Ми використовуємо файли cookie на веб-сайті, щоб забезпечити найкращу взаємодію з користувачем при безпечному перегляді. Специфікація

пацієнта

Багато хто вважає, що медицина - це двоповерхова історія: про лікаря та пацієнта. Де фармацевт має місце в системі?

Лікар ставить діагноз, а фармацевт контролює терапію. Раніше фармацевт виготовляв ліки, але сьогодні більше відповідає фармацевту, щоб передати інформацію. На зустрічі лікар-пацієнт пацієнт запам'ятовує приблизно п'ятдесят п'ять відсотків інформації. Він шокований тим фактом, що у нього діагностували хворобу. Потім за рецептом йде в аптеку ...

... Де людина стоїть за прилавком і продає ліки.

Чоловік здебільшого провів у коледжі п’ять років, щоб брати участь у лікуванні хворих на плоть та кров. В Америці фармацевт вже активно займається зціленням. Лікар визначить, яку діючу речовину використовувати, але як вводити її, як розподіляти, визначатиме фармацевт, який працює в складі групи.

Той самий пацієнт може мати одночасно проблеми з кровообігом та ортопедією, але якщо фахівці не координують терапію, як ми часто чуємо, пацієнт може в підсумку приймати до десятка ліків, які неможливо простежити. У цьому випадку фармацевт не може сказати вам зупинити процесію?

Помилки в лікуванні можуть траплятися з найкращими намірами, і ми могли б їх виправити, якщо б мали достатньо інформації про історію прийому ліків. Однак я не до кінця бачу, які ліки приймає пацієнт, незважаючи на те, що електронна послуга розпочалася.

У мене був пацієнт, який імпортував два рецепти, і нам лише пощастило, що ми захотіли їх викликати одразу.

Ми не маємо уявлення про наркотики, які приймаються із приводу сексуальних чи психічних проблем, оскільки вони є “конфіденційними даними”, і такі ліки мають найбільшу кількість взаємодій. Якщо ви підете до кардіолога, він може призначити гіпотензивний засіб, який коштує повну ціну. Але в поточній системі я бачу лише те, для чого ви отримуєте підтримку tb. Якщо ваш лікар призначить препарат з тим самим активним інгредієнтом під іншою назвою, я теж цього не бачу, хоча якщо ви приймаєте обидва, це може бути гірше.

З будь-якими проблемами доводиться негайно звертатися до лікаря, іноді допомоги фармацевта недостатньо?

У багатьох випадках цього було б достатньо. На жаль, багато разів останнім кроком є ​​аптека, хоча це може бути і першим. Ви можете зайти і сказати, що мені холодно. Я запитую, які у вас симптоми, чи приймали ви що-небудь, які інші ліки ви приймаєте, і чи можу я вирішити, чи слід продовжувати відвідувати лікаря чи давати мені ліки, що продаються без рецепта, щоб покращити стан? При вірусної інфекції вам не обов’язково звертатися до лікаря. Якщо всі підуть до лікаря з усіма своїми проблемами, і без того переобтяжена система охорони здоров’я зруйнується.

Добре, але багато хто не йде до лікаря чи фармацевта, а сідає перед комп’ютером і розгадує, який чудодійний препарат потрібен. Тоді вони також рекомендують одне одного, кажучи, що природна речовина набагато краща за ліки, оскільки принаймні воно не має побічних ефектів.

Ага. Наприклад, вітамін А є цілком природним, просто якщо батьки через деякий час використовують Google, що їхня дитина відчуває нестачу вітаміну А і починає передозувати, це може спричинити пошкодження зору разом з ним. Або є чорний соловей, який є чудовим засобом, його можна густо наносити на всі болі в суглобах, а також він може мати природний, лише пошкоджуючий печінку ефект в довгостроковій перспективі, або його ефект аборту вже був показаний.

А що щодо тисячі міліграмів вітаміну С на день? У мене також є знайомий, який приймає дві-п’ять тисяч доз, бо вважає, що це захищає від застуди.

Це не захищає вас від цього, а також не захищає від каменів у нирках. Це водорозчинний вітамін, 60 міліграмів на день для дорослої людини, надлишок надходить у нирки. Якщо рН сечі зміститься в кислому напрямку, і якщо ви отримаєте трохи оксалату, який у великій кількості міститься в сезонних фруктах, щавлю, шпинаті, він утворюватиме кристали з кальцієм і стане каменем. Це також міф, що трав’яні чаї, на відміну від ліків, не мають побічних ефектів і не можуть завдати шкоди. Те, що має ефект, має і побічний ефект. Але охорона здоров’я - це як футбол, кожен має до нього доступ, люди можуть давати один одному дивовижні поради. “Вас болить живіт? Візьміть знеболювальний засіб ». Ну ні! По-перше, потрібно знати, від чого болить живіт. Що робити, якщо за болем стоїть кровотеча? Прийом знеболюючого препарату, який поширений і рекламується сьогодні, може збільшити шлункову кровотечу. Або я скажу щось інше. Якщо у когось набряклі мокрі щиколотки, цілком логічно, що сечогінний чай допомагає, так?

Скажімо.

Проте це може легко бути варикозним застоєм за симптомом, а може навіть і васкулітом. Якщо кровоносні судини опуклі і у вас боляче, запалене відчуття, я відправлю їх до лікаря. Але якщо я просто плавно набрякаю ногами і виганяю воду, кров загусне, циркуляція сповільниться, тож я можу погіршити ситуацію. Цей тип консультування може бути величезною відповідальністю, буквально проблемою життя та смерті. Медицина - це не гра.

Переглядаючи дані, я був здивований тим, що щороку в Угорщині реєструються десятки тисяч отруєнь наркотиками. Ви розпочали рух в Інтернеті або безкоштовну послугу. Запитайте свого фармацевта! із заголовком. Скільки членів у них?

Близько шести тисяч у закритій групі. Це почалося приблизно в 2010 році, коли моя дружина зареєструвалась на форумі baby-mama, і знайомі почали дражнити її, так, фармацевт вашого чоловіка, запитайте у нього цього-того. Через деякий час він розпочав тему, де ви могли б мене запитати відразу, але речі «це спрацювало для мене, спробуйте для мене» почали працювати паралельно. Тож я закрив цю тему і в 2014 році створив групу, яка вже зараз може модерувати та відфільтровувати дурниці. Спочатку було п’ятнадцять-двадцять людей, потім кількість людей почала збільшуватися, а також зайшли колеги, які також мають гарну звичку любити займатися своєю професією у вільний час.

Скільки питань надходить на день?

У середньому близько восьми до десяти. Щомісяця збирається приблизно триста запитань. Нас є сім колег, які відгукнуться. Я випущу публікацію, почну відповідати, і якщо я застрягну, є хтось, з ким я можу порадитися. Професія фармацевта також спеціалізується на тому, хто краще розуміється на засобах, що розріджують кров, хтось добре розуміється. Складання косметичного крему для мене виклик, але у мене є колега, який ходив на таке навчання, це для нього дитяча гра.

На всі питання дано відповіді?

Так, прагнення отримати відповідь протягом дванадцяти годин, що є тягарем.

Скільки часу триває консультування?

Зараз я займаюся з групою лише годину-дві на день, але я також знаходжу людей із подібною кількістю запитань приватно і намагаюся допомогти всім, чим можу. Однак в офлайн-просторі для кожного пацієнта менше часу. Минулої суботи ми вдвох були тут в аптеці, яка працювала чотири години. Я розрахував це протягом 480 хвилин, за цей час до нас прийшло близько 120 пацієнтів. Таким чином, у середньому пацієнт мав би 4 хвилини, якби прийшов рівномірно. Це занадто швидкий темп, але ви можете сміливо розглядати складніші справи у групі. Звичайно, для консультування потрібно постійне читання, тому це означає найкращу підготовку як з професійної, так і з комунікативної точки зору.

У вас є фрукти, чи не так? У 2016 році він став фармацевтом року, у 2017 році отримав нагороду «За мене» за поширення знань про здоров’я від Асоціації інноваційних фармацевтичних виробників.

Це дуже хороші речі, і вони роблять добре, але найбільша заслуга в тому, коли вони кажуть спасибі за вашу пораду, Пітере, мені зараз набагато краще. З тих пір, як я потрапив до громадської свідомості фармацевта з цим проектом, колеги регулярно запитували мене, як це зробити, бо їх заохочували робити те саме. Це не великий фокус, доводиться витрачати час на людей, усіх, де аптека.

Наскільки нам відомо, аптека досить мала, і в Угорщині є навіть такі регіони, де її немає.

Що робити, якщо аптек вистачить? Це зробить вас достатньо лікарів? Коли аптека має кілька населених пунктів, можна запропонувати, якою буде пересувна аптека, але функціонування аптеки, яка перебуває під певним населенням, просто не може фінансуватись. Не лише села з трьома-чотирма сотнями людей, а й селища з тисячею п’ятсот людей не можуть обов’язково утримувати аптеку.

І якби в таких районах існувала центральна аптека, з невеликими галузевими аптеками?

І хто буде тим, хто займає тим часом шістнадцять годин і подорожує і навіть може цим поживитись? Послабляючи правила відкриття аптек, проблема полягає в тому, що - знаючи винахідливість угорського підприємницького рівня - це не вирішить проблем села, а вступить у конкуренцію в інших добре забезпечених районах.

Хай живе конкуренція!

Так, згадується, наскільки вдалою була лібералізація аптеки, за винятком того, що пункти розповсюдження ліків потрапляли не туди, де потрібно було заповнювати діри, а, слідуючи логіці ринку, до найбільш завантажених місць. Фармацевт із 2500 людьми, який виїжджає по селах, у кінцевому підсумку не матиме нічого більше в кишені, ніж касир супермаркету, адже бідна тітка Марі, зрештою, не попросить безрецептурного продукту з високою націнкою .

Лікар у засобах масової інформації Новор Хунор стверджує, що продавати ліки з етичної точки зору не можна, і якщо він зайде в аптеку, він може змітати непотрібні препарати з цілих полиць. Який бізнес вести аптеку в будь-якому випадку?

Це залежить від. Ви дійсно можете це зробити, стоячи за прилавком, як комірник, і поклавши на пацієнта всю лайно. Але якщо я почну правильно про це піклуватися, тобто, кажу, поверніться, давайте поговоримо про ваші ліки, я отримаю один форинт плюс фінансування.?

Наразі фармацевтична допомога та консультації фахівців, які можуть задокументувати поліпшення стану пацієнта та навіть врятувати життя в конкретному випадку, наразі не є видом діяльності, який визнається та фінансується керівником Національного фонду медичного страхування. Також трапляється, що я не пропоную купувати щось у мене, хоча воно вже дійшло б до вашого гаманця. Нас рухають не гроші. З іншого боку, нинішня система фінансування NEAC справді погіршує ситуацію, інший вид розподілу ресурсів (наприклад, підтримка догляду) допоможе утримати фокус від продажу продукції. Я ціную Гунора Новака з точки зору того, що він намагається боротися з помилковими уявленнями. Це може бути перебільшенням, і ви можете зневажливо говорити про фармацевтів, але мені все одно, бо те, як я дивлюся в дзеркало, залежить від того, що говорять про мене мої пацієнти.

Але він відповів йому у відкритому листі.

Так, але мене це не обурило, я просто хотів налагодити ситуацію та вказати, що так, ви можете чесно керувати аптекою, просто блін.

Приїжджайте минулого разу, коли клієнт, який хоче схуднути, побачив рекламу споживчих чудодійних препаратів, які, звичайно, непогано дорогі, я кажу вам подивитися, жоден з цих чудодійних препаратів не споживатиме. Я даю, якщо ви дійсно хочете, але я думаю, що вам слід починати регулярно бігати, стежити за спаленими калоріями,.

Я знаю багатьох фармацевтів, які працюють таким чином і активно розповсюджують знання, ходять організовувати день здоров’я, не шкодують, що витратили час на розмову зі своїм пацієнтом, готують ліки індивідуально або дізнаються, як їх отримати, і це звичайно фінансово не варто багато разів. Наприклад, я нікому не кажу про препарат, який може запобігти раку, бо це брехня.

Немає такої підготовки? Антиоксиданти, харчові добавки, вітамін D ...

Жодна ягода не може запобігти раку. Звичайно, це можна зробити для профілактики з дієтичними звичками, змішаним харчуванням, спортом, некурінням та не алкоголізмом, але якщо я все це підсумую, у когось все одно може бути рак, тому що не всі впливи на навколишнє середовище можна відфільтрувати, не згадати генетичні фактори. Але в будь-якому випадку, нам не потрібно боятися найбільше раку, більшість видів раку вже можна тримати під контролем, тоді як проблеми з серцево-судинною системою є для нас основними причинами смерті. Бабуся померла кілька тижнів тому, у бідних стався інсульт. У чому суть страйку? Кровоносні судини закупорюються. Кровоносні судини - це гнучкі трубки. А коли є атеросклероз ...

Тоді на них щось осідає зсередини.

Відкладення чи осадження не відбувається, можливо, оскільки осідання осідає посередині з трьох шарів стінки судини, що робить судину крихкою та крихкою. Жир, що циркулює в крові, може бути тихим вбивцею. Не менш тихим вбивцею є підвищення рівня цукру в крові, атрофія м’язів, або я кажу дуже тривіальна: коли ми не п’ємо достатньо води. Тоді наші суглоби дійсно зносяться, тоді у нас будуть головні болі і напруга, тоді погіршиться кровообіг. Але угорська реальність така, що тітка Марі приймає ліки, у яких вона навіть не здогадується, в чому вони хороші, виплачує пенсію, але коли вона була молода, ніхто не говорив про те, як жити здоровим життям.

Скільки ми беремо слово, коли професіонал говорить про здоровий спосіб життя?

Ну, як показує статистика, недостатньо. Я розповідаю молодій людині, як змінити спосіб життя, але ні, йому потрібна таблетка. Проте є багато речей, які, якщо ми зіпсуємося в молодому віці, неможливо буде виправити пізніше.

У молодості я також не звертав уваги на здоровий спосіб життя. Тоді це все для мене?

Це саме сорок п’ять-п’ятдесят років, яких ще можна було якось наздогнати, щоб хоча б спробувати виправити щось зіпсоване до цього часу, але не за допомогою таблеток, а йти на скринінг, починати бігати, кидати пити і так далі. Але ця вікова група насправді цього не розуміє, він хоче наполегливо працювати протягом періоду, який, на його думку, є до виходу на пенсію. Проблема лише в тому, що якщо ви не отримаєте її терміново, ви не досягнете пенсійного віку.

Ми чесні з лікарем або фармацевтом?

Не зовсім. Одним з найбільших факторів ризику є куріння та випивка, але коли лікар запитує про це на основі отриманих результатів, багато хто заперечують це.

Фармацевт каже: дядьку Пісту, ви не повинні пити ці ліки, і він скаже вам, що не звик. Кому ми брешемо? Для нас самих? Для чоловіка, який хоче допомогти?

Коли ми їмо правильно протягом трьох днів до тесту на рівень цукру в крові, щоб підтримувати наші показники в порядку, яка користь від цього? Хіба ми не хочемо знати реальність? Але ми не хочемо, щоб фармацевт лаяв тітку Роуз, вони більше не прийматимуть ліки, більше не звертатимуть уваги на дієту. То чому б мені не лаяти? Це тому, що. Також наша робота - тримати пацієнта за руку і захищати від власної дурості.

Наскільки добре, що змінюються моди здоров’я? Була висока істерика холестерину, коли яйця також називали шкідливими, але сьогодні ми знаємо, що картина набагато тонша. Деякий час показували, що вільні радикали можуть робити все, і проти них слід боротися з антиоксидантами. І це також стосується модних препаратів для пульсацій. Свого часу при всіх запаленнях, навіть при укусах оси, їм казали приймати кальцій, а тепер не слід.

Коли я вивчав професію, я думав, що розробляються ліки, і що протокол їх застосування більше не зачіпається. Як фармацевт, я вже бачу, що результати досліджень прибувають все швидше і швидше, ми все більше усвідомлюємо побічні ефекти, і, безумовно, ліки поступово припиняють, не обов’язково тому, що вони були настільки шкідливими, а тому, що є і краще. Велика наркотична революція відбулася в 1970-х і 1980-х роках, і зараз вони проходять подальші дослідження на основі повідомлених побічних ефектів. Кальцій Сандоз, який дуже популярний протягом певного часу, також був вилучений з ринку, оскільки Союз запровадив обмеження забруднення, яке воно не дотримується. Те, що він не ефективний при алергії, також відомо з результатів сучасних досліджень.

Зараз звідусіль доходить, що ми вживаємо все більшу кількість вітаміну D.

Як Угорська академія наук, так і медична професія вже виклали різні рекомендації, які по-різному стосуються значень споживання, але деякі "рекомендації" набагато вдосконаленіші, ніж це.

Зараз також модно ненавидіти молоко, яке в свою чергу має шалено високий вміст кальцію. Якщо, з іншого боку, у вас з будь-якої причини немає належної кількості кальцію, вітамін D порушить ваш баланс кальцію, і знову ми лише нашкодимо.

Спільним знаменником модних тенденцій є те, що вони завжди виділяють лише одне, навіть незважаючи на те, що людський організм є складною, дуже складною хімічною системою, і жодна з них не схожа. Тому потрібні складні та персоналізовані методи лікування. Я не можу клюнути, щоб відповісти "У мене болить голова, що мені взяти?" - типи запитань. Якщо пацієнт хоче поспішати, поспішати, але я не отримую від мене такої відповіді, бо прошу отримати додаткову інформацію. Де болить? Як боляче? Як довго болить? Що болить? Що сказав лікар? Які ліки ви приймаєте? Потрібно встигнути зайнятись з пацієнтом, і заради кількості не слід відпускати стандарт.