Печінка, жовчний міхур, дванадцятипала кишка та підшлункова залоза тісно взаємодіють. Хороше травлення завдяки їх ідеально збалансованій співпраці. Незліченна кількість людей скаржиться на проблеми з травленням, такі як здуття живота, діарея, відчуття ситості та інші скарги на живіт, які важко описати. Однією з причин цих симптомів може бути втрата жовчних кислот.
Жовчна рідина виробляється в печінці і зберігається в жовчному міхурі. Тут жовчні кислоти перетворюють жири в емульсії і, таким чином, покращують їх травлення, тобто вони утворюють багато маленьких, великих молекул жиру. Потім ці менші молекули далі розщеплюються травними ферментами підшлункової залози. Без добре функціонуючої жовчі травлення жиру порушується, що може призвести до повноти, здуття живота та діареї.
Якщо вироблення жовчі, спорожнення жовчі та циркуляція жовчі є недостатніми, то розщеплення та травлення жиру не будуть збалансованими, і це
- запор,
- здуття живота,
- нездужання,
- це також може викликати діарею.
Оскільки на вироблення жовчі, кровообіг та жовчовиділення може впливати безліч факторів (нервозність, стрес, запалення, ліки, порушення норм харчування тощо), будь-який із перерахованих вище симптомів може легко розвинутися. З іншого боку, після хірургічного видалення жовчного міхура наше тіло вже не може резервувати і зберігати жовч, тому воно постійно стікає в дванадцятипалу кишку. Як результат, із вищими потребами в жовчі (наприклад, їжа з більшим вмістом жиру), недостатньо жовчі для збалансованого травлення. Жири не емульгують, і коли вони потрапляють в товсту кишку, кишкова флора починає їх розщеплювати, викликаючи посилене газоутворення, здуття живота і, можливо, діарею. Як бачите, всередині травної системи все пов’язано з усім. На щастя, на ці проблеми може позитивно вплинути додавання жовчних кислот.
Однак існують обставини, коли цей цикл проходить не зовсім добре. У цьому випадку більша кількість або значно менша кількість жовчних кислот потрапляє в товсту кишку, де їм нічого отримати. Потрапляючи сюди, бактерії товстої кишки починають їх розщеплювати, виробляючи сполуки, що сприяють розвитку раку кишечника і навіть подразнюють слизову кишечника. Найважливішим моментом є те, що процес викликає сильну діарею. Цей стан називається втратою жовчної кислоти або діареєю колагену. Хвороба характеризується порушенням всмоктування не тільки жовчних кислот, а й вітаміну В12 (який всмоктується на останній стадії тонкої кишки), жирів і, побічно, водорозчинних вітамінів і мінералів.
Без жовчних кислот жиророзчинні вітаміни (вітаміни A, E, D і K) не можуть засвоюватися.
Є кілька причин, які можуть викликати синдром втрати жовчних кислот.
1. Якщо бактерії товстої кишки сильно колонізуються в нижній частині тонкої кишки і починають розщеплювати жовчні кислоти, останні більше не можуть засвоюватися слизовою оболонкою кишечника. Це синдром переростання тонкої кишки.
2. Крім того, будь-яке захворювання, яке впливає на функцію нижньої частини тонкої кишки, може призвести до порушення всмоктування жовчних кислот:
- Найважливішим і найпоширенішим із цих захворювань є хвороба Крона. Коли слизова оболонка тонкої кишки запалюється, жири, вітаміни та мінерали засвоюються недостатньо, тим більше жовчних кислот. У багатьох хворих пацієнтів кінцевий відділ тонкої кишки повинен бути видалений хірургічним шляхом. Однак це назавжди виключає можливість засвоєння жовчних кислот та вітаміну В12.
- Інші оперативні втручання, які також передбачають видалення кінця тонкої кишки (наприклад, видалення великих пухлин), також спричиняють групу симптомів втрати жовчної кислоти, залежно від того, скільки кишкової тканини вирізав хірург.
- Променева терапія при лікуванні пухлин живота (наприклад, раку товстої кишки або яєчників) часто викликає тривалу запальну реакцію на слизову. Якщо явище сильно вражає кінцеву частину тонкої кишки, і тут вже розвивається згаданий синдром.
У багатьох випадках не існує єдиної, виключної причини захворювання. По-перше, розлад потрібно чітко діагностувати. Простий тест дозволяє виявити жовчні кислоти в калі. На основі кількості жовчних кислот, виміряної в калі, можна судити про функцію зворотного захоплення тонкої кишки, проте здатність печінки та жовчі продукувати слиз не є.
Вищезгаданий синдром розростання тонкої кишки можна виявити за допомогою водневого дихального тесту. Це робиться за допомогою лактулози (цукру, який не всмоктується в кишечнику), яка зазвичай розщеплюється лише бактеріями товстої кишки. Водень, що утворюється в процесі, всмоктується через слизову оболонку кишечника і може бути виміряний у видихуваному повітрі. Якщо існує синдром переростання тонкої кишки, наявність водню можна підтвердити дуже рано, таким чином виявляючи присутність бактерій товстої кишки в тонкому кишечнику. У дослідженні перетравлення стільця в цей час всмоктування білка зменшилось.
Симптоми посиленого росту бактерій в тонкому кишечнику:
- Запор
- Метеоризм і утворення газів після їжі
- Хронічний розріджений стілець або діарея
- Депресія
- Втома - спричинена мегалобластною анемією. Дефіцит вітаміну В 12 і фолієвої кислоти
- Нестача харчування, незважаючи на прийом дієтичної добавки
- Втрата ваги
- Біль у животі
Зв’язок між псоріазом та жовчною кислотою
Псоріаз матки - це завжди одне з найпоширеніших захворювань шкіри. Спадкові фактори відіграють важливу роль у його розвитку, але не можна нехтувати й значенням різних інфекцій, запальних процесів та порушень обміну речовин. Оскільки жовчні кислоти перешкоджають транслокації ендотоксину, вони пригнічують вивільнення запальних цитокінів. Запалення тонкої кишки зменшує вироблення холецистокініну, який перешкоджає спорожненню жовчі, закриваючи тим самим порочне коло. Низька кількість жовчі не здатна нейтралізувати ендотоксини, які можуть додатково пошкодити кишковий тракт, всмоктуватися та викликати такі запальні симптоми:
По можливості слід усунути причину синдрому жовчних кислот - наприклад, при запальних захворюваннях кишечника воно є самим запальним - за допомогою харчування, натуропатичної та традиційної терапії. Якщо кишковий тракт, відповідальний за всмоктування жовчних кислот, був видалений хірургічним шляхом, втрата жовчних кислот неминуча. Тоді ми можемо лише намагатися не завдати більшої шкоди товстій кишці.