життєві

На сьогодні міома матки є однією з найбільших проблем зі здоров’ям для 24 мільйонів європейських жінок. Чому? Побоюючись, що звернення до лікаря та діагностика та лікування можуть вплинути на жіночність, сексуальність та фертильність.

Навпаки, неможливо прийняти альтернативу полегшенню міоми та її симптомів, включаючи сильну кровотечу, здуття живота та біль, ускладнення вагітності, біль у сечовому міхурі та проблеми з травленням. Тож у вас у голові багато питань, особливо тих, хто вже страждає від їх симптомів.

Дилема 1: я повинен відвідати свого лікаря?

Міома зустрічається приблизно у 20-40% жінок дітородного віку, і приблизно 25-50% з них відчувають симптоми, які впливають на їхнє повсякденне життя, результати роботи, стосунки та статеве життя. Жінки описують їх як сильний біль у животі, необхідність міняти прокладку кожні 40 - 60 хвилин, вони сплять на купі рушників, у них проблеми із зачаттям, вони втомлені, секс для них болючий. Все це має величезний вплив на здатність жінок працювати і підтримувати стосунки, не кажучи вже про нарощування впевненості в собі. Тим не менш, неймовірно, що жінки часто чекають кілька років, перш ніж відвідати лікаря з підозрою на проблеми зі здоров'ям.

Дилема 2: діагностика

Відкладаючи візит лікаря, ви можете витратити дорогоцінний час, щоб детальніше дослідити справжні причини симптомів. Якнайшвидше знання вашого діагнозу особливо важливо для жінок, які все ще планують розширювати сім’ю. Вони можуть перешкоджати зачаттю жінкам дітородного віку. Зі зростанням тенденції до народження дітей пізніше в житті, а також тим фактом, що міома частіше зустрічається у жінок старшого віку, їх рання діагностика життєво необхідна для підтримки фертильності жінок років тридцяти чи сорока.

Дилема 3: Лікування

Що заважає жінкам вирішити свою проблему і пролікуватися якомога швидше? Можливо, і той факт, що немає чіткого рішення щодо того, як діяти в тій чи іншій ситуації. На вибір є кілька типів рішень, таких як використання різних видів наркотиків та декілька операцій. Жоден з них не дає 100% гарантії правильного вибору з його наслідками. Одне недавнє дослідження показало, що до 80% опитаних жінок хотіли б лікування, яке дозволяє уникнути хірургічного втручання, тоді як 43% жінок у віці до 40 років віддали би перевагу лікуванню, яке не завадило б їм мати дитину.

Дилема 4: Психосоціальні наслідки

В недавньому дослідженні 42% жінок, у яких діагностована міома матки, повідомляють, що їх симптоми негативно вплинули на їхнє повсякденне життя, результати роботи на роботі, сім’ю, стосунки та статеве життя. Також спостерігалися збентеження від неконтрольованої кровотечі, болі в шлунку та побоювання, що міома може призвести до раку матки. Одна жінка навіть розповіла, як вона встановлювала нагадування кожні кілька годин, щоб змінити прокладку, як детально планувала відпустку та відвідини, як переживала незручні ситуації, якщо забруднила рушники в готелі чи у друга. Інше дослідження показало, що майже дві третини жінок з міомою побоюються, що їх симптоми можуть призвести до відсутності на роботі, тоді як 25% тих, хто працює, але страждає від міоми, побоюються, що їх симптоми можуть вплинути на їх кар'єрне життя. Одна 45-річна жінка описала свою втому як "нестерпну", коли вона більше не могла концентруватися на роботі, вона мала можливість братися за більш відповідальну роботу, але її впевненість у собі була недостатньою, особливо коли наставав період кровотечі. і це було дуже незручно для її начальника.

Які варіанти лікування

Не мати матки!

Після діагностики міоми матки лікар інформує жінку про можливості лікування. Якщо вони невеликі і не викликають проблем, за пацієнтом просто спостерігають. Рекомендується проводити її обстеження раз на рік за допомогою вагінальної УЗД.

У разі проблем, пов’язаних з міомою - сильної кровотечі, болю або проблем із сечовипусканням, необхідно звернутися до лікаря поза погодженою датою подальшого обстеження.

Якщо ваш лікар виявив анемію, вам також слід подумати, що причиною може бути міома і відвідати гінеколога поза регулярними оглядами.

Вибір оптимального методу лікування для конкретної жінки залежить від різних факторів: наявності або відсутності клінічних ознак; розмір, кількість і місце розташування міоми; темп зростання; які труднощі виникає у жінки, їх тяжкість і частота; вік жінки та чи планує вона ще мати дітей; рівень психічного напруження; бажання самої жінки зберегти матку.

В принципі, ми розрізняємо фармакологічне та хірургічне лікування та емболізацію маткових артерій.

Фармакологічне лікування

  • його перевага полягає в тому, що плідність і матка зберігаються. Вибір виду фармакологічного лікування залежить від тяжкості труднощів і від мети, яку лікар і жінка очікують від лікування.
  • Гормональна контрацепція не призначена для лікування міоми (вона не може їх зменшити), вона лише надає профілактичний вплив на розвиток міоми завдяки регуляції рівня природних гормонів. Застосовується у формі таблеток, пластирів, вагінальних кілець або внутрішньоматкової системи з гормоном.
  • аналоги гонадоліберину. Вони пригнічують вироблення гормонів у передній частці гіпофіза, що призводить до зменшення вироблення прогестерону та естрогенів. Це ін’єкційне лікування застосовується в передопераційному лікуванні. Під впливом аналогів гонадоліберину міома зменшується, і багатьом жінкам вдається з часом зупинити надмірну кровотечу. Після припинення лікування міома знову швидко зростає. Лікування також супроводжується значними побічними ефектами, пов’язаними з механізмом дії, такими як припливи крові, характерні для жінок на початку менопаузи, і втрата кісткової маси відбувається при тривалому лікуванні. У сукупності всі ці побічні ефекти іноді називають "синдромом кастрації". Їх використання обмежується максимум 6 місяцями.
  • селективний модулятор рецепторів прогестерону (SPRM). В даний час для лікування симптомів міоми матки схвалено лише SPRM. Це швидше впливає на зупинку кровотечі, ніж інші групи лікарських засобів. Це не класичне гормональне лікування. У більшості пацієнтів, які отримують лікування, кровотеча контролюється протягом перших 7-10 днів з моменту початку лікування, і біль, пов’язаний з міомою, стихає під час лікування, а міома зменшується. Якість життя жінок дорівнює здоровим жінкам вже під час тримісячного лікування. Анемія від надмірних кровотеч покращується швидше, ніж просто прийом препаратів заліза. Наукові дослідження показали, що жінки мали значно менше побічних ефектів під час цього лікування, істотних змін у метаболізмі кісток не було. Найпоширенішим побічним ефектом, який спостерігається, є пропуск менструацій, що є полегшенням для жінок, які страждали від надмірної кровотечі. Менструація, як правило, відновлюється через 4 тижні припинення прийому. Невідомо, наскільки фертильність жінки призупиняється під час лікування, і тому під час прийому SPRM рекомендується негормональний метод контрацепції. Після лікування родючість відновлюється.

Хірургічне лікування

  • рішення робити міомектомію або гістеректомію залежить від локалізації, розміру та кількості міоми та бажання жінки зберегти матку
  • міомектомія (видалення однієї міоми, матка збережена). Перевага полягає в тому, що матка жінки, як символ жіночності, зберігається. Це може бути проведено відкритою (черевною) хірургічною процедурою через розріз черевної порожнини або лапароскопічним методом, так що вся операція проводиться через два невеликі отвори в черевній порожнині. Міома видаляється після відділення від матки через отвори. Перевагою лапароскопічної міомектомії є коротше відновлення жінки та швидке повернення до нормального життя.
  • гістеректомія (видалення всієї матки). Цю операцію можна виконати або через розріз черевної стінки (черевна гістеректомія), або через розріз вагінальної стінки (вагінальна гістеректомія). Жінка вже повинна визначитися з тим, що вона більше не хоче мати матку.

Емболізація маточної артерії

  • під рентгенівським промінням вводять катетер в одну з гілок артерії, що забезпечує міомою кров до матки, а в артерію вводять желатинові кульки, що викликає блокування припливу крові до міоми. Згодом міома гине і скорочується протягом декількох тижнів
  • перевага методу полягає в тому, що матка збережена. Післяопераційний біль є загальним явищем, і з часом міома може утворювати замінні кровоносні судини і починати знову рости. Можливим ускладненням цього методу є те, що артерія, що постачає яєчник, може засмітитися. Він помирає, і у жінки починається передчасна менопауза. Перш ніж проводити емболізацію маткових артерій, жінка повинна знати, що після процедури вона може залишитися безплідною.

Дайте відповідь на наступні запитання, перш ніж приймати рішення

Ваш лікар обговорить з вами варіанти лікування. Вам не потрібно приймати рішення, приймаючи рішення. Подумайте і подумайте, яке рішення буде для нас найкращим.

  • Як швидко я позбавляюся від проблем, які викликає у мене міома?
  • Мені також досить фармакологічного лікування?
  • Що я отримаю фармакологічним лікуванням?
  • Гормональна контрацепція є розумним рішенням?
  • Скільки триває ефект від лікування?
  • Можливий перехід до менопаузи фармакологічним лікуванням, коли міома вже не росте?
  • Які побічні ефекти можуть виникнути у мене під час фармакологічного лікування?
  • Який вплив матиме фармакологічне чи хірургічне лікування на мою сексуальність та лібідо?
  • Під час лікування необхідні заходи контрацепції?
  • Я хочу хірургічне лікування в сучасній ситуації?
  • Як довго мені потрібно чекати на операцію, і я хочу бути на операції без труднощів?
  • Я все одно зможу мати дітей після лікування?
  • Їм дійсно доведеться видалити всю матку, недостатньо просто видалити саму міому?
  • Мене це не потурбує, якщо я буду в постменопаузі після операції?
  • Як вони готують мене до операції, якщо у мене анемія? Вони повинні зробити мені переливання крові, або є інший спосіб скорегувати мій аналіз крові?

Джерело: myom.sk

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.