годування груддю: уникати
MUH Security Alert (FV), 6/2017. У пацієнтів, які страждають алергією на білки коров’ячого молока, можуть виникати важкі алергічні реакції після парентерального введення препаратів метилпреднізолону, що містять лактозу великої рогатої худоби (в Іспанії: Solu-Moderín 40 мг) для лікування гострих алергічних станів. Усі залучені препарати (в Іспанії: Solu-Moderín 40 мг) будуть перероблені для усунення лактози. Поки не будуть доступні нові склади, Solu-Moderín 40 мг не слід вводити пацієнтам, які в анамнезі мали алергію на білки коров’ячого молока.
Механізм дії Метилпреднізолон
Він взаємодіє зі специфічними внутрішньоклітинними рецепторами цитоплазми. Після формування рецепторно-глюкокортикоїдного комплексу він проникає в ядро, де взаємодіє зі специфічними послідовностями ДНК, які стимулюють або пригнічують транскрипцію генів специфічних мРНК, що кодують синтез певних білків в органах-мішенях, які, зрештою, є справжні, відповідальні за дію кортикостероїду.
Терапевтичні показання Метилпреднізолон
Дозировка метилпреднізолону
Спосіб застосування Метилпреднізолон
Пероральне застосування: таблетки слід ковтати, не розжовуючи, під час або відразу після їжі. Загальну добову дозу рекомендується приймати вранці.
Протипоказання Метилпреднізолон
Підвищена чутливість до діючої речовини або до інших глюкокортикоїдів; його не слід вводити у таких випадках: виразка шлунка або дванадцятипалої кишки (ризик погіршення стану); важка демінералізація кісток (остеопороз) (ризик погіршення); відомі психічні розлади, такі як емоційна нестабільність або психотичні тенденції (ризик загострення); глаукома із закритим або відкритим кутом (ризик погіршення стану); герпетичний кератит (ризик загострення); лімфаденопатія після щеплення БЦЖ (ризик погіршення); інфекція амеби (ризик погіршення); системний мікоз (ризик загострення); поліомієліт (за винятком бульбоенцефалічної форми) (ризик погіршення стану); визначається енф. вірусні (вітрянка, простий герпес, або - під час віремічної фази - оперізуючий лишай), оскільки існує ризик погіршення, включаючи загрозу життю; прихований або явний туберкульоз, навіть якщо його лише підозрюють, оскільки існує ризик прояву прихованого туберкульозу або погіршення прояву; протягом періоду до і після вакцинації (від 8 тижнів до і 2 тижні після вакцинації), оскільки це може збільшити ризик ускладнень внаслідок вакцинації.
Попередження та запобіжні заходи Метилпреднізолон
Печінкова недостатність Метилпреднізолон
Ниркова недостатність Метилпреднізолон
Взаємодії метилпреднізолону
Ефект зменшився на: барбітурати, фенітоїн, примідон, рифампіцин, карбамазепін, рифабутин.
Підвищує ризик шлунково-кишкових кровотеч за допомогою: НПЗЗ, саліцилатів, алкоголю.
Знижує дію: пероральних протидіабетиків, похідних кумарину.
Підвищена гіпокаліємія з ризиком токсичності з: амфотерицином В, діуретиками.
Зниження ефекту: пероральних антикоагулянтів (контрольний індекс згортання).
Коригуйте дозу за допомогою: антидіабетиків.
Слідкуйте за ознаками токсичності: циклоспорину.
Концентрація в плазмі збільшена за рахунок: кларитроміцину, еритроміцину, кетоконазолу, грейпфрутового соку.
Посилений ефект та/або токсичність: дилтіазем, естрогени.
Ризик гіпокаліємії зі збільшенням серцевої токсичності з: серцевими глікозидами.
Пероральне всмоктування зменшувалось при застосуванні: холестираміну, колестиполу.
Зміна дії в обох із: теофіліном.
Знизити імунну відповідь на: вакцини та анатоксини.
Антагонізує дію: неостигміну, піридостигміну.
Розслаблення можна продовжити за допомогою: недеполяризуючих міорелаксантів.
Оцініть користь/ризик за допомогою: Інгібіторів CYP3A, включаючи препарати, що містять кобіцистат.
Вагітність Метилпреднізолон
Метилпреднізолон проникає через плацентарний бар’єр. Недостатньо даних про застосування метилпреднізолону вагітним жінкам. Інформація про використання та безпеку застосування метилпреднізолону під час вагітності обмежена. Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність метилпреднізолону, яка не спостерігалася при вагітності людини. Під час вагітності або якщо існує ймовірність вагітності, лікування повинно бути обмежене до абсолютно необхідних випадків, таких як гормональне відновлення тощо.
Грудне вигодовування метилпреднізолону
Метилпреднізолон виводиться з грудним молоком. Тривале лікування високими дозами може вплинути на функцію надниркових залоз немовляти, тому рекомендується моніторинг немовляти. Якщо з клінічних причин необхідні відносно високі дози, слід уникати грудного вигодовування, щоб уникнути прийому немовляти метилпреднізолону з молоком.
Вплив на здатність керувати автомобілем метилпреднізолоном
Деякі несприятливі ефекти (наприклад, зниження гостроти зору внаслідок помутніння кришталика або підвищення внутрішньоочного тиску, запаморочення або головний біль) можуть змінити здатність пацієнта зосереджуватися і реагувати, а отже, становлять ризик у ситуаціях, коли ці здібності мають особливе значення (наприклад, керування транспортними засобами або використання механізмів).
Побічні реакції Метилпреднізолон
Ожиріння в стовбурі, обличчя повного місяця, підвищення рівня глюкози в крові, збільшення маси тіла, стероїдний діабет, зміна ліпідних фракцій сироватки крові, ліпоматоз, порушення секреції статевих гормонів, такі як аменорея або гірсутизм; затримка натрію та накопичення води в тканинах, посилена екскреція калію, гіпокаліємія, підвищена легенева застійність та гіпертонія у пацієнтів із недостатністю. серцеві, васкуліти, підвищений внутрішньочерепний тиск з набряком сосочків (pseudotumor cerebri); атрофія шкіри, розтяжки, вугрі, екхімоз, петехії; уповільнене загоєння ран, лейкоцитоз; стероїдний остеопороз, у важких випадках з ризиком переломів; гепатит, підвищення рівня печінкових ферментів, холестаз та ураження печінки, включаючи гостру печінкову недостатність.
Монографії Активний принцип: 28.07.2017
Ліки класу "Глюкокортикоїди":
ДАКОРТИН (ERN)
Склад:
Преднізон, 2,5 мг