Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Бібліографія

нормальною

Щоб оцінити, чи спостерігалося збільшення кількості споживаних цього препарату після негайних наслідків після публікації в серпні 2006 року нових консенсусних алгоритмів з рекомендацією застосовувати метформін, що вибирається, також у пацієнтів із нормальною вагою.

Санітарна зона Сантьяго де Компостела, Ла-Корунья.

користувачі Галицької служби охорони здоров’я в санітарному районі Сантьяго де Компостела.

Вивчається еволюція визначених добових доз/1000 жителів на добу (DHD) метформіну з початку 2003 року до 12 місяців після публікації нових алгоритмів, аналізуючи дані графічно та використовуючи модель множинної регресії.

Графічне зображення часових рядів метформіну DHD демонструє лінійне зростання за період, а збільшення тенденції зростання спостерігається після публікації нового алгоритму консенсусу. Багаторазова регресія показує, що збільшення є статистично значущим.

Після публікації нових алгоритмів консенсусу в короткостроковій перспективі спостерігається посилення тенденції зростання використання метформіну.

Щоб оцінити, чи випуск нових консенсусних алгоритмів у серпні 2006 року, разом із консенсусною рекомендацією також використовувати метформін як перший вибір у пацієнтів із нормальною вагою, призвів до збільшення використання цього препарату в період безпосередньо після.

Ретроспективне поздовжнє дослідження.

Район охорони здоров'я Сантьяго-де-Компостела (Ла-Корунья).

Користувачі служби охорони здоров’я в Галичині в районі охорони здоров’я Сантьяго-де-Компостела.

Еволюцію щомісячної кількості DHD (щоденних визначених доз/1000 жителів/день) метформіну з початку 2003 року до 12 місяців після випуску нових алгоритмів аналізували графічно та використовуючи модель множинної регресії.

Графічне представлення DHD метформіну з часом показує лінійне зростання за період, але спостерігається тенденція до зростання після публікації нового алгоритму консенсусу. Множинна регресія показала, що збільшення є статистично значущим.

Після публікації нового алгоритму консенсусу в короткостроковій перспективі спостерігається тенденція до збільшення метформіну.

Метформін - це пероральний препарат, призначений для лікування цукрового діабету 2 типу. Публікація Проспективного діабетичного дослідження Великобританії (UKPDS) у 1998 р., В якому було встановлено, що метформін зміг зменшити частоту мікросудинних ускладнень та макросудинних ускладнень. ускладнення та смертність у пацієнтів із надмірною вагою 1 та подальше включення його до складу протоколів як препарату першого ряду у пацієнтів із ожирінням призвели до збільшення використання цього препарату .

Зовсім недавно були опубліковані нові спостережні та проспективні дослідження хворих на цукровий діабет із нормальною вагою, які отримували метформін, в яких спостерігалось тривале зниження HbA 1c, подібне до того, що спостерігається у пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, а також частота подібність макросудинних та мікросудинних ускладнень у пацієнтів із зайвою вагою та нормальною вагою 3,4 .

У серпні 2006 року Американська діабетична асоціація (ADA) та Європейська асоціація з вивчення діабету (EASD) спільно опублікували нові вказівки щодо лікування DM2, які встановлюють, що метформін є першим препаратом на вибір, крім пацієнтів із зайвою вагою., у пацієнтів з нормальною вагою 5 .

Завдання цього дослідження - оцінити, чи після публікації рекомендацій щодо вибору метформіну також у пацієнтів із нормальною вагою спостерігалося збільшення використання цього препарату в галузі охорони здоров’я в Іспанії відразу після цього.

Проводиться ретроспективне описове дослідження еволюції кількості метформіну, споживаного населенням у санітарній зоні Сантьяго-де-Компостела. Він розташований на північному заході Іспанії і налічує населення 383 125 мешканців, за оцінкою поширеність DM становить 5,8% 6. Період дослідження триває з січня 2003 року по вересень 2007 року, тому можна проаналізувати споживання метформіну за 12 місяців після публікації нових алгоритмів лікування ДМ2 і порівняти його з місяцями до цієї дати.

Інформація про споживання метформіну отримана з бази даних Національної системи охорони здоров’я у сукупній формі щодо кількості виданих та виставлених рахунків упаковок ліків, що містять метформін, за кожен місяць у всій досліджуваній зоні. Згодом ці дані щомісячних пакетів трансформуються у кількість визначених добових доз (ДДД) метформіну на місяць, враховуючи, що 1 ДДД - це 2000 мг метформіну, і, нарешті, він трансформується у кількість ДДД на тисячу жителів на день ( DHD), що є мірою вживання наркотиків, рекомендованою ВООЗ.

У першому наближенні складається графік, який протиставляє час кількості DHD метформіну.

Для статистичного аналізу розроблена і оцінена модель множинної регресії, яка дозволить з'ясувати умови, в яких змінні можуть пояснити зміни DHD, і спробувати довести існування та інтенсивність зв'язку між змінними.

Залежними змінними вважають відношення кількості щомісячних DHD щодо значення тієї самої змінної в перший місяць (номер індексу), щоб відобразити змінну у відносному вираженні, а як пояснювальні змінні - змінну з часом тенденція (моменти 0, 1, 2, 3 тощо), що відображає щомісячний темп зростання, і фіктивну змінну (алгоритм), яка приймає значення 0 до публікації нових протоколів і 1 після неї. Таким чином, можна оцінити вплив події з урахуванням часової тенденції. Це вважається статистично значущим, якщо p загальна схема дослідження. Ретроспективне поздовжнє дослідження часових рядів використання метформіну.

На малюнку 1 показано еволюцію кількості DHD протягом періоду цього дослідження.

Еволюція визначених добових доз/1000 вдичань/день (DHD) метформіну в санітарній зоні Сантьяго-де-Компостела.

Результати множинної регресії показали в дисперсійному аналізі (ANOVA) p 2) = 0,980. Щодо значимості коефіцієнтів регресії, результати наведені в таблиці 1, і спостерігається, що взаємозв'язок між публікацією змінної нового алгоритму та збільшенням тенденції зростання споживання метформіну є статистично значущим.

Результати множинної регресії

Змінні Коефіцієнт (95% ДІ) Стандартна помилка т стор
Перехоплення 0,777 (0,697–0,857) 0,040 19 434 Обговорення

Згідно з результатами цього дослідження, після публікації нових протоколів спостерігається збільшення використання метформіну. Ми не знайшли доказів того, що було оцінено, чи був вплив цих нових протоколів на призначення метформіну, але є дослідження, які оцінювали вплив протоколів, які спочатку рекомендували метформін як вибір для пацієнтів із зайвою вагою, і це було виявили збільшення використання цього препарату 2 .

Обмеженням цього дослідження є те, що вимірюється сукупне споживання, і не можна відрізнити відсоток випадків, коли воно застосовується в монотерапії від комбінованої терапії, або якщо воно використовується при ожирінні або нормальній вазі, тому необхідні додаткові дослідження стверджувати, що використання метформіну зросло у пацієнтів із нормальною вагою.

З іншого боку, у цьому дослідженні спостерігається еволюція використання метформіну у 12-місячний період після публікації нових консенсусних алгоритмів для лікування DM2, саме тому необхідні додаткові дослідження, щоб спостерігати, яким буде еволюція найдовший. довгостроковий.

Є вказівки 14, що поширеність DM2 зросла в Іспанії з роками. Немає даних про щомісячну поширеність DM2, тому поширеність захворювання не могла бути включена в це дослідження, але немає доказів того, що після публікації нових алгоритмів швидкість росту захворювання зросла. DM.

У квітні та червні 2007 р. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних виробів опублікувало попередження, які зв’язували глітазони з підвищеною частотою переломів та ішемічної хвороби серця. Однак є дослідження з різними лікарськими препаратами, які виявляють, що після публікації оповіщень про стан здоров’я кількісне використання препарату зменшується або зовсім не зменшується, 15 а з іншого боку, використання глітазонів є меншістю щодо метфоміну, Так, наприклад, у всій Іспанії в 2006 р. було використано 13,35 DHD метформіну та лише 0,95 DHD глітазонів 16. Отже, можливість припинити використання глітазону для використання метформіну є невеликою, і це також призведе до незначної частки використання метформіну, що робить непотрібним включати змінну, яка вимірює вплив оповіщення про здоров’я глітазону.

На закінчення, після публікації нового консенсусного алгоритму управління ДМ2, що рекомендує метформін як перший вибір у пацієнтів із нормальною вагою, спостерігається посилення тенденції до зростання цього препарату.

Застосування метформіну зростає після його рекомендації як першої лінії у пацієнтів із зайвою вагою.

Чому сприяє це дослідження

Публікація нових алгоритмів лікування цукрового діабету 2 типу, що рекомендує метформін як перший вибір також у пацієнтів із нормальною вагою, прискорила темпи зростання використання цього препарату.