У житті безплідних пар та лікарів, які їх лікують, настала нова ера: засоби, що застосовуються для лікування безпліддя, доступні майже за 100 відсотків підтримки. Крім того, створено 12 мереж установ, що фінансуються державою, і робота координується Національним інститутом репродукції людини лікарні Святого Іоанна, який має національну компетенцію. Ми поспілкувались з його керівником Яношем Концом, головним лікарем, кандидатом медицини та біологом та хіміком Каталіном Каньо.

Хто ваші пацієнти? Хто вважається безплідним?

можемо

доктор. Конц Янош: Ця категорія визначена Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Згідно з цим, не існує окремого безплідного чоловіка та неплідної жінки, є лише неплідна пара. Саме вони не мають бажаної дитини навіть після року регулярного шлюбу. Раніше ВООЗ визначила два роки. До речі, угорський термін безпліддя дуже невдалий, хоча він все-таки кращий за те, що ми використовували раніше: стерильність була просто жахливою, герметичною. В англосаксонських країнах більше говорять про безпліддя, зниження народжуваності, підплідність.

Тобто, якщо ми називаємо партію безплідною, ми заявляємо двом людям, що вони не матимуть дітей без допомоги. Але з іншим супутником та сама людина може бути неплідною.

- Це правильно. У одного члена пари може бути ураження, яке спричиняє безплідні стосунки. Прикладом є чоловіча азооспермія. Це означає, що в спермі немає жодного шматочка сперми. Тож правда, що концепція стосується пари, але в цьому випадку також ясно, на якій стороні є проблема. У безплідних стосунках 40 відсотків мають ураження у жінки, 40 відсотків у чоловіків, а решта 20 відсотків є, коли вони обоє хворі, або - і немає - ніяких причин для здоров’я.

Що робити парам, якщо дитина не приходить через рік?

"Якби я був чоловіком, я б сказав, що бігаю до центру безпліддя". Але я ні, і це не є гарним рішенням. Треба йти до лікаря, це точно. Навіть ваш лікар загальної практики може знайти рішення. Він дивиться на людину і бачить, що він важить на 25 фунтів більше, ніж мав би, або має артеріальний тиск. Робота з ними також може принести очікувані результати. Якщо ні, або якщо такої проблеми немає, вам однозначно знадобиться принаймні одне дослідження сперми з боку чоловіків, але набагато краще, якщо гінеколог та андролог також огляне яєчка та простату. А для дами базовий гінекологічний огляд може з’ясувати, чи є якісь розбіжності. Потрібно обстежити матку та шийку матки, провести цитологічне дослідження та посів секрету. Наступним кроком є ​​перевірка прохідності труб. Нам пощастило, якщо пара вже приходить до нас із цими результатами. У таких випадках ми маємо легке завдання, оскільки ми можемо негайно стартувати у спеціальному напрямку.

Вони також змагаються з віком?

- Дуже. Я вважаю, що вам не слід чекати набагато довше, щоб розпочати лікування в більш молодому віці. Надзвичайно важливо, скільки років члену пари.

Скільки років повинна бути жінці?

- У віці до 33 років. Якщо ви на рік молодший, ви все ще можете почекати рік. Вже не старше 33 років.

Чому?

- З 33 років народжуваність у жінок починає знижуватися. Процес починається досить повільно. Якщо ми робимо програму для дитячих колб для 33-річної дами, вона має 40 відсотків шансів негайно завагітніти. У 40-річного віку є лише 12 відсотків шансів.

Важливий лише вік жінки?

- Не тільки, а скоріше. Для чоловіків бар’єр не такий щільний. Успіх програми в значній мірі залежить від віку, однак причини безпліддя можуть бути відсутні для здоров’я. Проблеми з житлом, проблеми на робочому місці та психологічні причини також можуть бути відповідальними. Половина із 140 000 безплідних пар є бездітними через немедичні проблеми.

Коли і коли починається робота лікаря, який працює в центрі безпліддя?

Скільки разів вам слід врізатися в програму?

- Я зустрів когось, у кого було 74 запліднення, але ми виконали програму колби і отримали дитину.

Існує вікова межа?

- Це складне питання. В Угорщині держава фінансує програму дитячих колб до 45 років. Але в цьому віці існує лише від 0,5 до 1 відсотка шансів, що втручання буде успішним. Однак законного вікового обмеження для лікування не існує. Безплідна жінка може лікуватися до тих пір, поки вона здатна завагітніти і менструація. В інших країнах це суворо обмежено. У Чехії, Словаччині та США - віковий обмеження - 48. Ми маємо медичні рекомендації, але рішення залишається за нами. Мені це неприємно. Було б набагато краще, якби ми теж встановили обмеження, і мені не довелося б відкидати, скажімо, 49-річну даму на власний розсуд.

Основна зміна набула чинності 1 лютого, що може полегшити як пари, так і лікарні. На вашу думку, саме так можуть народитися немовлята, які не мали б шансів через фінансові обмеження?

- Абсолютно. Розслідування є безкоштовним. Препарат безкоштовний. Обмеження гучності знято, а прилади забезпечені. Все ще потрібно професійне навчання. Це рідкісна, дуже вузька частина медицини, професія дефіциту. Частина правди полягає в тому, що з 1992 року ми завжди проводили програму колби для дітей за фінансових обставин. Тепер зміна полягає в тому, що після успішного втручання, тобто успішної вагітності, пара отримує чотири бонуси, ще чотири варіанти. Були приватні установи, які кидались туди, вони за все платили. Але їх операція не була необгрунтованою. Ми, які працюємо в державній лікарні, мали рамки для того, скільки втручань ми могли зробити за місяць. Ми не могли піти далі цього, хто не вписався в бар’єр, потрапив до списку очікування. Зараз його немає. Потім були такі ліки, як промотори овуляції, які на 90 відсотків субсидувались державою. Але існувала інша група, яку потрібно було виплатити, зрідка 50-70 тис. Форинтів. Потім, щоб дотримуватися вагітності, слід приймати певні препарати прогестерону, що також не підтримувалось. Препарат коштував до 300 000 форинтів. Зараз його немає. Пацієнт платить за коробку ліків 300 форинтів, у нього є програма для дитячих колб із 10 тисяч форинтів.

Якщо чоловікові потрібно лікуватися, держава також підтримує лікування та втручання?

- Програма реалізується для жінок. Лікування та обстеження чоловіка також фінансуються компанією соціального захисту з боку жінки, тому жінка повинна відповідати умовам. Це також призводить до дивних ситуацій. У нас вже був пацієнт чоловічої статі, який успішно припинив п’ять флягових програм для дітей з першою дружиною. У них народилася дитина. Вони розлучилися, чоловік з’явився біля нас із новою леді і зміг знову розпочати п’яту програму. Він міг це зробити, оскільки новий партнер почав з нуля.

Лікарю, яка робота біолога, ембріолога в програмі колби для немовлят?

доктор. Каталін Каньо: Коли гінеколог висмоктує з фолікулів зрілі яйцеклітини, ця так звана фолікулярна рідина надходить прямо в лабораторію. З цього ооцити видаляють, поміщають у спеціальний посудину, у спеціальне середовище та зберігають у інкубаторі у відповідних умовах, імітуючи утробу матері, до декількох годин після дозрівання. Спираючись на історію та результати дня, ми вже знаємо, як має виглядати запліднення. Ми бачили зображення сперми, ми обробляємо його на основі цього, ми відбираємо найкращу сперму. На вибір є два методи. Один із них є звичайним, коли ми розміщуємо на яйце 100 000 сперми, що рухається. Інкубуйте протягом одного дня, потім очистіть його від оточуючих клітин, перевірте наявність батьківського та материнського насіння, і якщо так, продовжуйте культивування. Інший метод застосовується, коли сперма не може запліднюватися самостійно. У цьому випадку ми вставляємо вибрану сперму в центр плодового яйця. Його також інкубують, і його виховання починається так само, як і в колишньому методі. Це може ускладнити ситуацію, коли стикається з дуже проблематичною спермою. У цьому випадку ми відбираємо найкращих із збільшенням від шести до восьми тисяч разів.

Скільки запліднень та імплантацій проводиться за один день?

- Зазвичай ми беремо вісім ооцитів, на додаток до оцінки запліднення попереднього дня, і є зародки віком від трьох до п’яти днів, і їх розвиток постійно контролюється. Пацієнти також щодня приходять на перенесення ембріонів, тобто на трансплантацію.

У них є "улюблена" справа?

"Їх багато", - продовжує Янош Конц. - Знаєте, наша професія дуже особлива. Через два тижні стане відомо, чи ми добре працювали. 3 з 10 пар щасливі, 7 плачуть. Нам теж нелегко обробити. Але ми завжди говоримо, почекаймо, будьмо терплячими. Після кожного невдалого втручання і тілу, і душі потрібно відпочити. Для відновлення яєчників потрібно 3-4 місяці. Ми щойно зробили 12-те втручання для пари. І зараз йому вперше це вдалося. Ми не були ні кращими, ні гіршими, ніж раніше. Нам пощастило. Бо треба.