ПЕТ - це позитронно-емісійна томографія, одна з найдосконаліших процедур обстеження. Справа в тому, що певні речовини позначаються радіоактивним ізотопом, який утворюється в прискорювачі частинок. Вони доставляються пацієнту, отримане позитронне випромінювання виявляється за допомогою ПЕТ-камери, а потім зображення створюються за допомогою комп’ютера.
Оскільки мічена речовина поводиться в організмі так само, як її немічений аналог, вона збагачується в органах, які інтенсивніше використовують речовину, і ці місцеві збагачення з’являються на зображенні. Таким чином, ПЕТ-дослідження в першу чергу дає огляд метаболізму та функції органів, на відміну, наприклад, від КТ, тобто комп’ютерної томографії, яка надає інформацію насамперед про анатомічні умови - розміри, розташування та відносне положення органів та уражень.
Мічений матеріал, що використовується для дослідження ПЕТ, вибирається відповідно до того, який орган повинен бути досліджений. Однією з найбільш часто використовуваних досліджуваних речовин є фракціонована фтородезоксиглюкоза, скорочена ФДГ, що є маркованою версією загальної глюкози. Він збагачується в органах, які інтенсивно метаболізуються, таких як тканини пухлини, мозок, серце, активні білі кров’яні клітини. Оскільки FDG (на відміну від глюкози) організм не розщеплює, він виводиться нирками у незміненому вигляді.
Індикатор, що використовується в дослідженні, зазвичай дається внутрішньовенною інфузією, а іноді і інгаляцією. Дослідження передбачає лише незначну кількість радіаційного опромінення пацієнта.
У поєднанні з КТ це вершина діагностики, оскільки вона може створити складне зображення, на якому КТ показує різницю в розмірах органів, а ПЕТ - аномальний функціональний стан органів.
85-90 відсотків тесту проводиться через рак або підозру на нього, що підходить для:
- для виявлення невеликих пухлин, які ще не можна виявити за допомогою інших тестів;
- точно виявити ступінь поширення пухлин;
- визначити доброякісна чи злоякісна пухлина навіть у важкодоступних місцях;
- оцінити ефективність застосовуваного протипухлинного лікування;
- для підтвердження рецидиву пухлини;
- для оцінки місця гістологічного відбору проб.
Приблизно 5-10 відсотків дослідження обумовлено невролого-психічними розладами. Для виявлення епілептичних вогнищ у молодих хворих на епілепсію, які можуть оперуватися, але не реагують на ліки, а також для деяких деменцій, таких як Він відіграє роль у ранній діагностиці хвороби Альцгеймера, оскільки надає можливість виявити процес на ранніх термінах та уповільнити його за допомогою ліків.
Він також підходить для виявлення життєздатності міокарда та діагностики запальних процесів при серцевих захворюваннях.
Велика перевага ПЕТ полягає в тому, що він може надійно виявити рак на ранніх стадіях, виявити доброякісні та злоякісні ураження та наявність метастазів. Таким чином, можна лікувати пухлини навіть на ранній стадії.
Відповіді лікаря. Член моєї родини регулярно оглядається, а також найближчим часом буде отримувати променеву та хіміотерапію. Моє запитання полягало б у тому, як довго після ПЕТ-КТ не рекомендується відвідувати Його вагітним чи з дитиною? Відповідь доктора Андраша Лакі, рентгенолога
Як підготуватися до тесту?
Перед обстеженням лікар повинен бути проінформований про:
- якщо пацієнтка вагітна або годує груддю,
- якщо ви регулярно приймаєте ліки або харчову добавку,
- якщо у вас є алергія (особливо алергія на контрастні речовини, йод або морепродукти можуть бути важливі)
- якщо у вас хронічне захворювання (наприклад, діабет, хвороби нирок).
Важливо, щоб у разі цукрового діабету рівень глюкози в крові під час тесту був нижче 8,3 ммоль/л. Ниркова недостатність може ускладнити оцінку зображень. Через вплив радіації тест може проводитися не під час вагітності, а під час лактації.
Перед обстеженням пацієнт отримає докладні інструкції відповідно до типу ПЕТ, який потрібно виконати. У разі годування груддю може бути рекомендовано доїти та витягувати молоко перед тестом, оскільки грудне вигодовування заборонено протягом певного періоду після тесту через введене променисте речовина.
Предмети, що несуть метал, що носяться на тілі (наприклад, прикраси, окуляри, протези, слухові апарати) можуть заважати тесту і їх слід видалити. Повідомте лікаря про металеві предмети всередині вашого тіла, такі як кардіостимулятори, мозкові порожнини, імплантовані пластини або гвинти.
Як правило, тест всього тіла проводиться натщесерце. Це означає, що потрібно як мінімум за шість годин до голодування, і пити слід лише мінеральну воду, оскільки споживаний цукор значно змінює розподіл речовини-кандидата в організмі. З іншого боку, для успіху дослідження також необхідна достатня гідратація, тому рекомендується споживати багато мінеральної води (приблизно 1-1,5 літра) заздалегідь. Діабетики перед тестом отримують спеціальні вказівки.
Як проводиться тест?
Необов’язково звертатися до лікарні для ПЕТ-сканування, але, звичайно, це можна робити і тим, хто проходить лікування в лікарні. Пацієнт отримає детальний письмовий інструктаж і повинен підписати форму згоди.
Зазвичай обстеження вимагає зняття власного одягу та отримання пацієнтом халата. Оскільки під час запису вам доведеться довго лежати нерухомо, перед цим варто сходити у ванну.
Ярлик, що використовується, дається пацієнту внутрішньовенно, або його слід проковтнути або вдихнути, залежно від типу етикетки, а потім час очікування приблизно одна година. У цей час слід уникати рухів та мови. Деякі обстеження черевної порожнини або тазу можуть вимагати введення сечового катетера.
За винятком болю, пов'язаного з введенням внутрішньовенної голки, сам запис абсолютно безболісний. Введення індикатора може призвести до короткого відчуття холоду в руці. Внутрішньо потрапляючий індикатор практично несмачний, і жоден інгаляційний індикатор не виявляється. Введення будь-якого сечового катетера, який може знадобитися, може спричинити тимчасовий дискомфорт.
Потім починається тест, який триває близько 20-30 хвилин, протягом яких пацієнт повинен лежати повністю нерухомо, що часом може бути важко. Хоча запис сам по собі абсолютно безболісний, як КТ, ПЕТ-сканування може бути незручним для клаустрофобії, тому перед скануванням слід повідомити свого лікаря. Залежно від того, які органи або тканини досліджуються, ПЕТ-сканування може бути доповнене іншим сканом або іншим контрастним речовиною. Неважливо, чи потрібно робити додаткові знімки для отримання більш точного зображення.
Якщо для дослідження потрібна внутрішньовенна канюля або сечовий катетер, її слід видалити в кінці візуалізації.
Після обстеження пацієнт може відновити звичне життя. Слід уникати тривалого, тісного контакту тіла з пацієнтом, поки маркери не вичерпаються або не погіршаться (приблизно 20-24 години). У цей період також не рекомендується годувати груддю через потенційне опромінення немовляти. Надмірне споживання рідини рекомендується для швидшого очищення від індикаторів.
Наявність дослідження
Окрім багатьох переваг, тестування на ПЕТ має один недолік: він дуже дорогий. Знадобиться набагато більше місць для тестування та більше тестів, ніж зараз доступні для пацієнтів.
В даний час обстеження ПЕТ проводиться в шести місцях в Угорщині:
- У Будапешті в ScanoMed Kft. Та Pozitron-Diagnosztika Kft,
- У Дебрецені в ScanoMed Kft,
- У Капошварі в університеті, який належить PET MEDICOPUS Kft,
- В Інституті ядерної медицини Печського університету,
- В онкологічному центрі повітової лікарні в Кечкеметі.
Лікування онкологом може направити на дослідження, що фінансується OEP. Професійний комітет вирішить, чи справді рефералу потрібен тест. Оскільки дослідницький потенціал в даний час менший за необхідний, можна відмовитись від списку очікуваних на фінансування дослідження.
Близько 930 пацієнтів були у національному списку очікування у вересні 2016 року. Поточний статус можна переглянути на веб-сайті ПЕТ-центру.