рекомендацій

Відео: Нові основні функції, оновлені рекомендації щодо вмісту, придатного для рекламодавців, та інші теми | Вони є (лютий 2021)

предметів

  • Профілактика захворювань
  • Ожиріння
  • Контроль ваги

У своїй статті "Новини та думки" (Чи нові рекомендації не враховували роль складової дієти? Nat. Rev. Endocrinol . 10, 132–133; 2014), 1 Арне Аструп та Дженні Бренд-Міллер прокоментували рекомендації 2013 року щодо лікування надмірної ваги та ожиріння, спільно вироблені Американською кардіологічною асоціацією (AHA), Американським коледжем кардіологів (ACC) та Товариством ожиріння (TOS). 2 На закінчення вони заявляють: "Нові керівні принципи AHA-ACC-TOS будуть дезінформувати лікарів та широку громадськість і не допоможуть вирішити проблему глобального ожиріння". Сильні слова справді є, але не підкріплені переконливими доказами.

По-перше, ці автори стверджують, що критерії медичного інституту (МОМ) не є доречними при застосуванні до експериментів з дієтичним втручанням, оскільки вони "виключають велику кількість доказів". Це твердження є суб'єктивною думкою авторів. Методологія МОМ визначає адекватні докази для розробки клінічних рекомендацій щодо ведення лікарів. Найбільш сильні докази отримані з рандомізованих контрольованих досліджень з відповідною методологією, які проводились протягом тривалого періоду часу і були надійними з точки зору утримання учасників, а не з перспективних спостережних досліджень, результати яких повідомляли Astrup та Brand-Miller у своїй статті.

По-друге, ці автори стверджують, що рекомендації AHA - ACC - TOS дають низький рейтинг дієті з високим вмістом білка, дієті з низьким глікемічним індексом (ГІ) та дієті з низьким глікемічним навантаженням (ГЛ). Їх захист, мета-аналіз, оцінив ефект дієт з низьким вмістом вуглеводів, а не з високим вмістом білка. 3 Аструп і Бренд-Міллер також посилаються на дослідження 4, яке використовує метарегресію для визначення наслідків змін споживання білків і вуглеводів на масу тіла та склад під час обмеження енергії. Однак у цьому дослідженні зазначено, що в дослідженнях, проведених протягом> 12 тижнів, "не спостерігалося значного впливу споживання білка на вагу або втрату жиру".

Щодо ГІ та ГЛ, Аструп та Бренд-Міллер просто покладаються на перспективні когортні дослідження і, грунтуючись на своїх висновках, стверджують, що високі дієтичні ГІ та ГЛ збільшують відносний ризик цукрового діабету 2 типу та ішемічної хвороби серця. Однак цей аспект не є суперечливим, але не викликає суперечок щодо того, чи призводять білки, GI та/або GL до збільшення втрати ваги.

Вони посилаються на дослідження, яке підтверджує, що дієти з низьким вмістом ГЛ спричиняють значну втрату ваги та жиру в організмі після 18 місяців у дорослих з високим рівнем секреції інсуліну. 5 Це дослідження повідомляло про 22% випадків дострокового закінчення школи в одній дієтичній групі та 36% про рівень дострокового закінчення школи в іншій групі; в результаті із 73 спочатку зареєстрованих учасників лише 51 учасник припинив втручання. Дослідники заявили, що "втрата ваги не відрізнялася між групами дієт для всієї групи з 73 учасників (P = 0, 99)" і "зміна відсотка жиру в організмі не відрізнялася між групами дієт для всієї групи"., Дієта з низьким вмістом GL, що застосовується за винятком, не відрізнялася від дієти з низьким вмістом жиру та високим вмістом GL для схуднення через 6, 12 або 18 місяців.

Нарешті, робиться посилання на дослідження, в якому дієти випробовували протягом 4 тижнів лише за схемою кросовера, і лише 21 з 32 пацієнтів (66%) пройшли втручання. 6 Методологія, що застосовується Експертною комісією AHA-ACC-TOS, вимагає, щоб дієти виконувались щонайменше 6 місяців, а також низький рівень дострокового залишення школи.

Нарешті, ми дотримуємось наших вказівок та методології МОМ. Головною проблемою у спробі досягти успіху в схудненні та підтримці ваги є необхідність зменшити споживання енергії та збільшити енергетичні витрати. Як результат, необхідність ознайомлення з лікарями та пацієнтами є надзвичайно важливою, і тому наголошується в керівництві AHA - ACC - TOS. Ці рекомендації покликані зупинити нас від думки, що існує чарівна дієта, яка може «вилікувати» ожиріння, що є важливим повідомленням, коли стільки промоутерів тієї чи іншої дієти змагаються за увагу.