Метод Руда терапевтична альтернатива

Опубліковано 18.01.2007 efisioterapia .

альтернатива

АВТОР:

Atty. Людвінг В. Ромеро Ф.

Фахівець з неврологічної реабілітації

Управління методом Маргарет Руд з деякими модифікаціями, за допомогою яких спостерігались швидкі та суттєві покращення у пацієнтів із змінами тонусу та чутливості м’язів.

Вступ

З найвідоміших концепцій Маргарет Руд ми можемо відрізнити, що за допомогою адекватної обробки сенсорних подразників ми досягаємо кращої м’язової реакції завдяки нормалізації тонусу за допомогою контрольованого викликання рефлекторних рухових реакцій; подразники, засновані на сенсомоторному розвитку та градуйовані для досягнення рефлекторної рухової реакції, яка веде нас до більш високого рівня контролю, спрямована на виконання завдань або цілей, які є значущими у віці, намагаючись створити правильну рухову реакцію або модель на підкірковому рівні; На цьому етапі важливо наголосити на використанні методу Руда, коли це можливо, оскільки сильно постраждалий користувач може не реагувати на цей метод, але в більшості випадків задовільні відповіді отримуються при широкому спектрі неврологічних та травматичних патологій.

Цей цілеспрямований прийом слід застосовувати для сегментів, які в більшій чи меншій мірі контролюються підкорково, таких як тулуб, верхні кінцівки та нижні кінцівки.

Слід пам’ятати, що, як згадувалося вище, цей метод є дуже універсальним, оскільки ми не тільки будемо використовувати його для зміни м’язового тонусу, але також є чудовою технікою, з якою ми можемо впоратись, щоб допомогти нормалізувати чутливість у пацієнтів з рубцями, які мають характерні така змінена чутливість.

Методи сприяння Маргарет Руд.

Найвідоміший метод сприяння цій техніці:

  • Швидке чищення щіткою
  • Швидке постукування
  • Вібрація, яка може здійснюватися за допомогою самих вібраційних пристроїв.
  • Стимуляція холодом.
  • І нарешті, ми могли б також додати розтягнення м’язів.

Швидке чищення щіткою Під ним розуміють чищення шкіри чи дерматомів, що відповідають м’язам, в яких бажано сенсибілізувати м’язовий веретено, оскільки це високопороговий подразник, для якого він стимулює С-волокна (скидання в полісинаптичні шляхи, задіяні в підтримці постави та гамми Еферентні дії, "цю мазку можна застосовувати від 3 до 5 разів протягом 30 секунд у такій області, як рука" (Spincer 1987), щоб полегшити на неї вплив, реакція на цей стимул ще не дуже чітка з точки зору тривалості і час реакції, для якого для спостереження дається часовий поріг до 45 хвилин після його застосування; для якого доцільно використовувати техніку чищення зубів у супроводі посередника позиціонування у розвитку рухової активності, завжди маючи на увазі можливість двосторонньої реакції на подразник. Важливо також згадати, що чищення щіткою перестає бути ефективним, коли людина досягла добровільного контролю руху.

Швидке постукування: Під ним розуміється тиск при помірно сильних дотиках залежно від пацієнта на поверхні м’яза або за його походженням, введенням або животом, залежно від реакції області, що стимулюється, дуже схожа на цифрову техніку Шиацу, в якій бажано сенсибілізувати м'яз, оскільки в стані спокою постійно породжують аферентні імпульси, такі як м'язове веретено в стані спокою, незважаючи на те, що є значною частиною цієї інформації, воно не усвідомлюється; Коли м’язова активність встановлюється пасивно чи активно, інтрафузальні волокна розтягуються, збільшуючи швидкість нервових імпульсів до спинного мозку, завдяки цій послідовності ми можемо покращити діяльність у пацієнта, зворотну дію поверхневої фази м'язи, які в основному відповідають за рух, і цей стимул також може бути використаний для тонізуючих м'язів, таких як паравертебральні м'язи, у всьому хребетному стовпі, щоб у цьому випадку досягти кращого контролю голови, а потім контролю тулуба у пацієнтів з такими патологіями, як: PCI, Spina Bifida, синдром Дауна та ін,

Вібрація: Інший із використовуваних подразників можна виконати швидким рухом рук фізіотерапевта, але в основному використовуються спеціальні пристосування з постійною вібрацією, такі як терапевтичні вібратори, повторення варіюються, але рекомендується продовжувати з тією ж кількістю, що використовувалася в попередньому подразнику ( швидке постукування), як тільки у пацієнта буде досягнута корисна мета, ми згодом перейдемо до наступного етапу, використання холоду.

Стимуляція холодом: Він включає використання такого фізичного агента, як лід, для досягнення того ж ефекту, що й щітка та легке розтирання, для отримання тонічних та постуральних реакцій; Оскільки це різка зміна температури, сфокусована на певній ділянці тіла, організм розпізнає її як шкідливий подразник, на який організм реагує захисно, в момент спостереження реакції в місці застосування, слід намагався протистояти певному опору руху в русі, не зупиняючи його, при застосуванні холоду як терапевтичного засобу ми зустрічаємо згадування двох типів переохолодження, "переохолодження А", яке отримується шляхом швидкого тертя з фізичним агентом на область групи м’язів, яку ви хочете стимулювати, та «переохолодження С», яке отримується тривалим нанесенням фізичного агента на область м’язової групи, яку ви хочете стимулювати, протягом 3–5 секунд; У літературі не дуже точно зазначено, який із обох типів застосування цього фізичного агента демонструє більший ефект відскоку розслаблення або втрати сили приблизно через 30 секунд після його застосування.

розтягнення м’язів: Це краще пояснити дією нейросухожильних веретен (органів сухожиль Гольджі), які знаходяться у більшій кількості в з’єднаннях м’язів із сухожиллям; вони активізуються підтягуванням сусідніх сухожильних волокон у веретені, здійснюючи напругу на сухожиллі (на відміну від нервово-м’язових веретен, чутливих до змін довжини м’язів); збільшення напруги посилює надсилання повідомлень до спинного мозку через аферентні нервові волокна, які синапсують з великими альфа-моторними нейронами, розташованими в передніх рогах спинного мозку. Цей процес призводить до гальмівної реакції на скорочення м’язів, що перешкоджає розвитку надмірної напруги в м’язі, що впливає на активність довільної м’язи.

Це саме явище можна оцінити за ударом сухожилля та/або м’язового живота, відомим як перкусія; коли при натисканні на сухожилля та/або живіт м’яза реакція на розтягування викликається напругою на веретенах.

У терапевтичній діяльності комбінація легкого та швидкого розтягування з позиціонуванням навантаження є важливою для досягнення того, що проксимальні стабілізуючі м’язи стимулюються та полегшуються за допомогою скорочення, необхідного для позиціонування.

Використання резистентності в терапевтичній діяльності є цілком обґрунтованим, оскільки розуміється, що це вид розтягування, при якому стимулюється велика кількість м’язових веретен, протистояння фазовому скороченню продовжує полегшення, яке впливає на веретено, і запобігає негайному гальмуванню м’язи, які скорочуються під дією сухожильного органу Гольджі; Отже, скорочення м’яза, що чинить опір, стійке і укорочене, впливатиме на веретена, скорочуючи їх довжину, роблячи їх більш чутливими до розтягування. Важливим є згадування на тему опору, що застосування цього у фазовому м’язі в скороченому діапазоні активує веретена і може впливати на веретена глибших і тонічних м'язів, що використовуються для постави.

Важливі примітки:

Слід брати до уваги, що не обов'язково дотримуватися схеми цього методу, як зазначено вище, все залежить від потреб пацієнта. Найголовніше - це слідувати правильному напрямку, щоб застосовувати подразники.

Перше, про що слід пам’ятати, це те, що кожен подразник повинен застосовуватися від проксимального до дистального відділу тіла та від дистального до проксимального у м’язових волокнах. Тому що? На думку деяких авторів, з якими я погоджуюсь, наш руховий розвиток відбувається голово-каудально, але інформація про м’язово-сухожильний нерв (аферентна та еферентна) представляє в більшості випадків скорочення вставного м’яза до початку, також відоме як відкритий кінетичний ланцюг, де скорочення м'язових волокон відбувається вищезгаданим способом (від дистального до проксимального).

Слід враховувати, що у випадку виявлення пацієнта зі зміненим м’язовим тонусом (підвищеним, зниженим або коливальним) слід застосовувати цю методику. У першому випадку, якщо у деяких м’язах підвищений м’язовий тонус, методику слід застосовувати до антагоністів, які, навпаки, мають низький тонус і таким чином прагнуть м’язового балансу; У другому випадку, коли м’язовий тонус знижений, слід застосовувати подразники до м’язів агоністів та антагоністів для пошуку нового балансу, а в останньому випадку слід провести ретельну попередню оцінку, щоб з’ясувати, які м’язи перешкоджають руху пацієнта в певний час і звідти застосувати метод.

Можна згадати практичний приклад, крім того, що він сьогодні дуже поширений, особливо у сучасних дорослих та людей похилого віку, лише з Рудом, і ми застосуємо основні правила лікування.

ТУ нас є пацієнт, чий медичний діагноз - ХВН, ССЗ, інсульт або що завгодно, що ви хочете сказати, має правильну геміплегію, і під час фізіотерапевтичної оцінки ми усвідомлюємо, що на першій стадії, також відомій як млявий, звичайно, є багато конкретних цілей зустрічаємось, але оскільки ми говоримо про спеціальний метод, лише в цьому випадку ми будемо базуватися на тому, чого ми можемо досягти за допомогою Rood. Якщо спостерігається зниження м’язового тонусу, отже, свідомий рух спостерігається непросто. Що треба робити? Ми повинні нормалізувати м’язовий тонус, щоб почати бачити рухи, в цьому випадку застосовувати метод у задіяних м’язах агоністів та антагоністів.

Зараз ми маємо той самий випадок, але на другій стадії інсульту, також відомій як спастичність, м’язовий тонус нашого пацієнта підвищений, він представляє характерний геміплегічний малюнок. У цьому випадку ми будемо говорити лише про верхню кінцівку, щоб не подовжуватися, і ми відповідаємо пошуку м’язового балансу, наприклад, якщо спостерігаємо згинач, аддуктор та внутрішній обертальний малюнок у правому плечі, пронація ліктя та передпліччя, згинач та з ліктьовим відхиленням зап’ястя, нарешті, згинач-прихильник пальців та включення великого пальця, ми повинні знати, що ці м’язи, звичайно, є тими, що мають підвищений м’язовий тонус, і тому попередні правила, ми повинні застосовувати метод Руда в м'язах-антагоністах, щоб підвищити тонус цих м'язів і шукати адекватного балансу, а в результаті в середньостроковій перспективі спостерігати у нашого пацієнта кращого добровільного рухового контролю, щоб потім мати можливість використовувати інші методи, такі як MEDEK, FNP, серед інших.

У випадку, якщо на консультацію приходить педіатричний випадок, ми могли б згадати такий діагноз, як ЧКВ, відомий в даний час як IMOC, дуже часто можна зустріти, що на додаток до всіх рухових вад та патологічних рефлексів виявляються реакції випрямлення, рівноваги та захисту. з незначним розвитком або зовсім без нього. Ми збираємося навести практичний приклад, у випадку, коли однією з багатьох конкретних цілей є поліпшення головного контролю в ЧКВ, а потім контроль за стовбуром, метод Руда може бути дуже корисним для стимулювання шийних паравертебральних м’язів і, таким чином, З часом, звичайно, не можна забувати, що ми також можемо використовувати цю техніку самостійно або в поєднанні з Бобатом, Войтою та сенсорною інтеграційною терапією для нормалізації м'язового тонусу, патологічних рефлексів, серед інших змін, що спостерігаються фізіотерапевтами при їх оцінці.

Тепер, якщо у нас є випадок травми, ми також можемо використовувати цей метод, такий як післяопераційний для реконструкції АКЛ. Шрам, який залишається в цьому та будь-якому іншому через кілька днів, є новою тканиною, і в більшості випадків він болить, пече, свербить; Оскільки чутливість у цій області змінюється, і необхідно, щоб фізіотерапевт і навіть пацієнт співпрацювали в застосуванні таких подразників, як вібрація, різні типи текстур та розтягування, щоб область покращувала зазначену чутливість, у разі якщо утворюються спайки у рубці Руд можна поєднувати з певними методами, такими як глибокий поперечний масаж Кіріакс, що є чудовим у цих випадках.

Ще однією важливою інформацією є те, що кожен із подразників можна застосовувати окремо, наприклад, залежно від потреби пацієнта, фізіотерапевт або ерготерапевт (у разі бажання стимулювати дрібну моторику) одного дня може застосувати ізольований стимул, такий як тільки холодний. Або якщо ви хочете продовжити звичну техніку (усі подразники поспіль).

Нарешті, повторення, тривалість та інтенсивність застосування методики залежать від стану пацієнта, але, як правило, повторення проводяться до тих пір, поки підвищений або знижений м’язовий тонус трохи не адаптується або нормалізується і не дозволить бажаний рух.

Висновки

Метод Маргарет Руд використовується у багатьох країнах як дуже хороший терапевтичний засіб, оскільки його можна поєднувати з іншими методами та методами для отримання кращих результатів у найкоротші терміни, таких як: Rood-FNP, Rood-Bobath, Rood- Medek і, нарешті, з великою різноманітністю інших технік.

Також управління розвитком діяльності концепцій Маргарет Руд може здійснюватися разом із сенсорними інструментами, такими як зір, слухання, дотик тощо. які дозволяють збільшити приплив інформації до мозку, серед цих інструментів можна згадати використання музики для встановлення ритму діяльності, незалежно від того, розслаблююча чи стимулююча, управління сенсорними стимулами для управління схемою тіла (дотик), управління ароматами для моторних навичок порожнини рота, таких як стимуляція слиновиділення (кисле), розслаблення ротових м’язів (солодке).

Бібліографія.

ФІЗІОТЕРАПІЯ В НЕВРОЛОГІЧНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ Стокс М. Перше видання

М. ДЕНА САД. Посібник з реабілітаційних вправ. Редакційні Jims. Сторінка 256-261.

ГРОШОВИЙ ДОНІ. (2001).Неврологія для фізіотерапевтів. 4-е видання. Редакція Médica Panamericana. Сторінка 158159.