Для людей, які страждають ожирінням, часто лише операції зі звуження шлунка можуть бути рішенням, але найближчим часом набагато більш щадний метод також може допомогти пацієнтам із зайвою вагою. На підставі експериментів на тваринах та попередніх клінічних випробувань вже було доведено, що пристрій, який можна використовувати протягом декількох місяців, а потім може бути вилучений і вводиться перорально до початкової стадії тонкої кишки, є ефективним. Ми запитали доктора Яноша Бенде, головного хірурга лікарні на вулиці Петрі Шандора, про поточну ціну найбільш часто використовуваного методу шлункового кільця в Угорщині.

методи

З огляду на те, що ожиріння є зростаючою проблемою у розвинених країнах, дослідження нових методів лікування людей із зайвою вагою в останні роки приділяють особливу увагу. Тільки в США є щонайменше п’ятнадцять мільйонів людей, які на основі ваги свого тіла відповідають умовам, які вже вимагають операції зі звуження шлунка: критерії втручання включають індекс маси тіла (ІМТ) понад сорок або тридцять п’ять і вище якщо у пацієнта також виникло ускладнення ожиріння, таке як діабет. Частка людей з ожирінням в Угорщині також зростає: згідно з опитуванням Європейської комісії 2006 року, угорці є найтовстішими в Європі після мальтійських, грецьких, фінських та люксембурзьких, а кількість хворих на ожиріння людей становить близько двохсот тисяч . (У літературі хтось вважається надмірною вагою, якщо його індекс маси тіла перевищує 25, тоді як якщо їм більше 30, вони вважаються ожирінням; середній ІМТ в Угорщині становить близько 25,6.)

Альтернатива менш щадним і дорогим хірургічним процедурам

Розроблений компанією GI Dynamics в Лексінгтоні пристрій під назвою EndoBarrier пропонує альтернативу сучасним, часто дорогим і більш серйозним хірургічним рішенням для ожиріння. Методи, які зазвичай використовуються в медичній практиці, включають метод шлункового кільця та балона, шунтування, ліпосакцію та пластичні методи: в Угорщині в Угорщині недоступна лише операція шунтування, але інші процедури також доступні для угорських пацієнтів (див. сторінки нашої статті). Серйозним недоліком хірургічних процедур є те, що, хоча за їх допомогою можна досягти значної і пізніше стійкої втрати ваги, вони часто дуже дорогі і становлять підвищений ризик для здоров'я деяких пацієнтів: вони включають операцію зі смертю, тому багато пацієнтів із зайвою вагою не приймають лежати під хірургічним ножем. Згідно з опитуванням, проведеним Американським товариством метаболічної та баріатричної хірургії, приблизно 220 000 людей із зайвою вагою в США перенесли операцію на стриктурі шлунка у 2008 році.

Інгредієнт проти ожиріння в EndoBarrier - це «пальчик рукавички», виготовлений з непроникного матеріалу, який імплантується в шістдесят сантиметрів початку тонкої кишки через рот пацієнтів. Пристрій упаковується в капсулу перед доставкою і може бути поміщений в тонкий кишечник за допомогою ендоскопа: як тільки пристрій поміщається на дно шлунка, з капсули випускається маленький кулька в тонкий кишечник. Потім куля від'єднується так, щоб кінець мішка залишався перфорованим). Трубка виготовлена ​​з тефлоноподібного гнучкого пластику (політетрафторетилен), який закріплений на вході в тонку кишку шипованою "пробкою" із сплаву нітинолу. Вставлення пристрою займає менше півгодини, його можна вийняти лише за десять хвилин за допомогою шнура (короткий англійський фільм, що ілюструє процедуру, можна переглянути на веб-сайті New Scientist).

Зміни фізіологічних процесів кишечника можуть спричинити втрату ваги

Пристрій залишається в тонкому кишечнику протягом декількох місяців, а оскільки стінка мішка непроникна для речовин, що потрапляють у шлунково-кишковий тракт, або для травних ферментів, що потрапляють або виробляються кишковою стінкою, поглинання поживних речовин не може відбуватися через стінку кишечника. Дослідницька група в Массачусетській лікарні в Бостоні під керівництвом Лі Каплана показала в попередніх експериментах на щурах, що зменшена копія пристрою призвела до втрати ваги, еквівалентної одному з найпопулярніших видів хірургічних процедур у людини, шлунковому кільцю процедури. У попередніх клінічних випробуваннях процедуру тестували на 150 пацієнтах, що, як і в попередніх експериментах на тваринах, призвело до очікуваної втрати ваги у учасників дослідження.

"Ми нічого не робимо зі шлунком, тому лікувані люди все ще можуть їсти так само, як і раніше", - сказав Стюарт Рендл, президент GI Dynamics, який каже, що процедура шлункового кільця не завжди ефективна, тому що пацієнти обдурюють лікування. Наприклад, за рахунок рекомендованого споживання калорій збільшується при вживанні стиснених продуктів у блендері.

Крім того, результати дослідницької групи Каплана показали, що пристрій за короткий проміжок часу повернув розвиток діабету типу 2, навіть до того, як відбулася очікувана втрата ваги. Це може бути пов’язано зі зміною нервових та гормональних сигналів з кишечника в результаті лікування: це також трапляється під час так званих обхідних операцій, коли вони намагаються зменшити поверхню всмоктування кишечника, тобто «вимкнути» певні ділянки травлення. "Завдяки пристрою ми досягли більшої втрати ваги, ніж ми очікували, на основі зменшеного всмоктування поживних речовин. З цього ми робимо висновок, що втрата ваги, що спостерігається у учасників, в основному спричинена змінами фізіологічних процесів кишечника", - пояснила Каплан.

Оскільки результати поточного дослідження можуть вважатись лише попередніми через незначну кількість учасників, далі будуть потрібні більш масштабні випробування. Це чітко покаже справжню ефективність пристрою, а також те, чи безпечно залишати мішок у тонкому кишечнику більше, ніж на кілька місяців, згідно зі звітом NewScientist.