МІКРОБІОЛОГІЧНІ ТЕСТИ ТА АНТИБІОТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПРИ ПІОДЕРМІ СОБАК І КОТІВ Á Lajos Zoltán Lajos Zoltán DUO-BAKT Лабораторія ветеринарної мікробіології SZIE ÁOTK Ветеринарна підготовка ветеринарів 2013.04.1 Навчання.
ШКІРА: ЯК Взяти. Хороший вишкрібання шкіри глибокий; зішкріб можна зупинити, коли сироватка крові викидається, з малюнком на площі близько 1 см 2. Пучки не є добрими, потрібно зішкріб. Де взяти? Наші знання трафаретні! Короста: чим гірше, тим краще; демодекоз: бути глибоким, гній може надходити з кількох місць; мікоз: змінена та інтактна межа області.
4 Скребки хорошої/прийнятної якості 3 4 Що покласти: разом із скальпелем у тюбик, шприц! Охорона праці.
ЗРУЧНО ОТЕ, ЩО МИ ВІДПРАВЛЯЄМО ПАРУ ВОЛОССЬ НА НАШ СКРЕП. Ми надсилаємо дуже мало матеріалів, бажано для повного тестування. скребок містить пара- та гіперкератотичні стейки tik, t чи ні Відправляється з ризиком нещасних випадків та інфекцій Неповна титульна сторінка.
2 Неправильні скребки
БАКТЕРІОЛОГІЯ: МИСЛЕННЯ ПРО ПАТОГЕННУ. Staphylococcus pseudintermedius Найпоширеніший ізолят від вишкрібання шкіри у собак. Чи є піодермія? Збудник при піодермії, але також важливий при надмірному зростанні мікробів (МОГ). Стафілокок. ауреус, стафілокок. felis Іноді (кішка!) перший, як правило, є облігатним патогенним. ß-гемолізуючий стрептокок Зростаюча частота; зазвичай попередня обробка, збільшення частоти; зазвичай вказує на попереднє лікування, ускладнення, більш важке основне захворювання.
ß-ГІМ. STREPTOCOCCUS На сьогоднішній день обов’язковий пеніцилін-чутливий. Генетична стійкість до похідних гентаміцину, 2.ген. фторхінолони. Золотистий стафілокок: застосування антибіотиків схоже на використання стафілокока. посередник.
GRAM - НЕГАТИВНІ БАКТЕРІЇ Pseudomonas aeruginosa Іноді виділяють із більш важкої глибокої піодермії. Часто зустрічаються імунодепресія, важкі фонові захворювання та попереднє неадекватне лікування (замість діагностики). Терапія: значні обмеження її генетичної стійкості. Ефективний: CIP, MARB, (GENTA, TOBRA). Кишкові бактерії: чи є піодермія? Культура кольорів абсолютно необхідна. Зазвичай забруднює або колонізує. Пастерелла: Зрідка трапляється у котів, що пов’язано з ураженнями.
ТЕРАПЕВТИЧНІ ВИСНОВКИ I. Антибіотик повинен бути в першу чергу ефективним проти стафілокока. в загальному. Статистика чутливості? Ми не повинні забувати про вивчення основної причини та передумов та ад'ювантну терапію! Корисно вибрати бактерицидний засіб. Дотримання тривалості лікування є дуже важливим!
ТЕРАПЕВТИЧНІ ВИСНОВКИ II. Найпоширенішими причинами збоїв є: - фон та супутня хвороба g - відповідність тварини або власника - фактори pk/pd: погана абсорбція антибіотика, не досягає місця зараження, не потрапляє в бактеріальну клітину) - відсутність інфекції (!) . Стійкість до антибіотиків, як правило, не є причиною невдачі! Давайте подивимося на статистику! Які ідеальні активні інгредієнти базуються на вищезазначених міркуваннях Які є ідеальні активні інгредієнти на основі вищезазначених міркувань?
STAPH. АНТИБІОТИЧНА ЧУТЛИВІСТЬ ПСЕВДІНТЕРМЕДІУС (N = 825) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 AMC, CEF GENTA CL/M SUM FK Джерело: DUO-BAKT, 2012, шкіряні скребки
Пеніцилін - похідні Амоксицилін + ключична кислота можна розглядати лише через часте вироблення ß-лактамази. Не перший вибір: занадто широкий спектр, ризик дисбактеріозу значний. Відсутність внутрішньоклітинного ефекту, важко проникнути через хронічні бар’єри. Ми часто недодержуємо. 40-60 мг/кг/добу є відповідною дозою. Дані чутливості: добре, не впливає на MRSP.
ЦЕФАЛОСПОРИНИ 1-го покоління - найкращий вибір: він має чудовий ефект проти стафілокока, дешевий, з невеликою кількістю побічних ефектів. 2 покоління: непотрібно широкий спектр. Покоління 3: і тут спектр занадто широкий, але проникнення відмінне. Більше активних інгредієнтів 1 раз на день! Негативний ефект проти Грама: 3-е покоління - перший вибір. Внутрішньоклітинний ефект відсутній. Недотримання дози - звична справа. Дані чутливості: те саме, що і AMC.
Дані про чутливість ГЕНТАМІЦИН: прийнятний, але не відповідний вибір. Підвищення опору. Ефект залежить від концентрації, може бути 1 раз/день! Активний транспорт необхідний для проникнення, тому він не має ефекту у випадку низького напруження кисню: гною, детриту, некрозу. Поширення у водних об’єктах, внутрішньоклітинний ефект відсутній. Побічні ефекти: ото- та нефротоксичний.
КЛІНДАМІЦІН Мікробіологічна ефективність погіршується, хоча це був би гарний вибір. Відмінне проникнення, внутрішньоклітинний ефект. Тому він ефективний на некротичних ділянках, залитих гноєм. Правильне дозування переважно становить 2 x 10-15 мг/кг/добу. Бактерицидний, ідентифікатор проти макролідів. kk l Побічні ефекти: дисбактеріоз, асоційований з антибіотиками, коліт. Подібним чином працюють і сучасні макроліди.
ФЛОРОХІНОЛОНИ 2-го покоління Staph.pseudintermedius: 98% штамів чутливі. Відмінне проникнення, внутрішньоклітинний ефект. Тому він ефективний на некротичних ділянках, залитих гноєм. У разі основного захворювання, яке важко контролювати, важливо збільшити дозу: 1x5 1 2 x 10 (15) мг/кг/добу. Бактерицидні, широкого спектру дії. MRSP: Видатна ефективність проти негативів R. Gram загалом. Це не викликає істотного дисбактеріозу. Побічні ефекти: (Рідкісні неврологічні, ортопедичні)
ФТОРХІНОЛОНИ Покоління 4 Сильніший вплив на грампозитивні. Він також впливає на стрептококи та анаероби, на відміну від 2-го покоління. MRSP: ефект граничний. Швидкий вбивчий ефект, хороше всмоктування, тривалий, високий рівень тканин. Дуже хороший ГДК: навряд чи після цього залишається стійка флора. Це важливо для підтримки ефективності! Дозування: покращується відповідність пацієнта та власника 1 раз на день. Ветеринарна діюча речовина: прадофлоксацин.
МІСЦЕВА ЛІКУВАННЯ (Дезінфікуючі засоби, миючі засоби тощо - необхідні.) Мупіроцин, фузидова кислота, левоміцетин: може бути корисним, якщо змащення реалістичне. У випадку MRSP надзвичайно важливо, що якщо основна хвороба контролюється, вони можуть запускати гармати. Сприйнятливість: Практично всі стафілококи чутливі, включаючи MRSP
ЩО ТАКЕ MRSP? Метицилін/оксацилін: індикатор старих антибіотиків проти стафілокока. MRSP: у PBP 2a з’являється ряд зв’язуючих пеніцилін білків. Він не зв’язується слабо з г/β-лактамними антибіотиками, тому клітинна стінка MRSP синтезується в їх присутності. Він кодується хромосомним геном MecA. Діагноз: Виявлення PBP 2a або MecA. Все це вимагає добре підготовленої лабораторії, навіть при використанні простих методів.
НИЗОКОМІАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ Лікарняні інфекції, але у ветеринарній практиці такою може вважатися практично будь-яка проблемна інфекція з тривалим анамнезом. Грамнегативні полірезистентні палички: тривала госпіталізація, серійні операції на черевній порожнині, ускладнені інфекції вкушених ран, імуносупресія. MRSP: довгий дерматологічний анамнез з нелікованим основним захворюванням, хронічний септичний ортопедичний пацієнт. MRSA: хронічне нагноєння з певним медичним ефектом для людини.
ЧОМУ МРСП НЕБЕЗПЕЧНО? Вищезазначене спричиняє стійкість до всіх ß-лактамних антибіотиків. Спільна стійкість до інших антибіотиків та дезінфікуючих засобів є загальним явищем. Робота в лікарні: сприяє поширенню внутрішньолікарняних інфекцій. Все це поєднується з факторами вірулентності та нашими дерматологічними пацієнтами: надзвичайна ситуація! Терапія у ветеринарній медицині? Зазвичай ми не можемо використовувати великі гармати. Рішення: мікробіологічне дослідження, вирішення основного захворювання, місцеве лікування, антибіотики?