При зміні режиму харчування недостатньо

Немає сумнівів, що наріжним каменем міцного здоров’я та одужання від хвороб є нежирна вегетаріанська дієта та здоровий спосіб життя. Але дієти та правильного способу життя недостатньо завжди. Мій багаторічний медичний досвід та досвід досліджень показують, що при високому рівні холестерину ліки в поєднанні зі зміною способу життя можуть лише врятувати життя пацієнта.

вибору

Я почав займатися в 1978 році і протягом дев'яти років використовував лише дієту проти захворювань, спричинених високим рівнем холестерину та атеросклерозу, таких як інфаркт, інфаркт, застуда та периферичні (наприклад, стопи) артеріальні захворювання. Хоча деякі пацієнти суворо дотримувались дієти, рівень холестерину в крові не падав до ідеального рівня. Інші взагалі не дотримувались дієти, і рівень їх холестерину залишався високим. І все-таки я не призначав їм ліки, бо боявся побічних ефектів, які можуть легко стати серйозними. Однак у мене також не було доказів ефективності ліків.

На цей час наукові дослідження показали, що люди з рівнем холестерину нижче 150 міліграмів на децилітр не мають ризику серцевих захворювань. Новаторські дослідження показали, що рівень холестерину 150 міліграмів/децилітр або нижче навіть зупиняє або повертає атеросклероз. Препарати, що знижують рівень холестерину, успішно застосовуються з мінімальним ризиком.

Я почав переоцінювати свою думку про наркотики. Зараз я сама призначаю собі ліки, якщо хтось не може досягти бажаного рівня 150 міліграмів/децилітр лише за допомогою дієти. Якщо хтось страждає на захворювання кровообігу протягом тривалого часу, я відчуваю ще більшу необхідність швидко знизити рівень холестерину, щоб уникнути трагедії.

Це було непросте рішення, ретельний розгляд, насправді, якому передувала певна невизначеність. Застосування ліків залежить від кількох речей. Слід дослідити ступінь, в якій життю або здоров’ю пацієнта загрожує судинна хвороба, чи ризик побічних ефектів використовуваного ліки, або дискомфорт, спричинений ліками. Чи дотримуватиметься пацієнт дієти з низьким вмістом жиру, яка знижує рівень холестерину набагато більше, ніж лише ліки? Однозначної відповіді немає. Рішення повинно прийматися ціною наявної неповної інформації про дослідження, мого власного судження та великої кількості здогадок.

Оскільки чіткої відповіді на питання про ліки немає, пацієнт повинен, перш за все, нести відповідальність за рішення. Одні приймають ліки, інші - ні. Мій тесть, який п’ять років страждав від сильного серцевого нападу, приймає дві скарги ліків, що знижують рівень холестерину, без скарги. Вісім років тому у мого батька стався серцевий напад, що загрожує життю. Він, навпаки, ненавидить наркотики і в більшості випадків відмовляється приймати таблетки. З іншого боку, вони обидва живуть на суворій дієті, рівень їх холестерину знизився з 330 міліграмів/децилітр до 180 лише за допомогою дієти, яка за кілька днів може бути зменшена до 130 за допомогою м’яких ліків.

Чому дієта настільки ефективна? Спочатку давайте розглянемо, що призводить до інфаркту, інфаркту, атеросклерозу? Початок процесу - судинні захворювання через тривалу їжу з високим вмістом жиру, багату холестерином. Спочатку стінки кровоносних судин пошкоджуються, а потім у цих місцях утворюються відкладення - це бляшки, повні жиру та холестерину. Бляшки рано чи пізно набрякають до критичних розмірів, а потім розриваються через тиск у них, і їх вміст спорожняється в кров. Кров накопичується на цих частинках жиру, утворюючи тромби, які у важких випадках можуть перекрити кровотік. Це тромбоз, який може призвести до паралічу або навіть смерті.

У хворих судинах є багато розмірів і віку бляшок. Тривалий час найдавніші та найбільші бляшки вважалися найнебезпечнішими. Тверді кам'яні бляшки звужують артерію і небезпечно зменшують кровотік. Повільний кровообіг викликає біль у грудях (стенокардія). Хоча хірургічне заміщення звуженої судинної області та ангіопластика, тобто розподіл нальоту за допомогою зонда, введеного в судинну систему, може стимулювати кровообіг, полегшуючи біль у грудях, але якщо не вдається, це не подовжує ймовірну тривалість життя і навіть такий вид втручання небезпечний. Імовірно, старі бляшки представляють меншу небезпеку. Вони трапляються рідко, але навіть у цьому випадку часто є бічна судина, яка бере на себе роль закупореного судинного відділу. Ми вже знаємо, що свіжі дрібні нальоти є справжньою небезпекою, оскільки вони летючі і можуть зруйнуватися в будь-який час.

Тваринні жири відіграють вирішальну роль не тільки в атеросклерозі, але і в небезпечних тромбах. Отже, дієта є найважливішим фактором профілактики атеросклеротичних захворювань. Відмова від тваринних жирів негайно знижує ризик серцевого нападу зі смертельним наслідком.

Дієта з низьким вмістом жиру, що не містить холестерину, зменшує ризик нальоту та утворення тромбів та сприяє очищенню холестерину від стінок судин. Зниження рівня холестерину знижує тиск у бляшках і, отже, ризик розриву. Серія тестів показує, що чим вище рівень холестерину в крові, тим більше зубного нальоту викликає звуження судин. Тобто, вимірюючи вміст холестерину в крові, можна судити про ефективність дієти проти звуження. Дієта з низьким вмістом жиру, що не містить холестерину, може знизити рівень холестерину в середньому на 12% (або 28 мг/дл) за 11 днів, але для багатьох вона може бути досягнута втричі-чотири рази більше. Якщо дієта підтримується, рівень холестерину різко падає ще протягом чотирьох тижнів. Просто змінивши свій раціон, більшість людей може знизити рівень холестерину на 25-37%. Якщо вміст холестерину в крові нижчий лише на один відсоток, ризик смертельних захворювань кровообігу знижується на 2-3%. Ця небезпека зменшується на 24-36% за 11 днів і зменшується вдвічі або повністю усувається за один місяць. Якщо відкласти цифри, це стосується життя та смерті!

Інший напрямок терапії - це препарати, що знижують рівень холестерину. У більшості випадків їх використання є непотрібним перебільшенням, але іноді є ефективним засобом, що рятує життя. Просте і натуральне насіння псиліуму, а також високотехнологічна таблетка може бути ліками.

Засоби, що знижують рівень холестерину, діляться на дві категорії. Деякі препарати зменшують вироблення холестерину в організмі, а інші збільшують кліренс холестерину. Друга група препаратів не потрапляє в клітини або кров, а лише в травний тракт. Їх терапевтичний ефект та побічні ефекти також в основному обмежуються лише внутрішніми органами. Наприклад, вівсяні висівки можуть знизити рівень холестерину на 3-10%. Всі ці речовини прилипають до холестерину і жовчних кислот, що складаються з холестерину в кишечнику, і виганяють їх з організму разом з калом, запобігаючи їх повторному потраплянню в кров. Найпоширенішими побічними ефектами є порушення травлення, здуття живота та спазми кишечника.

Маючи це все на увазі, нижче я описую ліки для тих, хто має серйозні проблеми з холестерином. В якості основи у всіх без винятку випадках я призначаю дієту без холестерину з низьким вмістом жиру, в якій жири покривають лише близько 10% усіх калорій. Вдруге я хотів би помірних, але регулярних вправ, таких як щоденна прогулянка, яку можна збільшити з 10-15 хвилин до півтори години. Хоча вправи самі по собі не знижують рівень холестерину, вони все одно дуже важливі для здоров’я, оскільки зменшують ризик серцевого нападу. По-третє, я забороняю своїм пацієнтам палити і прошу зменшити або виключити вживання алкоголю. Незважаючи на те, що низькі дози алкоголю можуть зменшити ризик серцевого нападу, це збільшує ризик нещасних випадків та призводить до захворювань печінки. Алкоголь не є здоровою “їжею” і аж ніяк не є необхідним. Протягом чверті я також рекомендую кинути каву, оскільки це може підвищити рівень холестерину на цілих десять відсотків. Нарешті, я звертаю увагу всіх своїх пацієнтів на вівсяні висівки, оскільки вони дешеві, безпечні та доступні скрізь. Якщо пацієнт дотримується цих показань, але рівень його холестерину все ще високий, можна шукати ліки.

Препарат також підбирається спільно з пацієнтом. Якщо ми знайшли препарат, який знижує рівень холестерину у пацієнта до ідеального рівня 150 мг/дл без особливих побічних ефектів, я рекомендую його шестимісячний курс. Після цього ми зменшуємо кількість одного з ліків і шукаємо підвищення рівня холестерину. Ідеальне лікування включає якомога менше ліків, яких все ще достатньо для досягнення цільового рівня холестерину.

Проте мене легко можна було переконати припинити приймати ліки. Потрібні роки, щоб дізнатися всі плюси і мінуси цих препаратів. Однак я однозначно дотримуюся дієти з низьким вмістом жиру і без холестерину. У цьому результати досліджень та практичний досвід є цілком зрозумілими: дієта є основою всіх методів рятування життя, кондиціонування та довгострокового благополуччя.

Джон А. Макдугал

Джон А. Макдугал, сертифікований лікар внутрішньої медицини Американської асоціації внутрішніх хвороб та Національної медичної комісії, є медичним директором програми зміни способу життя та харчування лікарні Святої Єлени в Дір-Парку, штат Каліфорнія. Він опублікував дві книги "План Макдугалла" та "Лікування Макдугалом" - напрочуд іншу думку, і зараз він працює над своєю третьою книгою.