Десятиліттями нас переслідували: їжте менше солі. Але на думку автора статті, ця порада може згубніше вплинути на наше здоров’я
Пов’язані статті
Здорове харчування Я вперше поставив під сумнів громадську думку щодо характеристик солі в молодості, майже сорок років тому, стосовно солі. Дослідники стверджують, що заміна солі не потрібна навіть після напружених фізичних навантажень, і цю точку зору дотримуються медичні журналісти. Я, з іншого боку, все ще добре пам’ятаю свої старші шкільні роки і те, як вода пролилася з нас під час подвійних тренувань з американського футболу в спекотну спеку в Меріленді значно вище 30 градусів. Я не витримав двохгодинних занять без сольових таблеток - після цього я навіть не міг пройти парковку, не стискаючи ноги.
Хоча зараз фахівці з дієтології радять любителям фізичних вправ заповнювати кількість солі, втраченої під дією поту, вони продовжують рекламувати, що солі слід уникати у всіх інших випадках. Експерти стверджують, що сіль викликає високий кров'яний тиск і збільшує ризик передчасної смерті. Ось чому, за словами директора Американського центру з профілактики та контролю захворювань (CDC), зменшення споживання солі є настільки важливим для збереження тривалого здоров'я, як і відмова від куріння. Але такі твердження напрочуд суперечливі - адже докази, що їх підтверджують, завжди були на досить слабких ногах.
Коли я присвятив більшу частину року в 1998 році огляду досліджень солі в 1998 році, через добру чверть століття після початку ери "їжте менше солі", редактори газет та медичні працівники були напрочуд відкритими щодо того, наскільки летюча сіль є і докази зв'язку між гіпертонією.
Більше того, редактор журналу Американської медичної асоціації сказав мені, що повідомлення влади про скорочення споживання солі виходить далеко за рамки наукових фактів.
Хоча на той час фактичні дані просто не доводили, що сіль шкідлива, результати досліджень, опубліковані за останні два роки, вже свідчать про те, що зменшення споживання солі може збільшити ризик передчасної смерті. Простіше кажучи, виникла можливість, що якби ми їли лише стільки солі, скільки припускає влада, ми б завдали більше шкоди, ніж користі.
Хто правий?
Примітка редактора. Навряд чи дивно, що після публікації статті на неї жорстоко напали працівники охорони здоров’я. Норма споживання солі стала дуже суперечливою темою: деякі суперечливі результати свідчать про те, що занадто багато солі шкідливо, а інші воліють занадто мало. Критики вказують на недоліки деяких досліджень, процитованих у статті, таких як той факт, що деякі з них охоплювали занадто короткий період, занадто покладались на дані про одноденну екскрецію натрію або робили висновки для загальної популяції в результаті досліджень певні групи захворювань. У своєму новому аналізі, опублікованому в листопаді 2012 року, Американська асоціація серця підтвердила свої рекомендації щодо скорочення споживання солі до цього часу.
Доктор Майкл Олдерман, редактор американського журналу про гіпертонію, журналу про гіпертонію, сказав New York Times, що однією з головних проблем у дебатах щодо солі є те, що "жоден з тестів насправді не має належної якості". Можливо, вони ніколи не зроблять чогось, що могло б остаточно врегулювати дискусію - знадобиться велика кількість тематичних досліджень, щоб навмання визначити, чи жити на дієті з низьким вмістом солі, а потім досліджувати своє здоров'я протягом більш тривалого періоду часу. з іншого боку, це підняло б серйозні логістичні та етичні проблеми.
Reader’s Digest прагне подавати статті, що спонукають до роздумів на тему здоров’я. Науковий вчений Гері Таубес прославився сумнівними поглядами на схуднення і зараз демонструє, як змінилася позиція громадського здоров'я щодо споживання солі. Для обговорення д-р. Вільям Б. Уайт, президент Американського товариства гіпертонії, додав: «Здоровим людям не потрібно сильно турбуватися про вживання солі. Але для тих, у кого високий кров'яний тиск або захворювання серця або нирок, занадто багато солі токсично, і для цього є достатньо доказів, говорить він. Якщо ви хочете знати, скільки солі вам рекомендують, зверніться до свого лікаря!
Лорен Гельман
Припущення, яке слід перевірити
Але чому тоді досі говорили, що сіль така небезпечна? Порада завжди звучала дуже розумно: якщо ви вживаєте більше солі, ваше тіло буде затримувати більше води, щоб підтримувати рівень натрію в крові постійним. Ось чому ви будете спрагнути солоної їжі. Ви будете пити більше води, і ваше тіло буде затримувати більше рідини. Це може призвести до тимчасового підвищення артеріального тиску, яке триває до тих пір, поки нирки не виведуть зайву сіль і воду.
Наукове питання полягає в тому, чи може це тимчасове явище спричинити хронічні проблеми. Якщо ми роками їмо занадто багато солі, чи насправді це підвищує кров'яний тиск, а потім спричиняє інсульт і зрештою передчасну смерть? Ну, це здається логічним - але не більше, ніж припущеннями. Вчені проводять експерименти саме для того, щоб з’ясувати, чи правдиві їх припущення.
Коли в 1972 році Національний інститут охорони здоров’я США (NIH) запустив програму підвищення обізнаності щодо високого кров'яного тиску в країні з метою запобігання хворобі, наукових експериментальних експериментів з цього питання досі не проводилось. Зв'язок між споживанням солі та гіпертонією базується на двох наукових доказах. Одним з них було спостереження, що гіпертонія майже невідома серед популяцій з низьким вмістом солі. Але члени цих етнічних груп не їли багато інших речей, таких як цукор, і будь-яке з них могло бути причиною на додаток до солі або замість неї. Другим був “чутливий до солі” штам щурів, який розвинув високий кров’яний тиск внаслідок багатої солі дієти. Єдиним недоліком є те, що “багата сіллю” дієта, яку давали щурам, у п’ятдесят разів перевищувала середнє споживання в США.
Тим не менше, була започаткована програма профілактики високого кров'яного тиску - і профілактична програма також вимагає профілактичних заходів. Тоді, після схуднення, споживання менше солі здавалося найкращим вибором. Хоча дослідники мовчки визнавали, що дані "неочевидні та суперечливі", цитата dr. З приводу кардіолога Джеремії Штамлера, одного з провідних прихильників кампанії «Їжте менше солі», з 1967 року зв'язок між споживанням солі та артеріальним тиском розглядається як доведений факт у громадськості.
За ці роки NIH витратив величезні суми на тести для перевірки припущення, але жодного з них не було знайдено. Таким чином, американські організації, що сприяють обмеженню солі, - Міністерство сільського господарства, Інститут медицини, CDC та NIH - тепер покладаються в основному на результати одного 30-денного дослідження, тесту DASH натрію 2001 року. Відповідно до цього, помірного зниження артеріального тиску можна досягти, споживаючи менше солі, але це не згадує, що це може запобігти хворобам серця або продовжити життя.
Що не так із занадто малою кількістю солі?
Думка про те, що вживання занадто мало солі може завдати шкоди здоров’ю, може здатися дивною, але це далеко не нова. Автори статті в The New England Journal of Medicine в 1972 р. Повідомили, що чим менше солі їли випробовувані, тим вищий рівень реніну в крові. Ренін, речовина, що виробляється нирками, викликає низку подій, що призводять до підвищеного ризику серцевого нападу. Відповідно до цього, якщо ви їсте менше солі, вона виробляє більше реніну, що спричиняє серцеві захворювання та передчасно помирає.
Чотири роки тому італійські дослідники почали публікувати результати серії клінічних випробувань, які показали, що зменшення споживання солі серед пацієнтів із серцевою недостатністю збільшує ризик передчасної смерті. Інші дослідження, також нещодавно опубліковані, припускають, що зменшення споживання солі до рівня, згаданого в офіційних рекомендаціях як „безпечна верхня межа” (одна чайна ложка на день для здорових людей), принесе більше шкоди, ніж користі. Ці дослідження, в яких брали участь близько 100 000 людей з більш ніж 30 країн, показали, що споживання солі було надзвичайно постійним у різних груп населення: близько півтори чайних ложок на день. Тож кількість споживаної солі, ймовірно, визначається фізіологічними потребами, а не смаком. Більше того, деякі дослідження у людей з діабетом 1 і 2 типу, здорових європейців та людей з хронічною серцевою недостатністю показали, що ті, хто споживає сіль на нижній межі рекомендованого прийому, частіше хворіють на серцеві захворювання, ніж ті, хто страждає на Ваше введення знаходиться лише в середині рекомендованого діапазону. Це, по суті, відповідає тому, що було написано в статті 1972 року про взаємозв'язок між споживанням солі та рівнем реніну.
Прихильники кампанії "їж менше солі" просто мають справу з результатами, які їм суперечать: вони кажуть, що кожен, хто наважиться згадати їх, є маріонеткою харчової промисловості, яка збагачує оброблені продукти сіллю для кращого смаку і не дбає про людину життя. У 1998 році керівник NIH сказав мені, що кожен, хто публічно ставить під сумнів наукові твердження про сіль, грає на руку харчовій промисловості.
У листопаді минулого року, коли кілька американських урядових установ, включаючи Міністерство сільського господарства та Управління з питань харчових продуктів і медикаментів, провели спільні слухання щодо того, як досягти зменшення споживання американської солі, прихильники антисолевої сторони заявили про нові дослідження щодо шкідливого впливу наслідки дієти з низьким вмістом солі слід просто ігнорувати.
Доктор, який пропагує переваги дієти з низьким вмістом солі з 1980-х років. За словами кардіолога Грехема Макгрегора, тести "представляють лише невелике роздратування, яке доставляє нам певний дискомфорт".
Десятиліттями в антисольовій кампанії характерно, що розслідування, що суперечать переважаючим поглядам, просто не беруться до уваги - оскільки вони суперечать переважаючим поглядам. Але, можливо, настав час змінити переважаючі погляди.