Рейтинг читачів: 5/5

міома

У сучасній медичній практиці більшість гінекологів досі рекомендують негайну гістеректомію для лікування міоми, яка спричиняє скаргу, - для лікування доброякісного ураження у третини жінок у віці старше тридцяти п’яти років, хоча це було б потрібно лише в незначному відсотку справ.

«Пані, у вас є кілька сантиметрів міоми, але непогано зайняти очікувальну позицію, перевіряти її кожні шість місяців і залишати в спокої, якщо вона не росте. Тоді, якщо воно зросте і спричинить більш серйозні розлади кровотечі, давайте вирішимо проблему! Можливо, видалення бджіл закінчено! " - У сучасній медичній практиці більшість гінекологів все ще рекомендують негайну гістеректомію для лікування міоми, яка викликає скаргу, - для лікування доброякісного ураження, що вражає третину жінок у віці старше тридцяти п’яти років, хоча це було б потрібно лише в невеликому відсотку справ.

Видалення міоми з матки

Вищезазначене твердження виправдано тим, що видалити міому з матки надто складно, не пошкоджуючи її безповоротно. Сьогодні це вже не так, принаймні у більшості випадків. Хоча гістеректомія обіцяє «повне лікування» - усунення «всіх» неприємних симптомів та захист пацієнта від будь-яких проблем, які можуть виникнути пізніше, - це все-таки значне фізичне та психічне навантаження для жінок, які збираються народити дитину або які просто неохоче позбулася цього від символу своєї жіночої ідентичності.

Однак у переважній більшості випадків органозберігаючу хірургію можна вирішити: за допомогою сучасної хірургічної процедури ми можемо попрощатися з пухлиною і зберегти навіть наш найцінніший жіночий орган. Ми можемо уникнути операції зрізання, не кажучи вже про неприємні побічні ефекти, спричинені втратою матки (наприклад, вагінальне просування, сексуальна дисфункція, більш рання поява менопаузи тощо).

У нього також є міома, яка все ще хоче дитину ...

Пані Габріелла (45), мати трьох дітей, кілька років знала, що в її матці росте доброякісна пухлина. Його лікар рекомендував операцію на черевній порожнині з першого моменту, але в той же час запропонував йому почекати, поки вона не збільшиться, сказавши: «Ви все ще можете жити з міомою». Габіта не підвело знання про те, що він закінчив, це все, іншого рішення не було, тому він таємно шукав експертних знань інших лікарів, які, на жаль, мали таку ж думку. Однак він все ще не міг подружитися з ідеєю втратити матку у віці сорока років.

- Навіть не передбачалося, що ми з чоловіком можемо захотіти ще одну дитину », - згадує він свої розмови з лікарями. Також було боляче, коли мене описують такою старою жінкою. Нарешті Габі знайшла лікаря, який зрозумів, чому для неї важливо зберігати матку. Вона також врятувала це і свою жіночність разом із цим, хоча додала, що ризик хірургічного втручання був би меншим, якби спеціальне втручання мало місце, коли пухлина була ще меншою.

Видалення матки - єдине рішення для лікування міоми старше 40 років?

Як ілюструє випадок Габі, переважно жінки сорока років вже мають одне, можливо кілька дітей, б’ються об стіну. Згідно з медичним підходом, жіноча матка, крім того, що вона є будинком дитини, тренажерним залом та захисником, сама по собі не має особливої ​​цінності, і оскільки, по суті, яєчник збережений, жінки не повинні боятися, що вироблення гормонів припиняється при гістеректомії. Однак це далеко не так: згідно з міжнародним дослідженням, матка забезпечує оптимальне кровопостачання яєчників, за винятком того, що їх кровопостачання може погіршитися, що може призвести до більш раннього припинення вироблення жіночих гормонів. З інших психологічних причин було б важливо якнайдовше захищати і зберігати матку.

Сучасний підхід до видалення міоми

Відповідно до сучасного підходу, першою альтернативою видаленню міоми є ендоскопічна - лапароскопічна або гістероскопічна - хірургічна процедура, зазначає д-р. Елемер Ілланіц - акушер-гінеколог приватної лікарні «Доктор Роуз», який проводив багато подібних операцій.

Його перевага перед відкритою операцією на черевній порожнині полягає в тому, що вона зменшує хірургічне навантаження на пацієнта, а також несе менший ризик: менша втрата крові при оптимальному розмірі, дозволяє зберегти порожнину матки та інші органи малого тазу та менше страху перед подальшими спайками. Завдяки малому проникненню кількість ускладнень, пов’язаних із загоєнням ран, зводиться до мінімуму, оскільки менші ділянки рани забезпечують набагато менші ворота для можливих інфекцій рани, а також кількість післяопераційних крововиливів. Однак невеликі проникнення також гарантують мінімальний післяопераційний біль у прооперованих пацієнтів, тому їх потреба в знеболенні значно нижча, ніж у випадку з пацієнтами, оперованими традиційною хірургічною технікою.

Видалення міоми за допомогою лапароскопічної операції

«Міому розміром з гусяче яйце можна також прооперувати лапароскопічним втручанням із розрізу в декілька сантиметрів (для порівняння, для видалення міоми такого розміру за допомогою звичайної техніки потрібен розріз 30 см - ред.). Хоча час хірургічного втручання при цій малоінвазивній хірургічній техніці може бути довшим, пацієнт може робити лише добре, і це відповідає інтересам усіх нас. Якщо хтось страждає на міому і потребує хірургічного втручання, зверніться до лікаря, який виконуватиме фіброму лише без гістеректомії. Численні дослідження вивчали розмір міоми, яку можна видалити за допомогою лапароскопії, не відкриваючи черевну порожнину. У нашій клініці ми працюємо з методикою, яка до цього часу застосовувалася в кількох місцях, що дозволяє безпечно видаляти великі міоми розміром до 9 см. Це лапароскопічна техніка моркуляції, при якій вузлики міоми розсікають через вузький інструмент. Після періоду загоєння не залишається широкої хірургічної лінії рубців, лише кілька ледь помітних дрібних слідів вказують на те, що якесь втручання мало місце - згадує доктор Елемер Ілланіц.

Все має свій час!

Далі доктор Ілланіц сказав, що симптоми міоми є різнокольоровими, різняться в залежності від місця розташування пухлини, можуть залежати від її розміру, але часто ступінь тяжкості симптомів не пропорційна розміру. Тому важливо, щоб терапія також пристосовувалась до індивідуума, вибираючи найбільш підходящу процедуру після консультації та детального обстеження. «У безсимптомних випадках, і якщо розмір міоми не перевищує 4 см, хірургічне втручання не потрібно, але регулярне піврічне ультразвукове обстеження має важливе значення для оцінки стану в довгостроковій перспективі. Хірургічне втручання потрібно, якщо пухлина протікає безсимптомно, але розміром більше 4 см, або якщо спостерігаються симптоми. Найпоширенішими з них є нерегулярні, навіть болючі, тривалі, масивні кровотечі, що згортаються, пов'язані з менструальним циклом. Болі в животі, відчуття тиску, білі виділення з піхви, часте сечовипускання або запор. Однак найважливішою проблемою, яка може спричинити міому, є безпліддя або низка невдалих вагітностей », - пояснює акушер-гінеколог.

«У мене також є міома в матці вже 4 роки, але я ще молода (35 років), щоб мені видалили матку. Я хотів би ще одну дитину! Що я буду робити?"

Ураження розвивається безсимптомно у більшості випадків (80%), проте може бути серйозною проблемою під час виношування дитини, оскільки може спричинити спонтанний або звичний викидень або навіть безпліддя. «Тому в нашій клініці ми робимо великий акцент на профілактиці, тому ми можемо проводити регулярне гінекологічне обстеження, яке ми розпочали ще в молодому віці, і яке може бути доповнене УЗД органів малого тазу для отримання точного діагнозу. На сьогоднішній день багато жінок звертаються до лікаря з проблемою неможливості завагітніти, і огляд, проведений у такі часи, часто має міому на задньому плані. Виявлене вчасно ураження легко піддається лікуванню, тому ми вважаємо важливим регулярно проводити періодичні обстеження », - пояснює доктор Елемер Ілланіц, який сказав, що саме тому новий метод буде особливо рекомендований жінкам, які розвиваються в матка перед пологами. поза ураженням. Якщо міома розташована на задній стінці матки, саме запліднення стає сумнівним, або у випадку невеликих кубиків навколо порожнини матки, запліднене яйце не може вбудовуватися в слизову оболонку матки.

Є ті, кому пощастило!

-Мені 36 років, мати восьмирічної онучки та дворічного хлопчика, - починає свою розповідь С. Анна. Приблизно п’ять років тому мій гінеколог виявив міому в стінці матки, дві за раз. Тоді він не скаржився, тому не дуже хвилювався до весни наступного року: у квітні-травні у мене були серйозніші проблеми з кровотечею, і менструація тривала набагато довше. Під час чергового подальшого обстеження мій лікар виявив, що міома виросла до 4 і 2,5 сантиметра відповідно, і виявив нові, ще кілька. Мій лікар розповів мені про цю лапароскопічну процедуру. Зрештою, я зміг пройти процедуру, яка залишила матку, видалила міому, і це було зроблено не за допомогою відкритої операції на черевній порожнині, а через чотири маленькі точки, «розріз» живота. Я весь час буду дуже вдячний лікарю!

Деякі люди звертаються за допомогою, керівництвом до своїх «однолітків» на форумі в Інтернеті: «… Моя мама - 51-річна мати трьох дітей. Період у неї безперешкодний, це означає, що вона приходить протягом 26-28 днів і триває 4-5 днів. Вже півтора року у мене сильно кровоточить. Зі своєю скаргою вона відвідала свого гінеколога, який виявив, що у неї в задній частині матки міома розміром 3 см, і лише шляхом видалення яєчника цю проблему можна усунути. Мене зацікавила б менш “різка” хірургічна процедура. Я думаю, що моя мама ще достатньо молода, щоб їй видалили матку, тому, якщо зможу, я хочу уникнути операції, яка, здається, є єдиним рішенням зараз ... "

Дмуть нові вітри: видалення міоми за допомогою ендоскопічної хірургії

Ендоскопічна хірургія (або операція на замкову щілину) є більш складною і трудомісткою процедурою, ніж операція на черевній порожнині (це може зайняти до 6-7 годин, залежно від розміру та розташування міоми), але це також може бути серйозною технічною проблемою для лікарень, тож це, безумовно, вартує зусиль. І останнє, але не менш важливе: пацієнти часто можуть повернутися додому із лікарні на наступний день після операції таким чином, що вони можуть проживати майже середнє щоденне життя, а повернення на роботу не перевищує 7-10 днів. Все це вимагає досвіду лікарів - ендоскопічних хірургічних навичок та досвіду, вишуканої ручної роботи, точної, точної роботи персоналу та, звичайно, належного обладнання лікарні.