вільна

Адекватний рівень вітаміну D може допомогти запобігти ревматоїдному артриту. Депресія часто зустрічається у хворих на псоріаз. На основі нових досліджень, які показали, що основні депресивні розлади пов’язані зі збільшенням системних запальних процесів, дослідники встановили гіпотезу, що у хворих на псоріаз, у яких розвивається депресія, підвищений ризик розвитку псоріатичного артриту.

Дослідники виявили 70 000 пацієнтів із нещодавнім діагнозом псоріазу за допомогою британської бази даних первинної медичної допомоги.

Метотрексат

На основі даних спостереження було виявлено пацієнтів, у яких згодом розвинулась депресія або псоріатичний артрит. За пацієнтами спостерігали протягом 25 років або до розвитку псоріатичного артриту.

Статистичний аналіз підтвердив, що у хворих на псоріаз, у яких розвинувся великий депресивний розлад, ризик розвитку псоріатичного артриту був на 37 відсотків вищим, навіть після виключення таких факторів, як вік та вживання алкоголю. Дослідження підкреслюють велику потребу лікарів звертати увагу на хворих на псоріаз для розпізнавання та адекватного лікування потенційної депресії.

Дослідження також порушує питання про біологічні механізми, що лежать в основі асоціації між ревматоїдним артритом, що лікується метотрексатом, і підвищеним ризиком розвитку псоріатичного артриту, який може бути наслідком змінених системних запальних процесів або навіть таких факторів способу життя, як фізична активність або дієта, які зазвичай пов'язані з депресією.

Скотт Паттен з Інституту мозку Хотчкіса, що лікував метотрексат, ревматоїдний артрит. Jylamvo містить 2 мг метотрексату на мл і призначений для лікування дорослих пацієнтів з активним ревматоїдним артритом, важким ювенільним ідіопатичним артритом, важким псоріазом та гострим лімфобластним лейкозом.

Новий інгібітор кінази Janus для лікування ревматоїдного артриту

Зазвичай терапевтична відповідь очікується приблизно через тиждень. Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту дозу слід поступово зменшувати до найнижчої ефективної підтримуючої дози. Низькі дози метотрексату застосовують у дітей, підлітків та дорослих віком від 3 років для підтримуючого лікування ВСІ у поєднанні з іншими цитостатиками у складних протоколах лікування. Оскільки період напіввиведення метотрексату може збільшитися в чотири рази у пацієнтів з патологією затримки рідини, може знадобитися зменшити дозу або, в деяких випадках, припинити застосування метотрексату.

Шукач наркотиків

Ревматологічних або дерматологічних пацієнтів слід чітко інформувати, що лікування слід проводити лише раз на тиждень, а не щодня. Неправильне використання метотрексату може призвести до серйозних або навіть смертельних побічних ефектів. Під час лікування пацієнти повинні підлягати адекватному спостереженню, щоб з мінімальною затримкою виявляти та оцінювати ознаки можливих токсичних ефектів або побічних ефектів.

Особливо ретельний моніторинг пацієнта рекомендується, якщо кровотворна система тазової області, особливо ті, хто раніше отримував променеву терапію, має функціональні порушення, наприклад Через ризик важких або навіть смертельних токсичних реакцій лікуючий лікар повинен надати пацієнтам повну інформацію про ризики, включаючи ранні ознаки та симптоми токсичності, та про рекомендовані запобіжні заходи.

Пацієнтам слід доручити негайно повідомити свого лікаря про виникнення будь-яких симптомів передозування та контролювати наявність ознак передозування, включаючи регулярні лабораторні дослідження.

Дози, що перевищують 20 мл на тиждень, можуть призвести до значного збільшення токсичності, особливо пригнічення кісткового мозку.

Нові результати досліджень при лікуванні артриту

Слід спостерігати за пацієнтом на наявність ознак погіршення дихальної функції та, при необхідності, провести тест на дихальну функцію. Симптоми ураження легень під час терапії метотрексатом можуть бути особливо ознаками сухого, непродуктивного кашлю та неспецифічного пневмоніту, і їх слід припинити та ретельно контролювати.

Затримка діагностики та лікування серонегативного ревматоїдного артриту

Незважаючи на те, що клінічна картина варіюється, у пацієнтів з індукованим метотрексатом захворюваннями легенів, як правило, спостерігаються лихоманка, кашель, задишка та гіпоксемія. Для виключення можливої ​​інфекції слід зробити рентген грудної клітки.

Метотрексат слід припинити пацієнтам, які мають легеневі симптоми, та негайне обстеження, включаючи рентген грудної клітки, для виключення інфекції та пухлини. Опортуністичні інфекції, включаючи пневмонію пневмоцистної пневмонії, можуть виникати під час лікування метотрексатом і можуть призвести до летального результату.

Якщо у пацієнта з’являються легеневі симптоми, слід також розглянути можливість пневмонії Pneumocystis jiroveci. Особливу обережність слід дотримуватись пацієнтам із порушеннями дихальної функції.

Також слід бути обережними при наявності неактивних хронічних інфекцій, таких як опоясаний лишай, туберкульоз, гепатит В або С, оскільки ці інфекції можуть активуватися.

Адекватний рівень вітаміну D може допомогти запобігти ревматоїдному артриту Дослідження дослідників з Бірмінгемського університету показали, що підтримка належного рівня вітаміну D сприяє успішній профілактиці ревматоїдного артриту та подібних запальних захворювань.

Дослідження також показали, що вітамін D може бути ефективним у запобіганні розвитку запалення, але його сприятлива дія менш виражена при вже існуючому запаленні, оскільки запальні захворювання, включаючи ревматоїдний артрит, пов’язані з розвитком нечутливості до вітаміну D. Ще одна важлива знахідка дослідження полягає в тому, що інгібуючий ефект вітаміну D на запальне захворювання не може бути передбачений здоровими клітинами або навіть з крові пацієнтів із запальними захворюваннями, оскільки клітини ревматоїдного артриту, які отримують запальний метотрексат, є дуже неоднорідними.

Дослідники дійшли висновку, що коли вітамін D використовується пацієнтам з ревматоїдним артритом, лікарі повинні призначити набагато більшу дозу, ніж рекомендована в даний час, або використовувати якусь іншу терапію для корекції інтенсивності вітаміну D імунних клітин у суглобі.

Окрім добре відомого впливу на кістки, вітамін D також є потужним імуномодулятором, пригнічуючи запальні реакції при аутоімунних захворюваннях, а дефіцит вітаміну D є загальним явищем при ревматоїдному артриті.

ТРЕКСАН таблетки 2,5 мг

Дослідження, підсумоване в Journal of Autoimmunity, аналізувало склад зразків периферичної крові та синовіальної рідини у пацієнтів з ревматоїдним артритом.

За словами керівника дослідження, результати досліджень щодо ролі вітаміну D засновані на аналізі зразків крові, які не точно відображають стан, характерний для місця запалення. Це, швидше за все, пов’язано з тим, що імунні клітини із запалених суглобів більш схильні до запальної реакції і, отже, менш сприйнятливі до змін, незважаючи на наявність механізму, необхідного для реакції, викликаної вітаміном D.