Кардіологія сьогодні | Блог
Ця стаття містить більше ніж 1 рік
Опубліковано: 04 червня 2014 | Кардіологія сьогодні Написав доктор Мануель Баррейру Перес
Конкретний систематичний огляд епідеміології аортального склерозу, його прогресування до аортального стенозу та ризиків.
Аортальний склероз - це потовщення та/або кальцифікація аортального клапана без значних перешкод для потоку (максимальна швидкість менше 2-2,5 м/с) з використанням діагностичних методів візуалізації (трансторакальна ехокардіографія [ТТЕ] або комп’ютерна томографія). [КТ]), часто зустрічається серед людей похилого віку.
У цій роботі проводиться епідеміологічний спостережний метааналіз перспективних робіт зі склерозу аорти, виключаючи всі ті, що пов'язані зі стенозом аорти або конкретними захворюваннями серця, наприклад, хворобою двостулкового клапана. Після розширеного пошуку в EMBASE та MEDLINE, розміщення 14 750 статей; Нарешті, до аналізу було включено 22 дослідження склерозу аорти (19 щодо поширеності, 5 щодо захворюваності, 5 щодо прогресування та 6 із подальшим спостереженням та оцінкою подій).
Результати показали поширеність, пов’язану з віком (R2 0,55), незалежно від методики, що використовується в діагностиці, із збільшенням на 1,5% на рік у віці учасників та менше ніж 10% у дітей до 60 років. Захворюваність варіювала відповідно до використовуваної методики: 1,7-4,1% при КТ проти 7,5-8,8% при ТТЕ. Прогресія до аортального стенозу становила 1,8-1,9%/рік, і в подальшому спостерігався підвищений ризик розвитку подій серед пацієнтів зі склерозом аорти порівняно з пацієнтами з нормальними клапанами: i) Співвідношення ризику (HR) коронарних подій 1,68 (95% CI 1,31 -2,15); ii) ЧСС 1,27 (95% ДІ 1,01-1,80); iii) серцево-судинна смертність від HR 1,69 (95% ДІ 1,32-2,15); iv) загальна смертність від HR 1,36 (95% ДІ 1,17-1,59).
Автори дійшли висновку, що аортальний склероз є поширеною знахідкою серед людей похилого віку, і, незважаючи на низький рівень прогресування до аортального стенозу, він поводиться як незалежний провісник захворюваності та смертності.
Коментар
У цій роботі автори проводять спостережний епідеміологічний мета-аналіз, дотримуючись прийнятої методології для цього виду робіт, орієнтованої конкретно на склероз аорти. Після пошуку та відбору вони виявили загалом 22 роботи, які перспективно аналізують цю нозологічну сутність.
Серед наведених результатів варто виділити низький рівень прогресування стенозу аорти, приблизно 2% на рік. Хоча склероз аорти є ознакою пошкодження клапана, взаємодія більшої кількості факторів здається необхідною для його прогресування до гемодинамічно значущого захворювання, а отже, для пояснення виявлених подій. По відношенню до них, їх можна пояснити вищим клінічним профілем ризику у пацієнтів із клапанним склерозом, а також самою кальцифікацією клапанів та судин. Кальцифікація на серцево-судинному рівні поводиться як маркер артеріосклеротичного ураження з прогностичною значимістю порівняно з пацієнтами без цих маркерів. За аналогією з вищезазначеним ураженням судин, деякі дослідження вивчали вплив статинів на природний перебіг аортального стенозу, не змінюючи природного перебігу захворювання.
З даних, представлених у цій роботі, при виявленні аортального склерозу у наших пацієнтів ми будемо знати, що це часто зустрічається у населення старше 60 років і що невеликий відсоток еволюціонує до аортального стенозу; але ми не можемо забути, що у цих хворих спостерігається значне збільшення захворюваності та смертності, ймовірно, пов'язане з вищим серцево-судинним ризиком, ніж через гемодинамічну обструкцію на рівні клапана.