Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

міграція

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому становила основну увагу в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Лапароскопічна регульована шлункова стрічка (LAGB) - це безпечна та оборотна процедура, яка передбачає низьку смертність та захворюваність, приблизно 0,05% та 11,3%, відповідно. Незважаючи на це, він має високий рівень реадмісії та ревізійну операцію до 52% 1. Його пізні післяопераційні ускладнення є загальними і, можливо, не повністю задокументованими. Ерозія та міграція шлункової смуги мають частоту 0,6-3% 1. Тут ми представляємо рідкісний випадок ерозії шлункової смуги через шлунок та подальшої її міграції у напрямку до клубової кишки, викликаючи множинні перфорації кишечника.

51-річній жінці з патологічним ожирінням в анамнезі зробили ЛАГБ роком раніше із втратою ваги на 25 кг із 2-ма корекціями. Він звернувся до відділення невідкладної допомоги іншого центру щодо дифузних болів у животі та жовчної блювоти. Випробування показали амілазу 4000 мг/дл та ліпазу 1100 мг/дл, діагностовано гострий панкреатит, Бальтазар В до комп’ютерної томографії (КТ) черевної порожнини та тазу з оральним та внутрішньовенним (iv) контрастуванням. Пацієнта лікували абсолютною дієтою, внутрішньовенною гідратацією та знеболенням, реагуючи частково, продовжуючи блювоту та біль у животі.

Проведено транзит стравоходу-шлунка-дванадцятипалої кишки, який показав очне дно грижі шлунка, без візуалізації шлункової смуги. Нарешті її перевели до нашого центру.

Біль у животі зберігався без подразнення очеревини. Рівні амілази та ліпази були нормальними, але вона мала С-реактивний білок 21 мг/л та кількість білих кров’яних клітин 13 200/мм 3. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту показала на рівні очного дна та проксимального відділу антрального відділу велике виразкове ураження з чужорідним предметом, що відповідає сполучній трубці шлункової смуги. Під час флюороскопії в резервуар вводили контрастну речовину, демонструючи міграцію смуги в правій клубовій ямці, а нова КТ живота та малого тазу з контрастом виявила внутрішньосвітлове положення смуги (рис. 1).

А. Флюороскопія, що показує шлункову смужку на рівні правої клубової ямки. Б. Поперечний зріз КТ живота та тазу, що показує шлункову смужку в просвіті кишки.

Було вказано втручання під час проведення дослідницької лапароскопії в палаті, де візуалізували сполучну трубку, що пронизує шлункову стінку, але смугу не вдалося ідентифікувати, тому її перетворили на відкриту операцію. Досліджуючи порожнину, було виявлено множинні перфорації тонкої кишки, нарешті, на смузі 20 см від ілеоцекального клапана. Проведена резекція клубової кишки розміром 40 см, і вона відремонтована за допомогою наскрізного анастомозу (рис. 2). Еволюція пацієнта протікала безперебійно.

А. Сегмент клубової кишки перфорований шлунковою смужкою. Б. Повна частина, що показує множинні перфорації.

Пізні ускладнення шлункової смуги включають проблеми з портами та з'єднувачами, рефлюкс, розширення мішечка, пролапс, розширення стравоходу та ерозію. Це часто призводить до ревізійних операцій, які закінчуються видаленням смуги та відмовою пацієнта від методики.

Ерозія смуги або внутрішньошлункова міграція є складним ускладненням і залишається до тих пір, поки смуга встановлена. Причини, запропоновані в його механізмі, пов'язані з субклінічним ураженням шлунка на момент установки, дуже щільним закриттям, високим внутрішнім тиском при попаданні дуже великого болюсу їжі та деякою аномальною реакцією тканини при контакті з протезом 2 .

У літературі описано 8 випадків міграції смуги до тонкої кишки, причому в одній із них спостерігається перфорація 2–9. Були також випадки, коли сполучна трубка від'єднується і пронизує стінку кишечника ззовні 10. Клінічно у цих пацієнтів може бути представлена ​​картина, сумісна з кишковою непрохідністю, зараженням портів або відсутністю схуднення 3–8. У них зазвичай немає перитоніту, оскільки перфорація розвивається повільно, що дозволяє виділити хронічну запальну реакцію. У нашому випадку вражає те, що у пацієнта раніше був панкреатит, але, здається, це обставин.

Його діагноз складний і повинен мати високий показник підозри. Персистируючим зараженням водойми може бути його перший прояв. КТ із iv контрастом повинен бути методом вибору, оскільки він дозволяє з більшою точністю визначати місце розташування смуги та її вплив. З іншого боку, флюороскопія проста у виконанні, спостерігаючи міграцію смуги, а ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може бути терапевтичною, видаляючи її, якщо це можливо 3 .

Лікування буде залежати від симптомів та ступеня міграції смуги. Якщо смужка знаходиться всередині шлунка з більш ніж 50% його окружності, можна спробувати ендоскопічне видалення, яке є менш інвазивним і хворобливим 2. У випадках, коли він мігрує в тонку кишку і тим більше, пов’язаний з перфорацією, потрібен відкритий підхід. Видалення смуги та її негайне повторне встановлення не рекомендується через високий рівень відмов та ризик.