Рейтинг читачів: 5/5

молочної залози

Хоча у багатьох людей існує помилкова думка, що рак молочної залози - це хвороба літніх жінок, це, на жаль, далеко не так. І той факт, що рак молочної залози може виникнути в більш молодому віці, також означає, що бувають випадки, коли захворювання виявляється саме під час вагітності або годування груддю. Ми говоримо з доктором Акосом Савольтом, головним лікарем відділення хірургії молочної залози та м’якої залози Національного інституту онкології, про те, що це означає для особливої ​​ситуації - чи з точки зору визнання, чи лікування.

За статистикою, збільшується кількість випадків раку молочної залози, виявлених під час вагітності. Це пояснюється лише загальновідомою тенденцією народження жінок у старшому віці, чи можуть цьому сприяти інші фактори? Якщо так, то які це фактори?

Вагітність молочної залози - злоякісний рак молочної залози, який розвивається під час вагітності та протягом одного року після пологів. Важливо знати, що, згідно зі статистикою, близько 3 відсотків усіх випадків раку молочної залози, або близько 3000 вагітностей, трапляються один раз.

Так, кількість цих випадків справді збільшується, головним чином через те, що період виношування дитини продовжений до 30-х років минулого століття і що захворюваність на рак молочної залози набагато вища у віці від 30 до 40 років, ніж у двадцяті роки.

На додаток до тривалого віку пологів, вплив зовнішнього середовища також може зіграти значну роль, я маю на увазі насамперед стрес, ожиріння та малорухливий спосіб життя, а також куріння та інші шкідливі зовнішні фактори.

На фото: доктор Акос Савольт.
Джерело: Інформаційна асоціація раку молочної залози, відкриття фотовиставки "Життя або два чудеса"


Чи існують особливі фактори для раку молочної залози, у якого діагностовано неповнолітні/вагітні, специфічні для цієї групи пацієнтів?

Так вони є. Рак молочної залози, спричинений генетичними ознаками та спадковими мутаціями генів, найбільше впливає на цю вікову групу. Показано, що найвідоміший дефект гена, мутації BRCA1 та BRCA2, схильний до раку молочної залози, оскільки понад 50 відсотків носіїв генів розвивають пухлину протягом свого життя, і переважно в молодому віці.

Вагітні раки молочної залози, як правило, агресивні: одна третина випадків - це так звані потрійно-негативні раки молочної залози, які не чутливі до гормонів і також негативно впливають на статус HER2. Таким чином, у цих пацієнтів, наприклад, не зміна гормону вагітності сприяє зростанню пухлини.

Таким чином, на прогноз захворювання впливає не сама вагітність, а швидше клінічна стадія та біологічні властивості пухлини в молодому віці та при виявленні захворювання. Статистика показує, що показники виживання та відновлення не відрізняються у вагітних хворих на рак молочної залози порівняно з невагітними молодими людьми подібного віку.


Існують статистичні дані, які показують, що між появою перших симптомів і діагнозом раку молочної залози, діагностованого в підлітковому віці/вагітності, проходить відносно тривалий час. Чи вірно це твердження, і якщо так, чи можуть відігравати роль фактори, характерні для цієї групи пацієнтів молодшого за середній рівень, наприклад, що лікарі менше думають про цю хворобу, ніж молодша жінка?

Ще однією особливістю гестаційного раку молочної залози є те, що в багатьох випадках діагностика затягується, оскільки перші симптоми пов’язані зі змінами, які зазвичай відбуваються під час вагітності як лікарем, так і майбутньою матір’ю, оскільки молочна залоза під час вагітності є більш компактною і чітко вузлуватою. лактація. Тому ультразвукове дослідження молочної залози часто проводиться лише як перший діагностичний тест, який може підтвердити підозру на пухлину. Тактильні вузлики в грудях вагітних жінок викликають серйозні діагностичні труднощі навіть у фахівців. Невизначена пальпація, як правило, спричинена доброякісною пухлиною або абсцесом, але ніколи не слід ігнорувати можливість злоякісного утворення.!

Кілька досліджень показали, що час між появою перших симптомів і діагнозом злоякісної пухлини може бути на 3 - 7 місяців довшим, ніж у невагітних жінок того ж віку. І це може мати серйозні наслідки для шансів на одужання. Пухлини, виявлені на більш просунутій стадії, значно частіше зустрічаються у вагітних жінок, і тому рання діагностика є дуже важливою, оскільки, наприклад, затримка лікування на 5-7 місяців збільшує ризик метастазування на 10 відсотків.

На фото: Борі Халом, президент Асоціації інформації про рак молочної залози.
Джерело: Інформаційна асоціація раку молочної залози, відкриття фотовиставки "Життя або два чудеса"


Рак молочної залози, розпізнаний під час вагітності, був показником для переривання вагітності навіть десять років або два тому. На сьогодні це змінилося, оскільки вагітна жінка може навіть отримувати хіміотерапію у другому або третьому триместрі. А як щодо хірургічного втручання: чи можна робити операцію вагітній пацієнтці, і якщо так, то коли? Чи існують особливі аспекти планування та проведення операції в таких випадках?

Хоча 20-30 років тому, коли під час вагітності був виявлений рак молочної залози, вагітність переривалася у всіх випадках, сьогодні ми можемо прийняти рішення про вагітність після консультації з пацієнткою. Зрештою, з особливою обережністю вагітні пацієнтки можуть отримати відповідну онкологічну та хірургічну допомогу, якщо ці втручання не заважають розвитку дитини.

Після 12-го тижня вагітності пацієнтки можуть проходити безпечну операцію, наркоз вже не небезпечний для плода.

У другому і третьому триместрах пацієнтів можна безпечно лікувати навіть хіміотерапією, хоча хіміотерапевтичний засіб проходить через плаценту, органи плода вже розвиваються до другого триместру.

Незважаючи на те, що народжені діти характеризуються облисінням і меншою вагою при народженні, вони не мають більшої частоти вроджених аномалій. У довгостроковій перспективі діти не відчували жодних порушень координації чи навчання, а також не спостерігали більшої частоти дитячих пухлин.

Однак після 35-го тижня вагітності хіміотерапія більше не рекомендується, і в цьому випадку необхідне лікування можна розпочати після передчасних пологів.

Вагітним мамам не слід отримувати променеву терапію, але ми спробуємо призначити необхідне променеве лікування після пологів. Якщо це неможливо, ми рекомендуємо провести повне видалення грудей, навіть негайно розпочати відновлення грудей.

Також під час хірургічного втручання пацієнти можуть проходити обстеження ізотопів, так звану біопсію сторожових лімфовузлів, картографувати лімфодренаж пухлини, виявляти метастази в лімфатичні вузли.

У таких випадках застосовують зменшену дозу ізотопу, але використання синього барвника під час вагітності заборонено. У всіх випадках вагітності пацієнтами з раком молочної залози ми звертаємось до власного гінеколога пацієнта та разом із лікуванням контролюємо розвиток плода та майбутніх мам. У цьому ми встановили дуже добрі стосунки з лікарями комбінованої гінекологічної клініки SOTE, тому ми просимо гінекологів наших пацієнтів завжди консультуватися зі спеціалістами клініки.


Що було б найважливішим повідомленням для тих, у кого рак молочної залози розвивається в молодому віці або під час вагітності, або для тих, хто піддається раку молочної залози саме під час вагітності?

Моє повідомлення номер один полягає в тому, що навіть у прекрасному стані вагітності не слід нехтувати самообстеженням молочних залоз, і якщо майбутня мама відчуває будь-які відхилення в грудях, їй слід негайно звернутися до фахівця. Не слід просто махати рукою, що цей вузол, безумовно, нормальний під час вагітності. Основним засобом вивчення скарг на молочні залози під час вагітності є ультразвукове дослідження молочних залоз, яке є безризиковим, безболісним і легко доступним для кожного.

Іншим моїм повідомленням є те, що рак молочної залози, виявлений під час пологів, можна лікувати з великою обережністю, якщо ці онкологічні втручання не перешкоджають виношуванню вагітності та народженню здорової дитини.

Велика подяка доктору Акосу Савольту за цінну та актуальну інформацію!

Стаття написана: Dр. Ілдіко Сімонфальві головний лікар-рентгенолог, журналіст-фахівець
Проведено співбесіду: Доктор Акос Савольт із заступником завідувача відділення хірургії молочної залози та м’якої залози
Професійна коректура: Доктор Акос Савольт