У нашому попередньому номері я писав про передісторію. Дієтичні рекомендації набули значного повороту 25 років тому. І ці зміни були дуже значними.

століття

Хоча дієта залишається одним із «ключових гравців» у лікуванні діабету (вона є і сьогодні), все більше лікарів та дієтологів наголошують, що дієта діабетиків повинна бути такою, яку ми рекомендуємо в здоровому харчуванні. Вони не говорили про заборони, вони спочатку почали наголошувати, що може їсти діабетик, і лише потім вони згадали кілька продуктів, які він рекомендував уникати.

Тоді все більше і більше пацієнтів мали можливість придбати пристрій для самоконтролю глюкози в крові, і звичайно, як не дивно, це також допомогло їм розробити кращу дієту. Дедалі більше людей отримували досвід щодо того, як розмір їжі та їжі змінює рівень цукру в крові. Все більше і більше діабетиків потерпають від відомих помилок у харчуванні.

М'ясо, з м'ясом

Багато хто може пам’ятати помилкове уявлення, що хворий на діабет їсть «м’ясо з м’ясом», їжу з низьким вмістом вуглеводів, особливо хліб. М’ясо справді має низький вміст вуглеводів, але більше білка та/або жиру, які також ніхто не може їсти “необмежено”. Всього дорослій людині потрібно 2-3 порції м’яса та м’ясних продуктів на день. Це означає, наприклад, 1 пару ковбас та 1-2 скибочки м’яса.

Якщо наш раціон складається в основному з їжі з високим вмістом білка та жиру і таким чином витісняє крохмалисті продукти (вуглеводи), такі як хліб, картопля або макарони, ми робимо неправильно. Багато жирів (особливо насичених жирних кислот) прискорюють кальцифікацію судин. Дієта з високим вмістом жиру, особливо при сидячому способі життя, який часто зустрічається в останні десятиліття, може легко спричинити ожиріння. В результаті високого споживання білка (м’яса) велика кількість продуктів розпаду білків в організмі, виводячись із нирками, лягає на нього великим навантаженням.

В останні чверть століття продукти з високим вмістом жиру також почали виходити з моди. Хоча 100 років тому було природно, що навіть овочі, приготовані на пару, виготовляли з великою кількістю жиру, однією з ключових фраз 1990-х років були дієтичні рекомендації, щоб зробити нашу їжу якомога меншою.

Хліб або булочки

Наступне неправильне уявлення про дієту «Я не їжу хліб, просто булочки» - одне з моїх улюблених. Наче хотіли б запропонувати хліб мало або нічого, але булочки можна їсти спокійно. Хіба це не з того ж борошна? Будь то цільна пшениця чи ні. Коричневий хліб, такий як житній хліб або хліб з непросіяного борошна (хліб Грем), має подібний вміст вуглеводів, як білий хліб, але їх ефект підвищення рівня цукру в крові залишається дещо нижчим, оскільки харчові волокна в коричневих хлібах засвоюють і засвоюють вуглеводи повільніше.

Солодке заборонено

Серед помилкових уявлень я хотів би сказати, що діабетик взагалі не може їсти солодощі. Діабетик може їсти солодощі в помірних кількостях (!) Так само, як не діабетик. Однак серед солодощів слід вибирати більш поживні (наприклад, робити фруктовий або молочний десерт зі штучним підсолоджувачем). Понад 25 років ми говорили діабетикам, що до їхнього раціону можна включити звичайний (підсолоджений цукром) шоколад, можливо, вершкове морозиво (1-2 дкг шоколаду з високим вмістом какао, 1 совок морозива).

Ось декілька пропозицій щодо правильного харчування, які не змінювались протягом 25 років:

• Їжте різноманітно! Готуємо найрізноманітніші страви різними способами.

• Є лише кілька продуктів, яких слід уникати: продукти з додаванням цукру, сухофрукти, мед. Крім того, не існує заборонених продуктів, лише кількостей, яких слід уникати.

• Щодня їжте овочі та фрукти! Без нього не існує хорошої дієти.

• Їжте менше жирної їжі! Готуйте страви на нежирній основі: на пару, варені, приготовані на пару, запечені у фользі, пакет для випікання, тефлоновий або фаянсовий посуд!

• Зверніть увагу на якість жиру, який ми використовуємо під час приготування їжі!

• Готуйте страви з невеликою кількістю солі, волійте свіжу та/або сушену зелень!

• Кращі варіанти випічки тіста та хліба з коричневого або житнього борошна!

• Виберіть овоч на пару або велику порцію салату поруч із невеликою порцією крохмалистого гарніру (картопля/рис/макарони)!

• Їжте кілька разів на день (4-5 разів)! Розподіліть кількість їжі рівномірно протягом дня!

Глікемічний індекс

Глікемічний індекс показує ефект підвищення рівня цукру в крові кожної вуглеводівмісної їжі: швидкої, середньої або повільної. Знання продуктів харчування за вмістом вуглеводів та глікемічним індексом стало важливим для діабетиків.

Це було значною зміною 25 років тому, коли люди почали звертати увагу на групування продуктів за їх глікемічним індексом (ГІ). Було запропоновано уникати вживання їжі та напоїв з особливо високим глікемічним індексом. Їжу із середнім ГІ можна включати в раціон діабетика, але з кількістю потрібно бути дуже обережним! Рекомендується їжа з дуже низьким глікемічним індексом та низьким вмістом вуглеводів (входить більшість овочів).

Основні фактори, що впливають на глікемічний індекс їжі

• Тип вуглеводів: прості цукри підвищують рівень цукру в крові швидше (крім фруктози), ніж крохмалисті.
• Вміст харчових волокон: чим більше волокниста їжа, тим нижчий її ГІ.
• Продукти, багаті білками (сир, м’ясо, риба, яйця), знижують ГІ споживаних разом з ними вуглеводів.
• Кухонна техніка: чим легше ми засвоюємо їжу (пюре, суміш), тим вище значення ГІ. Важливо, готується він чи сирий (наприклад, морква). Добре приготовлений або “дуже приготовлений”. Чим довше ми варимо (переварюємо) картоплю, макарони, рис, тим швидше їх вуглеводи всмоктуються в кров і підвищують рівень цукру в крові.

Найпростіша порада, яку я можу дати щодо глікемічного індексу навіть сьогодні, полягає в тому, що варто прагнути до того, щоб кожен прийом їжі мав середній ГІ в цілому. (Тобто у всіх випадках повинна бути їжа з високим вмістом клітковини, включаючи їжу в рядку меню даного страви.)

Калорійність

Ще 25 років тому всі лікуючі лікарі підкреслювали, що індивідуальне споживання енергії має важливе значення в дієтичному управлінні всіх пацієнтів. Що означає, що у пацієнта з нормальною вагою споживання енергії (ккал) має бути саме таким, яким можна підтримувати енергетичний баланс. (Без втрати ваги, але без збільшення ваги.)

Маленька Маріан здобула диплом з відзнакою в 1990 році в галузі дієтології. Автор кількох книг та статей для пацієнтів. Він працює у навчальній лікарні Андраша Йоси в Ніредьгазі. Його завдання полягає у застосуванні теоретичних та практичних знань з питань харчування, дієтотерапії та діабетології в індивідуальному догляді за хворими, навчанні діабетиків, дієтичному догляді, подальшому навчанні медичних працівників.

Якщо у пацієнта надмірна вага, тому рекомендується схуднути, зазвичай рекомендується зменшити споживання енергії на 500 кілокалорій (ккал) на день. Також важливо встановити правильний ритм харчування. (Простіше кажучи, їжте менші порції кілька разів на день.) Наступним дієтичним принципом є отримання приблизно половини споживання енергії з вуглеводів. Наприклад:

  • при споживанні енергії 1000 ккал на добу, 125 г вуглеводів на день,
  • при споживанні енергії 1400 ккал на добу, 175 г вуглеводів на день,
  • при споживанні енергії 1600 ккал на добу, 200 г вуглеводів на день,
  • при споживанні енергії 2000 ккал на добу, 250 г вуглеводів на день.

На додаток до бездоганної за кількістю та складом дієти (їсти стільки і стільки, скільки потрібно нашому тілу), важливі також фізичні вправи (принаймні 30 хвилин на день ходьби/їзди на велосипеді/плавання тощо)!

Дієта є здоровою, якщо вона забезпечує організм необхідними поживними речовинами. Це вуглеводи, білки, жири, вітаміни, мінерали. Наш раціон повинен також містити неживні компоненти, які трапляються в рослинах, ми називаємо їх флавоноїдами, і вони також відіграють важливу роль у підтримці нашого здоров’я.

Більше - не краще

Однак це не стосується харчування: якщо щось корисне, більше - це ще більше користі! Рекомендується щодня вводити молочний продукт, такий як 1 склянка молока та 3-4 дкг сиру або сиру. Але немає необхідності споживати 2-3 літри молока на день, оскільки таким чином інші важливі продукти будуть виключені з нашого раціону. Їсти овочі щодня - це правильно робити. Але їсти майже виключно овочі місяцями, роками, не здорово. (Нашому організму не вистачить, наприклад, якісного білка, деяких вітамінів або заліза.)

Наука про харчування стверджує, що здорової або нездорової їжі чи їжі не існує самостійно, лише харчування в цілому може бути корисним чи шкідливим для здоров’я. Не існує “гріховної” їжі, потрібно лише звертати увагу на те, що, як часто і в якій кількості одночасно. Цьому принципу також не менше 25 років.

Діабет, сторінка Фонду діабетиків

Вже 25-й рік поспіль журнал виходить шість разів на рік, щоб допомогти діабетикам багатою важливою та корисною інформацією щодо лікування та профілактики захворювання, порадами щодо способу життя, навчальними працями, рецептами, головоломками.

Він був заснований групою діабетиків та медичних працівників, які розглядали діабет та регулярно інформували їх. Окрім відомих лікарів, у штаті редакції також працює кілька людей, хворих на цукровий діабет.

Сьогодні лікарі загальної практики та діабетологи з усієї країни пишуть у виданні статті освітнього характеру, а професійні журналісти повідомляють про різні події. Це допомагає дізнатися про законодавство, яке стосується пацієнтів, наприклад податкова пільга, допомога на проїзд або певні правила, що передбачаються.