Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.
Індексується у:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Для редактора: Під час лікування цими препаратами було описано взаємозв’язок дисліпідемії, рабдоміолізу та гіпотиреозу 1,2, спричинених статинами, та міопатії, пов’язаної з гіпотиреозом 3. Ми представляємо випадок міопатії під час нещодавно розпочатого гіпотиреозу.
72-річна жінка, яка страждає на гіпертонію та лікується тіазидами, а також у сімейних анамнезів артеріальна гіпертензія, інсульт та гіперхолестеринемія у кількох братів і сестер. Діагностована гіперхолестеринемія, після дієтичної недостатності було розпочато лікування аторвастатином (попередні нормальні гормони щитовидної залози), яке вона приймала протягом року і було добровільно перервано, щоб пізніше відновити його після перевірки високого рівня холестерину. Ензимний контроль через 2 місяці (табл. 1) показав підвищення рівня креатинфосфокінази (CPK). Аторвастатин відмінили і вказали правастатин, який відмінили підняттям КФК. Пацієнтка завжди протікала безсимптомно, тому їй діагностували непереносимість статинів і рекомендували виключно дієтичні заходи.
Через сім місяців після припинення лікування статинами пацієнт проконсультувався щодо болю в нижніх кінцівках та м’язової слабкості. Обстеження було нормальним, за винятком незначного набряку повік; Відсутності зобу та набряків не було, артеріальний тиск становив 150/80 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 72 уд./Хв. Вона мала легку анемію, значення вільного тироксину становило 0,4 нг/дл, а тиреотропний гормон - 185 мОд/мл, а також спостерігалося зміна ліпідів. З діагнозом первинного гіпотиреозу був призначений тироксин із прогресивним поліпшенням симптомів та нормалізацією КФК. Аторвастатин було введено знову, без зміни м’язових ферментів.
У більшості описаних випадків гіперхолестеринемія є вторинною для гіпотиреозу, а міопатія - для лікування. У цьому випадку гіпотиреоз був виключений, і під час лікування статинами у пацієнта розвинувся гіпотиреоз.
Як і у випадку з Поло-Ромеро та Беато Перес, 1 міопатія була зумовлена гіпотиреозом, оскільки після поліпшення функції щитовидної залози симптоми зникали, а біохімічні зміни нормалізувались з незначним підвищенням рівня холестерину, оскільки гіперхолестеринемія співіснувала у пацієнта, і ми це робимо не виключає, що статини могли спричинити підвищення КФК.
Статинова міопатія зазвичай розсмоктується менш ніж за місяць після припинення лікування 4. Якщо високі значення зберігаються, ми запідозримо гіпотиреоз 5. Однак підвищення CPK у 10 разів вище референтного значення у безсимптомних пацієнтів вважається безпечним 6 .
Ми погоджуємося з Rando та Cording 6 в аналізі гормонів щитовидної залози у пацієнтів, у яких під час лікування статинами спостерігаються симптоми, що свідчать про міопатію, але ми також вважаємо, що недоречно перевіряти функцію щитовидної залози у випадках підвищеного КФК, навіть коли до лікування це було нормально, враховуючи співвідношення витрат і вигод.