Описано взаємозв'язок дисліпідемії, рабдоміолізу та гіпотиреозу 1,2, спричинених статинами, та міопатії, асоційованої з гіпотиреозом під час лікування цими препаратами 3. Ми представляємо випадок міопатії під час нещодавно розпочатого гіпотиреозу.
Клінічний випадок
72-річна жінка з гіпертонією, яка отримувала тіазиди, серед сімейної історії якої слід зазначити, що кілька братів і сестер мали високий кров'яний тиск, інсульт та гіперхолестеринемію. Діагностована гіперхолестеринемія, після дієтичної недостатності було розпочато лікування аторвастатином (попереднє визначення тиреоїдних гормонів було нормальним), яке вона приймала протягом року і яке добровільно перервала, відновивши його після перевірки високого рівня холестерину. Ензимний контроль через 2 місяці показав підвищений рівень креатинфосфокінази (КФК) (табл. 1). Прийом аторвастатину було припинено та призначено правастатин, який також був відмінений підняттям КФК. Пацієнтка завжди протікала безсимптомно, тому їй діагностували непереносимість статинів і рекомендували виключно дієтичні заходи.
Через сім місяців після виведення статинів він проконсультувався щодо болю в нижніх кінцівках та м’язової слабкості; Обстеження було нормальним, за винятком незначного набряку повік, відсутність зобу або набряку не прощупувалось, артеріальний тиск становив 150/80 мм рт.ст., а частота серцевих скорочень - 72 удари/хв. У пацієнта спостерігалася легка анемія та зміна ліпідів, значення вільного тироксину становила 0,4 нг/дл, а тиреотропного гормону 185 мО/мл. З діагнозом первинного гіпотиреозу був призначений тироксин із прогресивним поліпшенням симптомів та нормалізацією КФК. Аторвастатин було введено знову, без зміни м’язових ферментів.
Обговорення
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску