія. 2018; 59: 489-508.

Як цитувати цю статтю

Flores Villar S, Molina Arias M. Мелатонін покращує деякі аспекти сну у дітей з порушеннями розвитку нервової системи. Очевидний педіатр. 2019; 15: 26.