Гіпертонія може мати серйозні наслідки, але вона добре управляється. Дізнайтеся, як можна захиститися від неприємностей

  • тому

Пов’язані статті

Одного грудневого ранку, У 2013 році Маргарет Кіннінмонт прийшла на роботу в досить поганому настрої зі свого будинку неподалік від Глазго, Шотландія, після того, як виявила, що її гаражні ворота були накреслені фарбою. "Я потрапив не так", - каже 58-річний секретар. Його начальник, професор Ріан Туїз, директор Інституту серцево-судинної системи та медицини Університету Глазго, одразу ж виміряв артеріальний тиск, як тільки побачив почервоніле обличчя Маргарет.

Rhian Touyz - визнаний фахівець з гіпертонії та президент Міжнародного товариства з гіпертонії (ISH). Його головна місія - якомога ширше інформувати людей про хворобу та її небезпеку.

"Гіпертонія є одним із найпоширеніших факторів ризику у світі для багатьох захворювань, навіть смертельних", - говорить він. - Це може спричинити важкі серцеві захворювання, ниркову недостатність, інсульт, і тепер ми знаємо, що він однозначно відповідає за деменцію, спричинену порушеннями кровопостачання.

У кожного третього дорослого європейця високий кров'яний тиск - понад 140/90 мм рт.ст. Багато хто навіть не знають про це, а тим, хто знає, більше половини з них це байдуже.

"Високий кров'яний тиск - це підступний вбивця", - попереджає професор Роберт Фагард із Льовена. - Пацієнти часто переживають це вперше, коли виникають серйозні або навіть летальні ускладнення.

Тому особливо важливо регулярно вимірювати артеріальний тиск і дотримуватися вказівок лікаря для ефективного лікування.

Маргарет Кіннінмонт навіть не підозрювала, що страждає на важку гіпертонію. Того ранку прилад показав тривожно високе значення 188/100 мм рт.ст. Маргарет спробувала розслабитися, глибоко вдихнула, потім знову виміряла артеріальний тиск - він все ще був високим. Результат третього вимірювання також виявився високим.

Це високі значення вони поклали початок тривалої подорожі в боротьбі, спрямованій на повернення артеріального тиску до здорового рівня. Розпочато коригування ліків - період обов'язкових регулярних подальших оглядів. Маргарет взяла додому вимірювач артеріального тиску і з цього моменту сама вимірювала та реєструвала виміряні величини. Однак через перші ліки щиколотка почала набрякати, що змусило його переключитися. Дозу та час введення препарату потрібно було відкоригувати таким чином, щоб виміряні верхні значення постійно були нижче 120 мм рт.ст. без побічних ефектів.

Він включив у свій раціон багато фруктів і овочів і почав регулярно рухатися. Після більш ніж року Маргарет схудла майже 12 кілограмів, і її кров'яний тиск повертається до здорового діапазону, навіть при невеликих дозах ліків, у середньому 115/79 мм рт. Ст. Їй вже зовсім не важко дихати, навіть коли вона піднімається з внучкою.

"Я почуваюся набагато краще, ніж коли-небудь за останні роки", - говорить він.

Так сталося з Маргарет, що має статися з кимось у такому випадку, зазначає д-р. Touyz. Справа не лише в тому, що він отримав належну допомогу: він сам багато зробив для свого успіху, взявши свою долю у свої руки.

Для того, щоб прийняти лікування, інформація є особливо важливою в Європі. Численні результати досліджень показали, що люди на континенті мало співпрацюють з лікарем.

За словами Томаса Кахана, професора кардіології з клініки університету Дандерида у Стокгольмі, 35 відсотків тих, у кого вперше діагностовано гіпертонію, через два роки припиняють приймати ліки. Більше того, ті, кого, на думку професіоналів, не реагують на ліки, насправді зазвичай взагалі не приймають призначені ліки.

Європейські експерти з цього питання надзвичайно песимістичні. Європейське товариство гіпертонічної хвороби (ESH), Європейське кардіологічне товариство (ESC) та Організація якості системи охорони здоров’я Великобританії (NICE) розробили детальні вказівки для поліпшення діагностики, лікування та довгострокового спостереження.

"Для лікарів дуже важливо переконати своїх пацієнтів у важливості підтримувати артеріальний тиск на належному рівні", - говорить професор Фагард.

Десять важливих фактів про високий кров'яний тиск
1. Чому підвищений артеріальний тиск небезпечний?
Подібно до того, як садовий спринклер, підданий занадто великому тиску води, може бути знищений, гіпертонія може зруйнувати стінки судин, які можуть витончитися, розширитися і навіть порватися. Внутрішні органи також можуть бути пошкоджені, як рослини, якщо поливати їх занадто сильною струменем води. Внутрішні кровоносні судини також можуть бути пошкоджені - високий кров'яний тиск чітко пов'язаний з ризиком інсульту, аневризм (кровоносних судин), інфаркту та зору та пошкодження нирок.

Крім того, це також змушує серце працювати інтенсивніше, що навіть може призвести до серцевої недостатності.

2. Що це спричиняє?
У 95 відсотках випадків неможливо встановити причину. Це називається первинною або есенціальною гіпертензією. Фактори ризику: ожиріння, відсутність фізичних вправ, надмірне вживання алкоголю, надмірне вживання солі, стрес, спадкова схильність. Крім того, у міру старіння стінки артерій жорсткіші, що саме по собі підвищує кров’яний тиск.

У 5 відсотках випадків причиною є захворювання або побічний ефект. Це називається вторинною гіпертензією. Пусковим механізмом можуть бути захворювання щитовидної залози, стеноз ниркових артерій, захворювання надниркових залоз або інші рідкісні захворювання, але певні ліки та ліки - контрацептиви, засоби для зняття головного болю, нестероїдні протизапальні препарати, деякі рослинні екстракти - також можуть спричинити високий кров’яний тиск.

Наприклад, екстракт солодки та продукти, що містять його, солодощі, чаї та рослинні продукти можуть мати такий ефект. Півдня солодкового чаю вже постійно підвищують кров'яний тиск.

- Надзвичайно важливо, щоб лікар, оглядаючи пацієнта, ретельно досліджував усі обставини. Якщо є причина, її потрібно усунути. Якщо ні, ми поставимо діагноз есенціальної гіпертонії, яку слід лікувати за допомогою зміни способу життя та, можливо, антигіпертензивного засобу, говорить професор Туйз.

3. Як виміряти?
Манжету апарату для вимірювання артеріального тиску слід покласти на руку в спокої, на висоті серця, і накачувати, поки вона не стисне кровотік в руці. Потім в кабінеті лікар знижує тиск, спостерігаючи за покажчиком лічильника, поки не почуєте перший звук постукування в навушниках, який видається першим стовпчиком крові, що проходить через затискач. Це систолічне, або верхнє значення. У міру зменшення тиску все більше і більше лунають стукітні звуки (так звані звуки Короткова), тоді потік стає безперервним і характерний звук припиняється. Цей момент є нижчим діастолічним значенням. Сьогодні багато автоматичних лічильників доступно для домашнього використання.

4. Що означають два числа?
Систолічний тиск - це величина, яка напружує стінки кровоносних судин, коли кров витікає із серця, коли воно скорочується. Діастолічне значення - це тиск, який можна виміряти під час розслаблення серця, тобто під час фази спокою серця. Оптимальний артеріальний тиск нижче 120/80 мм рт.ст. Якщо це значення постійно підвищується вище 140/90 мм рт.ст., ми говоримо про високий кров'яний тиск.

"Кожен повинен знати власні подробиці", - попереджає професор Тоуїз.

5. Як часто вимірювати?
Всім здоровим дорослим слід вимірювати артеріальний тиск принаймні раз на два роки. Однак у більшості пацієнтів високий кров'яний тиск виявляється при зверненні до лікаря щодо іншої скарги. "Ось чому так важливо з'являтися на покази порівняно часто", - зазначає Туйз.

Експерти стверджують, що в Європі вдома буде потрібно застосовувати багато точніших вимірювальних приладів, щоб кожен міг виміряти власний тиск та негайно звернутися до лікаря у разі вищих значень.

6. Як виміряти?
Вимірювання проводиться у спокої та сидячому положенні, а потім повторюється через кілька хвилин, навіть двічі. Потім результати слід усереднити. Якщо артеріальний тиск незначно або помірно підвищений, його слід знову виміряти пізніше. "Якщо результат багаторазових вимірювань постійно перевищує 140/90 в офісі або вище 135/85 під час домашніх вимірювань, це справжня гіпертонія", - говорить професор Туйз.

Цікавим явищем у майже п’ятої частини досліджуваних пацієнтів є те, що в офісі регулярно вимірюють вищі показники, ніж вдома - це гіпертонія білого халата. У той же час 10 відсотків пацієнтів вимірюють вищі показники просто вдома, ніж у лікаря. Це називається прихованою гіпертензією, і вона, на жаль, може не виявлятися роками.

Голландському редактору Полу Роберту було ледве 19 років, коли з’явилася гіпертонія білого плаща. Лікар також був здивований, коли верхнє значення у молодої людини значно перевищило 140, і через десять хвилин контроль показав цілком нормальні значення. "Це завжди", - пошкодував сьогодні 59-річний чоловік. До сорока років у нього був справжній високий кров'яний тиск, як це зазвичай буває у гіпертоніків із білими халатами. Він вирішив взяти тонометр. Дотримуючись вказівок лікаря, ви можете нормалізувати артеріальний тиск, приймаючи правильні ліки. Однак перші на сьогодні вимірювання вищі, ніж пізніші.

Доктор Карена Хенлі, ірландський сімейний лікар, активно бере участь у подальшому навчанні своїх колег. У його районі лікарі загальної практики відправляють пацієнтів із підозрою на гіпертонію додому з домашнім лічильником та просять задокументувати виміряні показники протягом п’яти днів, використовуючи прилад один і два рази ввечері. - 15 даних усереднені, на основі яких діагноз може бути поставлений більш надійно.

7. Що робити, якщо виміряні величини високі?
На додаток до огляду історії хвороби, слід ретельно обстежити стан інших систем органів, тих, пошкодження яких спричинені гіпертонією. Лабораторне дослідження крові та сечі є обов’язковим для виявлення наявності серцево-судинних захворювань, діабету та ураження нирок. Чим більше факторів ризику серцево-судинної системи, тим важливіше підтримувати артеріальний тиск у здоровому діапазоні.

8. Які зміни способу життя можуть знадобитися?
Кілька факторів можуть мати виражений антигіпертензивний ефект: регулярні фізичні вправи не менше чотирьох-п’яти разів на тиждень; обмеження вживання алкоголю максимум двома склянками на день для чоловіків і однією склянкою вина для жінок; дієта з низьким вмістом солі (приділяючи особливу увагу переробленим продуктам харчування); прагнення до ідеальної ваги тіла; достатнє споживання фруктів та овочів. Також важливо кинути палити і вміти правильно справлятися зі стресом. Недавні дослідження показують, що зменшення споживання цукру добре, навіть якщо воно не супроводжується втратою ваги.

- Зміни способу життя також зменшують ризик інших захворювань, таких як рак, каже д-р. Хенлі, який пропонує лише змінити спосіб життя своїх пацієнтів з помірною гіпертензією протягом перших трьох місяців перед призначенням ліків.

9. Бувають випадки, коли вже пізно змінювати спосіб життя?
Ніколи. Карен Сміт, 59-річна вчителька англійської мови, змінила свій спосіб життя в ряді моментів, коли вийшла на пенсію. Він приєднався до Клубу спостерігачів ваги і каже "ні" печиву, білому хлібу, макаронам та надмірному споживанню цукру. Протягом тижня він не випиває ні краплі алкоголю, але завжди їсть більше фруктів, овочів та нежирних білкових продуктів. Він гуляє щодня. Він не тільки полегши на 16 фунтів, але й порушення сну зник одним махом, він став енергійнішим, самопочуття покращилось. Ваш артеріальний тиск, від якого ви приймаєте ліки протягом десяти років, знову повертається в оптимальний діапазон при низькій дозі.

- Думка мого лікаря полягає в тому, що якщо я продовжуватиму так, я можу навіть назавжди залишити ліки.

Той, хто не зробить істотних змін у своєму способі життя, потребуватиме ліків протягом усього життя. Це легко засвоїти, попереджає професор Туйз. - Переважна більшість пацієнтів втомлюються від щоденних ліків. Тому важливо регулярно контактувати з лікарем, який може мотивувати вас.

Нелікований високий кров'яний тиск може мати дуже серйозні ускладнення. Згідно зі статистикою ESC 2012, інсульт є другою за поширеністю причиною смерті в Європі, що становить майже 1,1 мільйона смертей щороку. Кожна сьома жінка (15%) і кожен десятий чоловік (10%) страждають протягом життя. І найбільший фактор ризику інсульту - це високий кров’яний тиск.

10. Ліки не мають побічних ефектів?
Непросто знайти різновид або комбінацію, які можуть працювати з найменшою кількістю побічних ефектів, зазначає Фагард.

Деякі ліки можуть викликати діарею, інші шкірні симптоми, треті кашель або набряк щиколоток. Повідомте свого лікаря про будь-які неприємні або незвичні симптоми під час лікування, щоб ви могли вибрати найбільш ефективний продукт, який найкраще переноситься.

Звичайно, це не завжди легко. Мінна Ілонен, 42-річна фінська вихователька дитячого садка, страждала на середню гіпертензію протягом семи тижнів вагітності, тому вирішила придбати домашній вимірювальний прилад.

У вересні 2013 року вона помітила, що у неї починає підвищуватися кров'яний тиск, тому вона звернулася до лікаря, який виміряв надзвичайно високе значення 171/108 та рекомендував приймати блокатор рецепторів ангіотензину (тип ARB). Тим не менше, жінка отримала легкий інсульт, який вимагав негайної інтенсивної терапії для зниження артеріального тиску. Після госпіталізації, визначення відповідного препарату та дози було досягнуто значення близько 130/80. З грудня 2013 року вона отримує комбіновану терапію, що складається з комбінації бета-блокаторів, діуретиків, АРБ ​​та блокаторів кальцієвих каналів. Ваше життя знову в безпеці.

"Ми досягли великих успіхів у лікуванні гіпертонії, але ми ще не досягли своєї мети", - говорить професор Кахан. - Систематично навчаючи та заохочуючи пацієнтів, ми можемо значно зменшити хронічні захворювання та смертність, пов’язані з гіпертонією.