Що це таке, міома матки - це ненормальні маси гладком’язової тканини, які знаходяться в матці та навколо неї, а іноді і на шийці матки. Ці
Хто вони?
Міома матки - це ненормальні маси гладком'язової тканини які знаходяться в і навколо матки і зрідка на шийці матки. Ці міоми походять із гладком’язових клітин, які існують у міометрії або стінці матки. У більшості випадків вони множинні, але іноді вони можуть бути унікальними. Іншими термінами, якими зазвичай називають ці ураження, є лейоміоми або міома матки.
Хто постраждав?
За підрахунками, у кожної четвертої-п’ятої жінки міома матки. Зазвичай вони зустрічаються у жінок у віці від 30 до 50 років і зазвичай зменшуються в розмірі після менопаузи. Вони часто не потребують лікування. Однак вони можуть бути причиною надмірної маткової кровотечі, болю, відчуття тиску, безпліддя, викидня та передчасних пологів. Хірургічне лікування зазвичай може виправити ці проблеми, однак слід пам’ятати, що існує ймовірність їх повторного появи.
Які ваші причини?
Точна причина міоми матки недостатньо добре встановлений. Але є дані, які свідчать про те, що вони потребують естрогенів для свого росту; прийнято вважати, що це естрогензалежна пухлина, спадковий фактор може іноді впливати на появу міоми матки.
Чи існують різні типи міоми?
Зазвичай міома виявляється на маткових тілах, хоча іноді може з’являтися на шийці матки. Зазвичай їх поділяють на три категорії відповідно до їх місцезнаходження: субсерозний, інтрамуральний і підслизовий. Приблизно 55% міоми є субсерозними, 40% - внутрішньошкірними та 5% - підслизовими.
Які симптоми викликають?
У багатьох міом матки відсутні симптоми. Однак приблизно у третини пацієнток, у яких діагностована міома матки, спостерігається черевна маса, a аномальна маткова кровотеча, тазові болі або внизу живота, компресійні симптоми сусідніх органів, болі в попереку або симптоми сечовипускання. Симптом, який найчастіше асоціюється з появою міоми, - це ненормальна маткова кровотеча. Іноді вони можуть спричинити проблему безпліддя. Хоча слід враховувати, що єдиною причиною безпліддя вони з’являються лише у 2–3% безплідних пацієнтів. повторити аборти.У переважній більшості випадків ці міоми є доброякісними пухлинами, хоча статистика свідчить, що приблизно у кожного 10 000 пацієнтів з міомою буде злоякісна пухлина, яка називається лейоміосаркома. У цих випадках ріст міоми зазвичай швидкий, і це необхідно враховувати, особливо у хворих після менопаузи.
Як вони діагностуються?
Діагностика може бути відносно простою, і в багатьох випадках потрібна лише проста ручний тазовий іспит Іншими методами, які можуть бути використані та часто використовуються при діагностиці цих уражень, є: УЗД тазовий (найбільш високонадійний метод діагностики цих пошкоджень), томографія комп'ютеризований осьовий або загальновизнаний сканер, резонанс магнітний, гістероскопія хвиля лапароскопія діагностична.
Як вони лікуються?
Тим жінкам, у яких діагностована міома матки, не обов’язково потрібна операція. Якщо міома протікає безсимптомно, у переважній більшості випадків буде потрібно лише періодичне обстеження, як правило, шляхом ручного огляду тазу та/або ультразвуку для моніторингу зростання або значних змін розміру міоми. У багатьох випадках, коли настає менопауза, ці міоми, як правило, значно зменшуються, і в деяких випадках вони з часом зникають. У разі зростання, великої міоми або виражених симптомів вони потребують лікування. Це лікування може здійснюватися за допомогою медичного лікування або хірургічного лікування.
Лікування
В даний час найбільш часто використовуються препарати для лікування міоми матки Аналоги Gn-RH. Зазвичай їх використовують тимчасово і можуть допомогти зменшити розмір міоми, хоча в рідкісних випадках вони змушують їх зникати. Обґрунтуванням цього лікування є зменшення кількості циркулюючих естрогенів у крові шляхом блокування функції яєчників. Оскільки ці ураження залежать від естрогену, їх розмір має тенденцію до зменшення. Однак часто, коли терапія переривається, вони відростають. Крім того, це лікування має побічні ефекти, подібні до тих, що виникають у жінок в менопаузі, такі як припливи, пітливість, сухість піхви, перепади настрою, а іноді і втрата кісткової маси.
Хірургічне лікування
Тип хірургічного втручання, який може бути використаний для хірургічного лікування міоми, варіюється залежно від їх розташування, симптомів, розміру та бажання пацієнта зберегти фертильність або менструацію. При невеликих міомах, розташованих у порожнині матки або при контакті з ними (міома міоми ), ви можете потренуватися хірургічна гістероскопія. Ця методика полягає у введенні в матку невеликої камери (гістероскопа) та висіченні внутрішньоутробної міоми. Це вимагає загальної або регіональної анестезії, хоча післяопераційне відновлення відбувається дуже швидко
МіомектоміяУ цьому випадку міома лише і виключно висічена, зберігаючи матку, яку необхідно реконструювати під час хірургічного акту. Ця методика є ідеальною для практикувань у жінок, які бажають зберегти матку, або через майбутні побажання щодо фертильності, або через те, що вони не хочуть втрачати менструацію. їх повернення в майбутньому.з'являтимуть нові міоми матки. Крім того, приблизно третина пацієнтів, які перенесли міомектомію, згодом потребуватиме гістеректомії.
ГістеректоміяУ цьому випадку ця операція складається з повного висічення матки.
Ці два останні хірургічні прийоми можна практикувати або лапароскопічним способом або вагінальний, тобто без необхідності розкривати живіт або через лапаротомію, хірургічне втручання, при якому живіт відкритий. Вибір того чи іншого шляху залежатиме від ряду факторів, таких як розмір міоми, їх розташування, та хірургічна майстерність хірурга тощо.
Інше: емболізація маткових артерій
Це призводить до некрозу через відсутність зрошення. Показано в деяких випадках з хорошими результатами. Це проміжний крок між операцією та лікуванням. Це дає хороші результати у вибраних пацієнтів, хоча іноді побічні ефекти, особливо післяопераційний біль, можуть вимагати специфічного лікування.
Резюме
Міома матки - це доброякісні пухлини гладких м’язів стінки матки. Зазвичай вони з’являються у жінок репродуктивного віку. У багатьох випадках вони протікають безсимптомно, однак вони можуть спричиняти аномальні маткові кровотечі, болі в області тазу або живота, відчуття тиску, аборти або безпліддя. Ймовірність розвитку раку при міомі матки вкрай рідка. Управління цією травмою суттєво різниться залежно від низки факторів, пояснених вище.