З 80-х років минулого століття, зв'язок між групою поведінки ризикованого харчування та порушеннями харчування з цукровим діабетом почав отримувати увагу. Цілком ймовірно, що статті "Нервова анорексія та булімія у діабетиків" або "Булімія, нервова анорексія та діабет", опубліковані у 1984 р. У "Журналі психосоматичних досліджень" та "Психіатричних клініках Північної Америки", були першими, присвяченими вивченню цього питання. відносини.
З цього моменту вивчення поширеності, клінічних характеристик та медичних наслідків цього взаємозв'язку стало об'єктом дослідження численних досліджень. Фактично, Широко задокументовано, що підлітки та жінки з діабетом 1 типу частіше розвивають поведінку ризикованого харчування, ніж їхні колеги без діабету.
Ці види ризикової поведінки можуть включати "диво-дієтичні" дієти, голодування, непомірне харчування та низку компенсаторних та чистильних способів поведінки, які явно заважають правильному лікуванню цієї хвороби. Харчова поведінка повинна розумітися на континуумі від обмеження до запою.
Почнемо з аналізу Обмеження, де ми можемо знайти «чудодійні» дієти та пости, лише для наведення двох прикладів. Дієта «диво» вкрай обмежує, оскільки мета - схуднути багато за короткий проміжок часу.
Зі свого боку тривалі голодування заважають п’яти прийомам їжі на день, які ці пацієнти повинні їсти.
Інша крайність - запої, які характеризуються надмірним проковтуванням їжі за короткий проміжок часу і відчуттям, що люди не можуть зупинитися. Також сюди додається нічне харчування, коли люди збільшують споживання калорій після обіду (приблизно 25% від денного споживання). І в тому, і в іншому випадку зазвичай потрапляють високооброблені та калорійні продукти, які зазвичай не рекомендуються для раціону хворих на цукровий діабет.
Нарешті, a група пургативних чи компенсаторних форм поведінки Це може ще більше ускладнити ситуацію. Серед них можна виділити викликання блювоти, використання проносних засобів, споживання рослинних продуктів без перевіреної дії як замінник деяких продуктів харчування або надмірну фізичну активність. При цукровому діабеті 1 типу також спостерігалося, що для схуднення деякі пацієнти уникають ін’єкцій доз інсуліну або приймають їх у менших кількостях, ніж це необхідно.
Хоча лише така поведінка є значним ризиком для пацієнтів з діабетом, найвищий ризик дається, коли ми говоримо про клінічно встановлений та діагностований розлад харчування. Розлади харчової поведінки, як правило, залишаються непоміченими для багатьох сімей, поки їх прояви не стануть помітно важкими. Вони, як правило, здаються незначними проблемами, коли реальність показує, що у них найвищий рівень смертності серед усіх психічних захворювань.
Якщо ми розуміємо, що лікування діабету передбачає дотримання помірної та здорової дієти, логічно думати, що звернення уваги на харчову поведінку пацієнтів є надзвичайно важливим фактором. У цьому сенсі ми повинні бути уважними до показників анорексії, булімії, розладу переїдання та синдрому нічного харчування у підлітків.
На цій еволюційній стадії загострюються конфлікти із образом та вагою. До цього слід додати існування Інтернет-спільноти, яка називається проанорексія, де пропонуються поради та проблеми для схуднення. Багато дівчат часто стають сумно відомими в мережах своїми зображеннями крайнього недоїдання, заподіяння собі шкоди чи смерті. Це не складно, що, як і будь-який інший, підліток з діабетом може отримати доступ до цього типу вмісту.
Беручи до уваги вищевикладене та перед тим, як активувати сигнали тривоги, нам потрібно знати, чи є у підлітків з діабетом 1 типу більший ризик розвитку харчових розладів. В огляді, опублікованому в 2013 р. У “Діабетична медицина”, проаналізовано 10 досліджень на цю тему. Результати показали, що діагноз Порушення харчування були у 7% підлітків з діабетом 1 типу, порівняно з 3% підлітків, які не хворіли на діабет.
Те саме дослідження також спостерігало це навмисне пропускання ін’єкцій інсуліну - це поведінка, яка зачепила близько 40% дівчат з діабетом 1 типу. Результати, мабуть, вказують на необхідність звертати увагу на розвиток розладів харчування та уникати ін’єкцій інсуліну як компенсаторної особливості у цих пацієнтів.
Які показники можуть попереджати нас про наявність проблеми?
Перш за все ми повинні взяти до уваги вага, фактори особистості та сімейне оточення. По-друге, що відбувається після діагностики та віку, в якому вона виникає.
У цей час важливо спостерігати за тим, що відбувається з вагою, оскільки прояви ризикованого харчування різняться залежно від того, набирають чи втрачають вагу. Ви повинні бути дуже обізнаними, чи є задоволення від схуднення або хвилювання при наборі. Третій показник можна спостерігати в лікування та відповідь на лікування інсуліном. У цей момент слід звернути увагу на епізоди гіпоглікемії або збільшення ваги.
По-перше, це могло бути пов’язано з епізодами запою. Перепоїдання підвищує рівень глюкози в крові і вимагає додаткової дози інсуліну, що може призвести до гіпоглікемії та продовження поведінки внаслідок переїдання з перезапуском циклу. Звичайно, збільшення ваги неминуче.
Зі свого боку, У другому випадку може статися навпаки: поєднання обмежувальної поведінки та відмова застосовувати інсулінову терапію як компенсаторну поведінку. Ще однією проблемою, пов’язаною із збільшенням ваги, може бути підрахунок калорій. Таким чином є багато сімей, які схильні продовжувати цю поведінку своїми похвалами про схуднення та своєю нав'язливою орієнтацією на споживані калоріїn.
Я хотів би звернути вашу увагу на фактор ризику харчових розладів, на який багато сімей навіть не звертають уваги, оскільки він сприймається як позитивна якість. Я маю на увазі перфекціонізм. У випадку з цими людьми це соціально прописаний перфекціонізм, який зазвичай охоплює труднощі із самооцінкою, які породжує їхнє власне невдоволення образом.
Ці хлопці, хоча більшість досліджень проводилися з дівчатами, прагнуть бути найкращими у всіх сферах з метою отримати схвалення від батьків та однолітків. Коли вони не досягають запропонованого результату, вони зазвичай переживають інтенсивні епізоди депресії, тривоги або туги, що приводить їх до необхідності карати себе.
Тому ми пильно виявляємо будь-який тип розладу, про який йдеться в цій статті.
Борис С. Родрігес
Магістр медичної психології та лікар клінічної та психології здоров’я